职业防护知识培训

1、职业防护知识培训2010-12-22 9:38:00防保科阅读780次一、医务人员职业暴露、感染与意外损伤的预防方法 医务人员从事诊疗、护理等工作中易发生职业暴露、感染及意外损伤，为有效防止上述情况的发生，医务人员应加强自我防范意识，充分了解所接触病人的感染状况，遵照标准预防原则，对一些特殊病人应采取针对性的预防措施，如戴双层手套、防护眼镜及口罩等等，为此，按不同的职业暴露和意外损伤而制定下列预防方法，以供参考。（一）、锐器伤的预防 1、禁止将使用的一次性针头重新套上针头套，若针头需重新盖帽时应用重新盖帽装置。 2、禁止将针头放置在床上、小车顶部。 3、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器

2、。 4、针头等锐器使用后应立即丢入尖锐物收集箱，尖锐物收集箱应放在使用处。不应将针头丢入一般性不抗针扎的容器中。 5、使用安全器械和尖锐物处理系统。 6、医务人员正确安全使用锐器。(二)、职业暴露的预防 1、医务人员进行有可能接触病源物质时应采取防护措施，如戴手套或手消毒等。 2、在诊疗、护理操作过程中有可能发生血液、体液飞溅至医务人员身体时医务人员应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜，必要时穿隔离衣或围裙。 3、医务人员进行侵袭性诊疗、护理操作过程中要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 4、洗手、戴手套等整个操作应从容不迫，如诊疗护理操作过程中患者抵抗或

3、慌张，可寻求帮助。 5、使用真空采血系统。 6、在手术室中使用消毒盘传递器械，不直接传递。 7、确保医疗废物被丢弃在一般无法接触到的地方。8、开展标准预防，正确使用屏障保护。二、医务人员职业暴露、感染和意外事故的应急处理方案医务人员若发生职业暴露和意外伤害时应采取相应的应急措施（24小时内提供咨询、检查和治疗），并立即上报感染管理科或防保科，感染管理科或防保科组织有关人员对发生的感染和意外伤害等进行调查、分析，确定发生因素、影响范围、危害程度等，拟定控制方案或防治措施，尽可能减少对医务人员和环境的影响，必要时采取对感染医务人员的工作限制，情节严重时应立即报告医院领导。在此，按不同的因素而制定如

4、下应急方案：(一)、锐器伤的应急处理 1、保持镇静。 2、迅速、敏捷地按常规脱去手套。 3、健侧手立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口旁端，使部分血液排出，相对减少受感染的程度。 4、同时，流动的净水冲洗伤口。 5、碘酒、酒精消毒受伤部位。(二)、溅污或浸泡所致的污染的应急处理 1、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣等。 2、流动的净水冲洗污染部位，生理盐水冲洗黏膜。(三)、暴露于乙肝病毒的应急处理1、医务人员未接种过乙肝疫苗或接种后无反应而病源HBsAg（+）的处理方法： （1）、24小时内立即接种乙型肝炎人免疫球蛋白HBIG 8-10IU/Kg。 （2）、完成乙肝疫苗接种（0、1、6月）

5、。（打完HBIG后一周接种） （3）、病人如有黄疸则一月后复种HBIG。 （4）、定期追踪。 （5）、咨询有关专家，尊重专家建议。2、医务人员HBsAb10mIu/ml而病源HBsAg (-)的处理方法： （1）、完成乙肝疫苗接种。 （2）、定期追踪。（3）、咨询有关专家，尊重专家建议。3、医务人员HBsAb 10mIu/ml，无需进一步处理。(四)、暴露于人类免疫缺陷病毒的应急处理急救、报告与保密、对暴露源严重程度的评估、暴露危险度的评估、用抗逆转录病毒（ARV）药物预防、减轻感染的可行性。1、紧急局部处理措施(1)、用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）、如有伤口，应轻轻挤压

6、，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。（3）、受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。（4）、立即对感染源进行血清学检查。（5）、对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，从而制定预防性用药方案。（6）、尽早采集血液并定期血清学调查（第4、8、12周、6个月艾滋病病毒抗体检测），持续1年（标准化随访）。 （7）、作好报告、登记。2、预防性用药（咨询有关专家，尊重专家建议。）预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不宜超过24小

7、时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药，发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。3、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。（咨询有关专家，尊重专家建议。）基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连次续服用28天，如双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300 mg / 次，每日2次，用

8、药时间为连续服用28天，或参考抗病毒治疗指导方案。本程序适用于轻度低危暴露。强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦，均使用常规治疗剂量，连续服用28天。本程序适用于严重暴露。4、艾滋病病毒职业暴露的评估发生艾滋病病毒职业暴露后，有关单位应请市（区）的疾病预防控制机构对其暴露的级别和暴露的病毒载量水平进行评估和确定。艾滋病职业暴露级别分为三级：（1）、发生以下情况时，确定为一级暴露A、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。B、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。（2）、发生以下情况时，确定为二级暴露A、暴露源为体液、血液或

9、者含有体液、血液的医疗器械、物品。B、暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。（3）、发生以下情况时，确定为三级暴露A、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。B、暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。（1）、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。（2）、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床

10、症状、CD4计数低者，为重度类型。（3）、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。（五）、暴露于丙肝病毒的应急处理（咨询有关专家，尊重专家建议。）感染途径与HBV相同，暴露后没有特殊处理措施，但必须记录血清学转化。（六）、暴露于结核分枝杆菌的应急处理（咨询有关专家，尊重专家建议。） 暴露后结核菌素转化，10mm 硬结，考虑异烟肼预防。（七）、其他感染：遵循各病种的病理生理特点而采取相应的对策。三、职业暴露的处理程序（附后）四、测试题（一）、禁止将使用的一次性针头重新套上针头套。（ ）（二）、有可能接触病源物质时应采取防护措施，如戴手套或手消毒等。（ ）（三）、发生血液、体液飞溅至医务人员身体时医务人员应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜，必要时穿隔离衣或围裙。（ ）（四）、锐器伤的应急处理中，手应从向轻轻挤压伤口旁端，使部分血液排除，以减少感染的几率或程度：（ ）1.近心端向远心端