第九章 老年人小组工作

1、第七章老年小组工作一、老年人小组工作的独特之处 身体和知觉方面的限制 小组带领者的角色 小组的节奏二、不适宜运用小组工作方法的情形 有实际困难 老人有搅扰行为 人格类型 处于紧急状态中的老人三、专门用于老年人的小组 现实辨识小组 动机激发小组 社交与娱乐性小组 支持性小组 治疗性小组1、现实辨识小组 现实辨识是一个过程，在这一过程中轻度到中度认知混乱的老人会在环境中获得一些提示， 帮助他们确认时间、方位或是人。 一般在护理院、医院或者是成人日间护理中心开办。有利于防止老人记忆力丧失，通常情况下， 这种小组应是机构中常规工作的组成部分。每天活动1-2次，每次30分钟。组员资格：有轻度到中度头脑混

2、乱或记忆力丧失问题的老人最适合参加。5-7人组成。小组活动内容：比如，让老人一起回答今天是几号，什么季节了，说不清楚的老人可以看提示板。刺激老人的感觉系统，教老人一些新东西。比如，听音乐、做简单的操、智力游戏等。目的：刺激老人视觉、嗅觉、触觉、味觉或听觉等，让他们重新生发出认知能力，至少是延缓记忆力进一步丧失。现实辨识小组种类：1、用应季水果和蔬菜做菜；2、讨论新闻，如即将到来的选举、重要的本地新闻故事、重要的历史、纪念活动等3、玩简单的互动性游戏；4、听音乐；5、用一次性成像胶片、录像机或数码相机拍照，让老年人马上看到结果（体验科学的魅力）6、为节日开办主题晚会；7、在不同的季节外出散步、或

3、者是寻找大自然留下的痕迹；8、放映现在喜爱的电影或钟爱的老电影；9、在节或新年观看焰火；10、坐车在本地社区游览，观看节日装饰；11、由健康护理人员或外请的专家作教育演讲；12、邀请本地学校的乐队来表演。 现实辨识小组的局限：这一方法对于处于痴呆症早期阶段，想要保持时间感、方位感和辨人能力的老人最有裨益，对于痴呆症晚期效果不大。2、动机激发小组 把老人记得的过去的事情和经验与一些活动结合在一起，把老人拉进现在的生活，提升老人对将来的兴趣。 目的是在尊重老人自决的前提下，为他们提供机会， 刺激和激活那些不再对眼前或将来感兴趣或投入的老人。 最需要加入这类小组的老人可能最没有动力加入。挑选互相了解

4、或有共同兴趣的人作为组员能减少老人的犹豫。 主题活动可以有节日传统、宠物、园艺、艺术和个人爱好。组员资格：10-15个老人，无痴呆、抑郁等，有一定的听力和语言表达能力，能积极参与小组活动。激发动机的活动：重新激发老人自我价值的活动重点是既能给老人带来乐趣，也能让老人找到生活的目的。比如，实际做一餐饭，而不是谈论怎么做饭。激发动机的活动建议：园艺活动；准备过节；为一两个人准备饭菜的小建议；艺术和手工制作；演示目前的计算机技术；化妆和时装表演（用于老年妇女小 组）；简单的花费不多的装饰家的点子；宠物见面会；按章节大声朗读一部小说；教育性的电视节目；充当志愿者的机会。3、社交与娱乐性小组 目的为那些

5、想保持社会接触、寻找学习新东西的机会，与他人分享自己的乐趣的老人而提供的。社交与娱乐小组活动没有限制，完全取决于目标老人的兴趣。 组员资格：成员具备多种才艺和多样化的兴趣，并在个人能力上水平差不多。比如，旅游小组为爱活动的老人而开办，这些老人身体健康，喜欢运动等。在此类小组中，带领者指导性较弱，催化性较强，必要的时候理清成员间的沟通问题，让小组不偏离社交和娱乐活动的性质。4、支持性小组 尽管所有类型的小组都是要向老人提供某种社会支持，但支持性小组专门用来帮助老人应对与年迈联系在一起的生活转变。（如丧偶、患慢或是令人困扰的家庭关系。） 支持性小组要求个人非常多的披露自己的生活并靠小组来取得治疗效

6、果，它会向成员提供应付焦点问题所需的支持和具体建议。 最常见的纽带是成员共同经历的生活。 成员资格：支持性小组最常见的纽带是成员共同经历的生活。成员的情绪要稳定，能够听得进别人的话并投入小组活动。不愿意谈论自己的感受或者不愿在亲密圈子以外处理个人的老人可能不适合参加支持性小组。鼓励成员在小组中讲出自己的故事。比如，化解悲伤需要老人宣泄内心深处的痛苦、愤怒或失落，同时找到方法应对这些感受。 支持小组中的同伴由于自己经历了类似可能会给他人提供一些具体建议。，5、治疗性小组 治疗性小组的焦点：用小组具有的解决问题的力量，来帮老人改变不良的或功能失调的行为 形态。与前面的一些小组有意避免痛苦的或令 人

7、不愉快的情绪不同，治疗性小组要直面问题， 并引导成员找出解决问题的方法。 比如，应付抑郁症复发的老人可以加入一个小组，目的是帮助他们识别引发抑郁症的因素， 并找到能帮助自己缓解强烈悲哀感的方法。成员资格：通常是有类似的精神健康问题的老人。真正的治疗小组不会认为人们的精神健康问题可以复元。举例来说，抑郁症可以成功治疗，但是老人要明白成功要靠定时服药或者是避免那些会加剧病情的情境。老人如果接受这样一种观点，小组治疗不是一个治愈疾病的方法而是处理精神健康问题的途径，那么老人可能从治疗性小组中获益更大。小组成员应该自愿加入小组而不是被家人、医生或者是精神健康专业人员强迫的。 治疗性小组的活动：建立个人

8、目标和小组目标是治疗性小组早期阶段的主要活动。一般采用缅怀往事、人生回顾、现实辨识等。小组带领者具体采用那个理论要看他的专长和成员面临的具体挑战。回顾总结本周的事情是所有类型的小组都常常采用的方法。可以让每个成员回顾上次小组聚会后自己经历了些什么，或者把眼下让人忧心的事情带到小组中，让大家一起关注，有助于小组形成各次活动间的延续性，并使组员把注意力集中到本次活动上。小组治疗还常常给每个成员指定家庭作业，让他们有机会把小组中学到的东西用到小组之外与个人目标相吻合的生活中。小组带领者的角色：在治疗性小组中，带领者的角色是专家和导致改变的媒介，比在支持性小组和社交小组中的角色更具有指导性和干预性。带

9、领者要不断评估各成员的功能发挥状况 和应对技巧，必要的时候向成员提供自己洞察 到的东西和具体的建议。随着小组工作的推进， 可能会发现有些成员需要更密集的治疗，而在 小组中是不能做到的，应该把他们转介给小组 之外的其他支持性服务机构。所以带领治疗性小组的过程是一个动态的过程。老年小组活动设计和技巧的运用：第一，摒弃的态度而多接纳老年案主。第二，相信老年人能够改变。第三，小组活动正式开始之前，工作员应该充分了解参加小组的老年人的需要、期望及兴趣， 在充分沟通的前提下事先与老年组员建立初步的良好的关系。第四，每次小组聚会，工作员要预先准备好活动内容和所需物资，并用示范的方式具体及简单地教老年组员如何参与。第五，每次聚会最后，工作员要多用启发的方式协助老年人把参与活动的感受表述出来，并把这些体会与小组宗旨联结起来，加速老年人对小组的认同。第六，工作员对老年人要多用称赞的技巧，以鼓励他们的自信心和参与小组的积极性。第七，小组聚会切忌选用过于复杂和抽象游戏或程序，以免对老年人造成影响。第八，工作员要妥当地处理好小组活动结束老人临别时的情绪问题，否则老年人会产生一种