流行性乙型脑炎病人的护理【荟萃精制】

1、第二章 病毒性传染病,第二节 流行性乙型脑炎病人的护理,本节考点 1.乙型脑炎概况（）。 2.病原学与发病机制（）。 3.流行病学（）。 4.临床表现与实验室检查（）。 5.治疗要点（）。 6.常见护理问题与措施（）。,2,行业学习,3,行业学习,一、病原学,RNA病毒 噬神经 产生特异性抗体 抵抗力不强,乙型脑炎病毒（电镜）,4,行业学习,一、护理评估,二、发病机制,叮咬,血,隐性感染,中枢神经系统,脑炎,病猪,PATHOPHYSIOLGY,感染乙脑病毒蚊子,5,行业学习,一、护理评估,三、流行病学,传染源,传播途径,人群易感性,流行特征,6,行业学习,四、临床表现,1.典型乙脑 典型的临床

2、经过可分为4个阶段。 初期：突起高热 极期：病程第410天 1.持续高热：100%发热；可高达40以上。 2.意识障碍：烦躁、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。 3.惊厥或抽搐。 4.呼吸衰竭最严重表现，也是最常见死亡原因。 5.脑水肿、脑疝。 恢复期 后遗症期 :520重症患者在发病半年后仍留有精神、神经症状，称为后遗症。,7,行业学习,2.临床类型 轻型：神志清楚，有轻度嗜睡 普通型：体温在3940之间，有意识障碍，头痛及呕吐、脑膜刺激征明显 重型：体温持续在40以上，昏迷，反复或持续抽搐，瞳孔缩小，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射征阳性，常有神经定位体征，可出现肢体瘫痪及呼吸衰竭。 极重型（

3、暴发型）:起病急骤，病死率高，多在极期中死亡，幸存者常留有后遗症。,8,行业学习,一、护理评估,3.并发症 最常见并发症为支气管肺炎 其次是肺不张、尿路感染、压疮等 少数重症患者亦可出现应激性溃疡 4.后遗症 少数重症患者在发病6个月后仍有精神神经症状，称为后遗症。 其中以意识障碍、痴呆、 失语等较常见。,9,行业学习,五、辅助检查,血象 白细胞总数常在（1020）109 /L，中性粒细胞增至80%以上。 脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细胞计数在（50500） 106/L之间，早期中性粒细胞为主，以后单核细胞为主，蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。 血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日

4、即可出现阳性，2周达到高峰，可作为早期诊断。,10,行业学习,评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消极、悲观情绪。 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。,六、心理社会评估,11,行业学习,七、治疗要点,目前对乙脑尚缺乏有效的抗病毒药物，主要是采取对症治疗措施。处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状是抢救乙脑病人的关键。 恢复期及后遗症主要是加强护理，注意营养，与功能康复。,12,行业学习,八、护理诊断,体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 意识障碍 与脑实质炎症、脑水肿有关。

5、 气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 有受伤的危险 与脑组织缺血缺氧病人出现惊厥、抽搐有关。,13,行业学习,九、护理措施,1.一般护理 休息与隔离：安置于安静、舒适的病房，避免刺激；住院隔离至体温正常；意识障碍者专人看护。 饮食护理 早期：进清淡流质饮食，如牛奶、豆浆。 有吞咽困难或昏迷者：鼻饲或静脉输注。 恢复期：高营养高热量饮食。,14,行业学习,三、护理措施,2.病情监测 观察生命体征，尤其是呼吸 有无惊厥发作先兆 有无脑疝先兆：如有及时报告医生配合抢救 准确记录24h出入液量 有无并发症的出现,15,行业学习,三、护理措施,3.对症护理 高热 惊厥或抽搐 呼吸衰竭 昏迷 后遗症,16,行业学习,九、健康教育,1.宣传预防知识 控制传染源-加强猪的管理 切断传播途径-防蚊、灭蚊 保护易感人群接种疫苗 2.乙脑的知识教育,17,行业学习,1.男，13岁。因“高热2天”于当年7月20日收治入院，入院后第3天确诊为流行性乙型脑炎，下列对病人的做法正确的是（ ） A.严密稿离 B.呼吸道隔离 C.消化道隔离 D.虫媒隔离 E.不予隔离 2.3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔