肺结核病医疗讲座ppt模板.pptx

1、2018 遏制结核 共享健康 汇报人：774688,01,02,03,04,05,结核病的疯狂反扑,结核病的江湖恩怨,我与结核病打太极,合作战胜结核病,全民远离结核病,目录,CONTENT,01,结核病的疯狂反扑 IN A DESPERATE COUNTERATTACK,1、全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核菌. 2、现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结核. 3、每年全球还要新增800-1000万患者，其中70来自亚洲. 4、每年全球因结核病而死亡的人数多达300余万，超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的总和. 5、结核病已成为传染病中的头号“杀手”，正严重地制约着国民经

2、济的增长，因为75%的结核病患者是15-54岁的社会主要劳动力.,世界疫情分布图,1-1 全球疫情况,感染多 目前约5.5亿人感染，感染率高达44.5.,患病多 现有活动性肺结核患者约450万，居世界第二位.,新发多 每年新发肺结核约145万，遍布各年龄层.,死亡多 每年约有13万人死于结核病，是其他各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍.,农村多 大约有80的结核病患者集中在农村.,耐药多 全球每年新发生的耐药结核病患者中有1/4在我国.,1-2 我国结核病的“六多”,流动人口增多，城市大量的农民工是结核病高发人群之一.,艾滋病、结核病的双重感染者增多.因为艾滋病会造成人体免疫力下降，进而导

3、致结核病感染或复发.,糖尿病合并结核病的患者及免疫抑制剂患者合并结核病也在增多.,多重耐药患者增多.由于治疗不当造成患者对结核病的产生广泛的耐药性，几乎无药可治，临床上不乏这种病例.,1,2,3,4,1-3 结核病控制的五大威胁,02,结核病的江湖恩怨 THE RESENTMENT OF TUBERCULOSIS,自1882年科赫发现结核菌以来，迄今因结核病死亡人数已达2亿. 今日重提防治结核病，是因为最新资料表明，全世界结核病人死亡人数已由1990年的250万增至2000年的350万.75%的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组(1545岁)，全球已有20亿人受到结核病感染，每年感染率为1%，

4、即每年有约6500万人受到结核病感染. 滑铁卢战役到第一次世界大战爆发前，2060岁的成年人中，肺结核的死亡率是97%.,2-1 结核病重创人类,瞿秋白,拜伦,肖邦,鲁迅,郁达夫,中国有文学领域：现代著名作家鲁迅、萧红；学术领域：刘师培；政治领域：中国共产党创始人之一、中共“一大”、“二大”、“四大”代表王尽美；建筑学领域：林徽因；军事领域：关向应 外国有肖邦、拜伦、卡夫卡、契诃夫、雪莱、劳伦斯,还有德国诗人伊丽莎白库尔曼;美国作家亨利戴维梭罗德国戏剧家席勒；还有勃郎宁、勃朗特姐妹、宫泽贤治、井基次郎.,2-2 死于结核病的中外名人,1882年德国科学家科赫（Robert Koch）在肺结核病

5、人的痰中发现了结核菌，确立了结核病的病原体，为人类战胜结核病明确了战斗目标，被称为全球控制结核病发展史上的第一个里程碑.,1882,1921年，法国医生卡美特（A. Calmette）和兽医介云（C. Guerin）培育的减毒牛结核菌活菌苗接种于婴儿身上，此即“卡介苗”.被称为全球控制结核病发展史上的第二个里程碑.,1921,1952年，美国和德国报告异烟肼为极有效的抗结核药物.由异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠组成的标准化疗方案使控制结核病进入了化疗年代.这是全球结核病发展史中的第三个里程碑.,1952,70年代后期，WHO结核病专家委员会提出并创导了“国家控制结核病规划”的组织形式，把结核病

6、控制纳入国家卫生规划中，依靠政府的卫生机构和资源来控制结核病，这被称为第四个里程碑.,1978,1991年，WHO建议推行短程化疗.因为短程化疗既大大缩短了疗程，又降低了治疗费用，节约了大量卫生资源，提高了病人的顺从性，使大多数病人能完成疗程，加快了控制结核病的过程，短程化疗成为第五个里程碑.,1991,2-3 人类战胜结核病的五个里程碑,03,我与结核打太极 IM PLAYING TAI CHI WITH TUBERCULOSIS,结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见.1882年3月24日德国Robert.Koch发现结核菌 .,3-1

7、什么是结核病,结核病的定义,传染性的结核病患者（痰中查到结核菌）在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入后就有可能被传染.每次咳嗽时排出飞沫约为3500个，一次喷嚏排出飞沫可达100万个！,结核病 传染的途径 The route of tuberculosis infection,3-2 结核病是怎样传染的,连续咳嗽、咳痰大于2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者.此外胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状.,对有肺结核可疑症状者，一般先进行胸透，胸透异常者再拍片检查，对胸片异常者再进行痰涂片检查，检查结果为阳性

8、说明痰里查到了结核菌，可以确诊为肺结核.,3-3 怎样发现肺结核,集体抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良者及尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂者等.,抵抗能力弱,与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切接触的人群，如患者的家庭成员(尤其是儿童)、医务人员.,与患者接触者,在通风不良的环境中集体生活和工作的人群，也容易感染结核病.由于空气的不流通，大大提高了感染的几率.,工作环境封闭,3-4 哪些人容易入围,04,合作战胜结核病 COOPERATION IN THE FIGHT AGAINST TUBERCULOSIS,适宜剂量 请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容

9、.请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容.,联合用药 请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容.请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容.,分段治疗 请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容.请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容.,坚持全程 请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容.请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容.,规律用药 请输入所需要的文本内容，或者输入文本的内容.,4-1 治疗的原则,全杀菌药：指在酸碱，细胞内外都能杀灭细菌.如：INH、 RFP 半杀菌药：指在碱或酸环境杀灭细胞外内的结核菌.如：SM 、PZA 抑菌药：指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作

10、用的抗菌药物.如：EMB、 ETH 000000000000000000000000,4-2 常用的抗结核药物,老药的复合剂型： Rifamate(contain INH 150mg RFP300mg)、Rifater(INH,RFP PZA),新的化学药物： 恶唑烷二酮类的PNU-100480、硝基咪唑类化合物PA-824 和OPC-67683,4-3 抗耐药的新型抗结核药,由于结核病的治疗时间长，为避免漏服药物而造成的治疗失败，世界卫生组织提出了治疗结核病的“DOTS”规定： D直接，O观察，T治疗，S短程，即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药

11、物68个月.,我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走.这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率.按医生要求服药，95以上的新发现肺结核患者看药治愈.,4-3 及早正规治疗的好处,如果私自停药或间隔服药，体内的结核菌会对药物产生耐药性，使病情反复，难以治愈.将使现今的临床使用的有效药物失去作用，成为多耐药或广泛耐药性肺结核，使治疗变得困难，医疗费用剧增.更为严重的是，患者还会传染他人，甚至使结核病成为“不治之症”.00000000000000000,4-4 不正规治疗的结果,室内应每天通风换气23次，每次不少于30分钟. 养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽

12、、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话时，应保持一定距离. 患者应避免过度劳累，注意饮食，多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，忌烟、酒和辛辣刺激性食物.,4-5 肺结核患者生活指导,一般来说，被结核菌感染并不一定会发病，只有当自身抵抗力降低时才人员发病.但是建议还是要及时到医院进行检查诊治.,4-6 感染了就一定会发病吗,05,全民远离结核病 COOPERATION IN THE FIGHT AGAINST TUBERCULOSIS,控制传染源 积极发现和彻底治愈传染性结核病患者.,保护易感人群 新生儿要接种卡介苗；密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药；坚持锻炼，提高身体抵抗力.,切断转播途径 养成良好的生活习惯，不随地吐痰；人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜.,5-1 预防三要素,结核杆菌的能耐受寒冷，即使冷到冰点，还不能杀灭它.结核杆菌在干燥状态下，也有耐热的适应力.但是结核杆菌不能耐受湿热，在潮湿的情况下，95的温度下，只要1分钟就会死亡.,结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去.不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏.最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗.,5-2-1 消毒与隔离,最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良好，房间要经常消毒 ，病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等.