儿科常用生化检验及正常值.ppt

1、儿科常用生化指标及正常值,血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状况。 临床上各器官系统疾病，尤其是危重患者常出现呼吸功能障碍，以及各种类型的酸碱失衡与电解质紊乱，常需根据血气分析结果而作出正确诊断，从而指导临床医师采取有效的治疗措施。,什么是血气分析？,动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态及机体内环境,肺,肾,pH，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量,pH，碳酸氢根离子,判断呼吸功能 机体的氧含量状态 呼吸性酸碱失衡,机体内环境 代谢性酸

2、碱失衡,pH值是指氢离子在血液里的浓度,如果血液中的pH小于7.2或者高于 7.55, 病人就需要重症监护治疗,酸中毒,碱中毒,pH的正常值： 7.35 7.45 均值：7.40,pCO2二氧化碳分压是血浆中呈物理溶解状态下的CO2分子产生的张力,正常值： 平均值: 40 mmHg 二氧化碳是细胞消耗能量，排泄出的放弃物 二氧化碳由肺排出体内 二氧化碳是显示肺功能的一个指数,pO2氧分压反映了血液中O2的浓度,正常值： 80-100 mmHg/13.3 kPa 必须从动脉血中测量氧分压，这样才能全面正确的反映出肺摄入氧气的功能状态,动脉血: pO2 100 mmHg pCO2 40 mmHg,

3、静脉血: pO2 40 mmHg pCO2 45 mmHg,pO2 5.3 kPa pCO2 6 kPa,pO2 13.3 kPa pCO2 5.3 kPa,电解质,酸中毒是指体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降,血常规检查,1、红细胞计数(RBC)正常参考值男：4.010 12-5.310 12/L(400万-550万个/mm3)。女：3.510 12-5.010 12个/L(350万-500万个/mm3)。儿童：4.010 12-5.310 12个/L(400万-530万个/mm3)。 临床意义红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性

4、贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,2、血红蛋白测定(Hb)正常参考值男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。老年（70岁以上）: 男性 94122 g/L, 女性: 87112g/L 临床意义血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,4、白细胞计数(WBC)正常参考值成人：4-10109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15-20109/L(1

5、5000-20000/mm3)。临床意义生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、病毒性感染. 肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。,7、血小板计数(PLT)血小板的功能为保护毛细管完整性并参与凝血过程。因此它在止血生理过程和血栓栓塞的发病中有极重要的意义。 参考值: 许氏法：100-300109/L 增多见于： （1）原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。 （2）手术后、急性失血后、创伤、骨折。 （3）某些恶性肿瘤、感染、缺

6、氧。 减少见于： （1）原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。 （2）脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。 （3）某些传染病或感染：如败血症、结核、伤寒。 （4）某些药物过敏：氯霉素、抗癌药等。,心肌酶谱,组成： 乳酸脱氢酶（LDH） 正常值:155-220 U/L 肌酸激酶（CK） 正常值:24-190 U/L 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 正常值:0-25 U/L -羟丁酸脱氢酶（-HBD）正常值:72-182mmol/L,脑脊液检验,常规检验： 1、 (CSF)颜色检查 正常参考值 无色水样液体。 临床意义 1红色：常见于蛛网膜下腔出血、

7、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。2黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。3乳白色：见于化脓性脑膜炎。4微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 5褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。,2、透明度检查 正常参考值 清晰透明。 临床意义 1微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。2混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等3毛玻璃状

8、：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。4凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。5薄膜：常见于结核性脑膜炎等。,3、细胞计数 正常参考值 成人：(0-8)106/L； 儿童：(0-15)106/L； 新生儿：(0-30)106/L。 临床意义 1细胞数明显增高(200106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。 2中度增高(200106/L)：常见于结核性脑膜炎。 3正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。,4、蛋白定性试验 正常参考值 阴性。 临床意义 1脑脊液蛋白明显增高(+以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 2脑脊液蛋白轻度增高(+ - +)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。,5、葡萄糖半定量试验 正常参考值1-5管或2-5管阳性。 临床意义 1脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。 2脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。,6、葡萄糖定量 正常参考值 成人：2.8-4.5mmol/L： 儿童：3.1-4.