(医学课件)ICU常见仪器及使用.ppt

1、,ICU常见仪器及使用,张*,1,输液泵的使用 血液透析机的使用 呼吸机的使用 降温毯的使用 循环驱动仪的使用 振动排痰机的使用 血气分析仪 PICC置管 监护仪使用,学 习 目 标,2,输液泵,3,输液泵,4,血液透析,5,血液透析,6,血液净化的原理,7,8,血液净化的 适应症,1、慢性肾功能衰竭 2、急性肾功能衰竭 3、急性药物中毒或毒物中毒 4、急性胰腺炎,9,血液净化的 禁忌症,1) 休克或收缩压低于80mm/Hg； 2) 有严重出血或出血倾向； 3) 严重心肺功能不全包括心律失常，心功能不全或冠心病； 4) 严重感染如败血症，或有血源性传染病； 5) 晚期肿瘤，极度衰弱或与医生不配

2、合。,10,呼吸机,11,无创正压通气（NPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。 有创正压通气（ IMV）是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。 无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。,区别与联系,12,降温毯,13,降温毯使用的适应症,1、 严重脑部损伤患者并发高热主要是中枢性高热，早期尽早使用降温毯能降低高热对脑组织的损伤，保护血脑屏障，降低

3、脑部缺氧，从而降低病死率，改善预后。 2、 严重颅脑损伤患者，不论手术开颅清除血肿还是非手术治疗，只要是脑挫裂伤明显，出现脑疝或高热均可以立即使用降温毯。,14,1、因为低温状态下可以引起血压降低和心率缓慢，尤其是小儿和老人，所以要监测血压和血氧饱和度。 2、舒张压不低于70毫米汞柱。 3、根据病情选择降温毯的温度，控制降温速度使病人的体温不至于急剧下降，密切监测体温变化。 4、使患者体温保持在一个恒定水平，患者体温降至正常达到预期的体温后应该观察一段时间，待到病情稳定或好转后可以停机。,降温毯使用的注意事项,15,5、由于降温毯置于患者躯干部、背部、臀部，皮温降低，血液循环慢，容易形成压疮，

4、每1-2小时翻身叩背一次，经常变换体位，进行按摩，避免压疮，保持床单位干燥平整。 6、经常巡视肢体温度、颜色、观察末梢循环情况。 7、尽量使用留置针输液和深静脉穿刺。 8、观察探头的放置位置，使用降温毯长时间的患者，要检查机器工作运行情况，比如制冷水位是否缺失，要及时补充以免影响降温毯的连续使用。,降温毯使用的注意事项,16,循 环 驱 动 仪,17,循环驱动仪用于在进行间歇式气动压迫的过程中，充气压力带通过压迫肢体从而增强静脉血液的流动。在完成一次压迫过程之后，主机将对静脉血管再次充满血液的时间进行测量，从而在经过相应时间段的等待之后，重新启动下一次压迫过程。从而有助于防止出现深静脉血栓和肺

5、部栓塞。,循 环 驱 动 仪应用原理,18,振 动 排 痰 机,19,排痰机的使用范围,1、外科术后病人； 2、气管切开术后的病人； 3、支气管扩张症的病人； 4、慢性阻塞性肺气肿； 5、慢性支气管炎； 6、急性肺炎； 7、职业性肺部疾病； 8、哮喘病人。,20,排痰机的 优点,1、穿透性强；产生的定向力可穿过皮层、肌肉、组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显； 2、可以单纯振动，可以单独叩击，也可以混合使用； 3、不会给病人造成损伤； 4、叩击频率10-60次/min； 5、叩击模式可自行设置； 6、定时时间1-60min。,21,血 气 分 析 仪,pH 7.357.45 pO2 （801

6、00mmHg） pCO2 （3545mmHg） SaO2 95%99% AB 2227mmol/L BB 4555mmolL BE 2.3mmolL Ca+ 1.01.2g/L K+ 3.55.5moL/L Na+ 135145mmoL/L Cl- 95110mmoL/L,22,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,PICC,外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）是将导管从外周静脉插入至上腔静脉，使药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉，避免高渗或强刺激的药物对周围静脉的损害。 主要的肘部静脉 贵要静脉-首选 肘正中静脉-次选 头静脉-第三选择,23,24,留置时间长，可达数月至一年，减少反复静

7、脉穿刺带来的痛苦。活动方便，不影响基本的日常生活。 是一条反射显影的导管，使用时可通过反射影像学确认导管及其尖端的位置。 保护外周静脉，防止刺激性药物（如化疗药物）和高渗性药物导致的血管损伤；减少静脉炎与渗漏性损伤。 并发症少，创伤小，感染几率少。 导管费用按医保政策进行报销。,PICC置管的优点,25,PICC适应症,高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、TPN 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg）,26,PICC禁忌症,已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在预定插管部位有放射治疗

8、史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定 乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 严重的出、凝血障碍 患者的体形不适合预置入的器材 确诊患者或疑似对器材的材质过敏,27,监护仪的使用,28,电极片粘贴位置,RA,RL,LA,LL,C,五导联示意图,29,电极片粘贴位置,三导联 示意图,R,L,R,30,使用监护仪的注意事项和故障排除,1、为了防止电击危险，尤其是在夏季，必须保证监护仪接地线。 2、若出现严重的电流干扰，可能因电极脱落，导线断裂或电极导电糊干涸等引起。 3、基线漂移，常是因为患者活动或电极固定不牢靠引起。 4、电极不宜放在胸壁肌肉较多的地方。