浅议医院内部控制制度完善

1、浅议医院内部控制制度完善 浅议医院内部控制制度的完善 摘 要：医疗体制改革的深入推进，对医院管理水平提出更高的要求。提高医院服务水平与竞争力，就必须加强管理，特别是要不断完善医院内部控制制度，提高医院的经济效益与社会效益，使医院赢得患者认可，实现可持续发展。从内部控制在医院管理中的作用入手，分析当前医院内部控制制度存在的问题，提出具有针对性的对策 关键词：内部控制；制度建设；医院 中图分类号：k127 文献标志码：a 文章编号：1002-2589（x）03-0072-02 内部控制制度是医院管理的基础之一，它涵盖了医院经营管理的各个方面，从综合规划到日常管理，都离不开内部控制制度的运转。只有建

2、立了完善有效的内部控制制度，才能保障医院经营活动的合法性，并使医院经营管理正常进行，确保医院的经济效益与社会效益。但当前，医院内部控制制度建设还落后于医院的高速发展，其明显的局限性使医院发展受到很大的制约 一、内部控制制度的作用 内部控制制度是医院的基础性制度，它对医院各个方面的管理有着指导性作用，决定了医院管理水平，决定了医院的经济利润水平。具体而言，内部控制制度的作用主要体现在以下几个方面 （一）统筹与控制的作用 内部控制具有非常明确的目标，加之内部控制涉及医院的方方面面管理内容，其在医院的经营管理中发挥着统筹与控制的作用。一方面，它实现了对财务管理、固定资产管理等管理内容的统筹。医院内部

3、控制制度，通过对医院财产、固定资产管理的控制，以及收费单据、患者住院资料、药品流转单等会计资料的规整，特别是内部控制制度对医院员工具有十分明显的引导与控制作用，可以极大地提高医院管理的宏观控制目标。另一方面，内部控制制度贯彻了医院经营服务思想与效率效益目标，并通过对会计、审计以及其他方面优秀人才的合理调配，可以很好地实现医院管理的统筹整合作用 （二）激励与约束的作用 一方面，内部控制制度，对医院各个科室与岗位的员工都有着非常明显的要求，同时，对医院的医疗服务、固定资产管理、物价管理、医疗技术设备运用等各个业务流程也有相应的规定，这对于医院的员工与管理人员都是很好地约束。通过内部控制制度，可以使

4、医院员工脱离思想与工作上散漫态度，比照内部控制制度的要求，严格要求自己，不断提高工作水平。另一方面，内部控制制度的执行，可以不断完善医院管理监督，使员工绩效考核更具有严密性。通过真实的员工绩效，使那些工作认真负责、业绩优秀的员工脱颖而出，有利于激励医院员工的工作积极性与能力潜能，进而在全院营造积极向上的良好氛围 （三）提升与加强的作用 医院内部控制制度的提升与加强作用，源于内部控制制度对医院管理的规范与控制。一方面，它可以提升医院管理效率，内部控制制度通过对员工的引导和各项管理内部的明确规定，可以使医院所有管理工作沿着正确成形的轨迹运转，极大地节约了管理成本投入，从而有利于提升医院管理效率。另

5、一方面，它可以加强医院管理。内部控制制度的重点在于对制度的设计与规范，不仅有助于填补医院各项制度的漏洞，提高医院各个管理环节的衔接，更有助于通过内控制度的监督作用，及时发现与改善医院管理工作，对医院管理工作是一个极为有效地加强 二、医院内部控制制度存在的问题 长期以来，我们的医院主要依靠财政拨款生存，市场竞争与危机感都不强，使得医院在管理工作中较少关注内部控制制度建设。虽然近年来随着医疗体制改革的深入，医院加强了内部控制制度建设，但与快速发展的医疗服务相比，医院内部控制制度还存在较大的问题，主要表现在以下几个方面 （一）领导重视与员工意识都不到位 医院内部控制制度存在的一个突出问题就是领导重视

6、与员工意识不到位。一方面，领导重视无法满足现代医院内部控制制度建设的需要。医疗体制改革以来，随着财政拨款的减少和市场竞争的加剧，越来越多的医院领导将目光投向了经济利益，对内部控制制度重视远远不够，没有认识到内部控制制度对医院管理水平提升的重要作用，看不到做好内部控制对经济效益的提升作用。特别是在一些医院，一切为经济效益让路，过分强调灵活性，很多事情不按规矩办理，造成内部控制制度建设与执行令人失望。另一方面，员工意识不到位。由于缺乏对内部控制制度的正确认识，使不少医院员工将内部控制制度看作与自己过不去的枷锁，对内部控制制度不执行现象大量存在，甚至一些员工阴奉阳违，极大地削弱了内部控制制度的功效

7、（二）内部控制制度建设不完善 内部控制工作得不到医院领导的重视，使不少医院内部控制制度建设不完善。一方面，内部控制制度建设主动性低。当前不少医院的内部控制制度并不是医院管理需要所产生的，而是为了应付上级检查，或是纯粹模仿其他医院，认为不建立内部控制制度，就显得自身管理水平较低，不利于医院等级评价工作，这样的内部控制制度没有考虑到自身特点与需求，内部控制制度容易出现不完善或是重复建设等问题，影响着内部控制制度的严谨性与完整性。另一方面，内部控制制度缺少执行力，由于没有相应的内部控制制度得到执行的保障制度，从而使不少医院的内部控制制度缺少执行力。既不符合医院管理的实际需要，被当作墙上制度，也得不到员工的认同，实际工作未能真正有效地贯彻执行 （三）医院监督制度不完善 内部控制制度的功效如何，有赖于医院监督制度的建设情况。从内部控制本身来看，内部审计是一个非常重要的职能部门，履行着对医院进行内部监督的重要职责。目前大多数医院的内部审计，都是为了应付二级甲等医院评审要求而成立的，很难真正履行审计职责。一方面，虽然成立了内部审计部门，却没有建立相应完善的监督制度，使医院的审计部门还停留在表面，没有将审计职能负担起来。另一方面，缺少专业的审计人员。在应付的前提下，医院审计部门并没有引进专业科班人员，大多数