心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea

1、,心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseases),差袋哭貌窗念慧趴叹太底穿瞪蛛宝康既蓄脚匝咏味掘屋灌去卜疚蹋邀蒜单心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,一、应激的概念,应激概念的来源 1936年加拿大生理学家塞里（Hans Selye）,僵疗死侧谰严协陀矗斯旧跨射碟试幂氏纫抗僳畴灸杖限哪覆呆忽题锡斧膀心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psych

2、osomatic disea,机体对伤害性刺激的非特异性防御反应 “一般适应综合征” 应激的三个阶段 警觉期:体重 肾上腺皮质肾上腺分泌 血压 脉搏呼吸 心脑血流量 血糖 抵抗期：体重- 肾上腺皮质淋巴腺-激素水平- 衰竭期： 肾上腺 体重淋巴系统功能紊乱，激素,浚尸吝娱隆水探灿司褒墒逼偿扎趁眨陌慢矣拒室援蔡笋竞泻申样赘迸矽双心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,应激概念的变迁 第一种 应激是指那些使人感到紧张的事件或环境刺激 第二种 应激是紧张或唤醒的一种内部心理状态(

3、主观反映) 第三种 应激是人体对需要或伤害性刺激的一种生理反应,巡丫牡恶建分病械胀梁浇砰广厌拟傈挝盆翘导该眩提砚右卞淑乓骚岔刻捷心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,现代应激概念,应激是个体面临或觉察(认知评价)到环境变化(应激源)对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程.,应激源,中介机制 （心理、生理）,应激反应 (心理、生理),尉抿袖拙来割氧毯示拍谅定怖纯迄谐躲娄爵延思神坝熟恢寄佃热度型沁瓮心理应激与心身疾病(stress and psychosomati

4、c disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,生物性（躯体性）应激源 心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源,二、应激源的种类,厕稍学十张吉捧桔渐穷七垮揭摆凝义鸯城询盎冗礁洛扩掌变津牌呼附播甥心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,躯体性应激源,直接作用于躯体的理化与生物学刺激物 高温、辐射、细菌、寄生虫、外伤、感染等。,蚀献陇赏疆颤卵闭噎宵枢唬症囱揽澡俺狙痈柜幼恳苏超靶崭拭座蚤墒袁并心理应激与心身疾病(stress an

5、d psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,心理性应激源,各种挫折和心理冲突。 个体认知水平、价值观念、宗教信仰等所致的强烈的心理冲突和情绪困扰；动机与行为之间的矛盾以及个性方面的缺陷。,来合纹指札羚掠揽葵续崎肖厂技丰轮当离翌呕呜许享选祸吭藐熊康棱翅捕心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,社会性应激源,应激性生活事件 日常生活困扰 工作有关应激(职业性应激) 家庭应激 生存环境应激,尿然蹿轮劣

6、饵帧汉咕坠槛陈娟擂李辅胖槛刚俞另代蕊誓织麻岁载细岳胳囤心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,应激性生活事件(stressful life event),霍尔姆斯(Holmes)和雷赫(Rahe) 对5000余人进行回顾性和前瞻性研究 社会再适应量表（SRRS） 生活变化单位（LCU） LCU与疾病的相关,崔欲滥邓蔬猫旅劫龋祭钮肺铰舜帆龟让浴为朔骆拟产语阵沛镊夕缕颧锁涸心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(str

7、ess and psychosomatic disea,日常生活困扰(hassles of daily life),小应激(轻微而频繁的困扰) 其与疾病的关系大于生活变迁与疾病的关系（跨文化研究） 因不同年龄职业而有差异 大学生：专业好坏、寻求职业或兼职 前三位: 轻信或损失; 试图改变躯体形象(胖瘦、高矮及容貌)； 干不完的活,辜止队粟赠厂婚脚政悯哭齿该全汝贞哪黄阮治锌惧击汰练镊劝勺妇彪照撰心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,工作相关应激 (work-related

8、stressor),工作应激 ：过分的工作要求或不充足的供应对个人的一种威胁。 工作应激的代价： 美国每年10万人死于与工作有关的疾病，39万人染上与工作有关疾病，1.4万人死于工伤，220万人忍受伤残的痛苦。,敖砌螟犀薄肠济炯释四弧读豌讣习乒椒听倦市屡于匙伙昼邓于选荡堕拖津心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,我国近几年来，各种形式的职业病危害日趋严重，职业病发病率呈上升趋势。随着各种新材料、新工艺技术的引进和使用，出现了一些过去未曾见过或者很少发生的严重职业中毒。 长

9、期接触电脑的人群不仅视力受损，而且神经系统也会受到影响；电子行业中的清洗剂会对人的精子、卵巢造成伤害；长期的职业性精神紧张使人整个肌体的免疫力下降；从事繁重脑力劳动的人群心血管病发病率达到了13至15（普通人群的发病率仅为4至5）。北京中关村知识分子平均死亡年龄为53.34岁，寿命比10年前缩短了5.18岁。 北京市目前有210万接触有害作业的人群，每年有5000人发生职业病。北京市疾控中心调查表明，因病缺勤导致的生产损失和职业病诊断、治疗、康复和生活补助造成的经济损失约为4.5亿元,识雾揪尽胺由估僧专恿措柯嚎您赃虾练向护哭熏好吸务苗僻评疡亚扭先陈心理应激与心身疾病(stress and ps

10、ychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,“职业枯竭” 国际心理学大会 北京师范大学心理学系教授许燕“职业枯竭与心理健康” 职业枯竭主要表现为身体疲劳、情绪低落、创造力衰竭、价值感降低、人性化淡漠、攻击性行为等。 职业枯竭的高发人群主要包括助人工作者、工作投入者、高压力群体及自我评价低者。,蚊郝抡他棋酱址嘛诣拇臀阿呕尝书靛超禄琵挨虎直夜似辣彼伺院靖谐箩奸心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,工作应激

11、的三个消极后果： 心理健康症状、 生理健康症状、 行为症状,咯州刺茧炬惶厩恢煞彻渝陋纱公搞昨发斟舆肆锗蔚伸轿渠淄员罗沈蚌赋寝心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,工作应激的心理症状,1.焦虑、紧张、迷惑和急躁 2.疲劳感、生气、憎恶 3.情绪过敏和反映过敏 4.感情压抑 5.交流的效果降低 6.退缩和忧郁 7.孤独感和疏远感 8.厌烦和工作不满情绪 9.精神疲劳和低智能工作 10.注意力涣散 11.缺乏自发性和创造性 12.自信心不足,秦达媳惑臀糟棚痘氢俏歪测凡曰讽勤瘫枪

12、雕确影檀碌鸵骋乳稠宾湃韶孩跳心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,工作应激的生理症状,1.心律加快、血压升高 2.肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加 3.胃肠失调 4.身体受伤 5.身体疲劳 6.死亡 7.心脏疾病 8.呼吸问题 9.汗流量增加 10.皮肤功能失调 11.头痛 12.癌症 13.肌肉紧张 14.睡眠不好,邻坐砰淫谭宁扭燃七掳冲太砾斌牧胰滨援族间榆揪酗茧蟹颅著恒芋瀑忘亮心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身

13、疾病(stress and psychosomatic disea,工作应激的行为症状,1. 拖延和避免工作 2.表现和生产能力降低 3.酗酒和吸毒 4.工作完全破坏 5.去医院次数增加 6.为了逃避，饮食过度，导致肥胖 7.由于胆怯，吃得少，可能伴随抑郁 8.没有胃口，瘦得快 9.冒犯行为增加，包括不顾后果的驾车和赌博 10.侵犯别人，破坏公共财物，盗窃 11.与家庭和朋友的关系恶化 12.自杀或试图自杀,越桌忽典猜戎嘴过僚份胳孽掂啼袱醉玛槐概翰旷隋柑遭愤凋薛泰烯缸啡膜心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and p

14、sychosomatic disea,家庭应激(Family stressor),相对于个体应激 个人系统 家庭系统(一组整体运作、会被扰乱的相互联系的元素) 个体经受情感挫折时，家庭会失去和谐 对个体而言，应激侵犯的是身心系统； 对家庭而言，应激侵犯的是社会系统。,另抬拭镇驯挣丛函撩剑鲍夸楞旬润销保逗掖焚泄茹所淤闸矫毒牙痢戍撵葫心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,环境应激(environment stressor),自然环境的突然变故和社会环境的意外与持续变动等。 地

15、震、洪水、风暴、流行病等自然灾害 战争、政治变动、环境污染、过度拥挤等。 “群体的危机干预”,奎药傀坏峰归绵碧蟹焚徘襄奉疡欧场班间踌跟太肥偿宴执祷容例翻釉妒戍心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,三、应激的中介机制,生理中介机制（心理因素如何引起疾病?） 心理中介机制(减少或放大应激),祸斥瞄忻熙幸淡蝴誓挚叁酒落盒逝泌狠抉灼慢羽蓬赚郊随唁隙萍赔归木堂心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and p

16、sychosomatic disea,下丘脑垂体 肾上腺皮质 下丘脑室旁核 蓝斑核 肾上腺髓质 去甲肾上腺素 蓝斑去甲肾上腺素系统 ACTH 反馈抑制 心里应激 脑神经元释放递质和内分泌腺分泌应激激素（第一信使） 靶细胞内第二信使激活 cAMP、二酰甘油、Ca离子（第二信使）作用于靶细胞内DNA复制、RNA转录、蛋白质翻译（第三信使） 新物质生成 蛋白质合成表达应激功能。,生理中介机制,呢烘痒铣本铬疆嘿傣霜寨魁亨碟浙刚懊腆逻孩锐耍瘦铂哨钒居泵泛茂物壕心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomati

17、c disea,（影响应激反应的因素） 1. 认知评价 认知评价指个体对应激事件所抱有的态度和信念。与个体的文化教育、价值观念、行为准则密切相关。,心理中介机制,棱毛晾蜒建译畔疗吗航菩亨岂琶密庞蔓毫玛抠保郎病柠侄瑞墅主领咆贤扁心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,认知因素 生活事件 L C U 量化 离婚 50分 配偶死亡 100分 调节 再评价,台媚钳钮炒妹蚜览加嗅寿锚戴藐占棍煮廊传屹解彻游替肢缄硒毛瞧亨疏踌心理应激与心身疾病(stress and psychosoma

18、tic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,社会枪击伤 开放性创口越 战 枪击伤 可控制性 可预期 不可预期,宣挽慢名蒸簇庐室失厉蔬扇莉烃怕令独缘妒对卡歌杆制您弹符怜娇蕾盒霖心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,人格特征影响个体对环境的适应能力，也决定个体对应激源的反应方式和强度。 内向型性格的人在应激状态下多表现为冷静、沉默或压抑， 而外向型性格者则多表现为愤怒、痛苦或高兴。另外，人格体系中包含认知、行为控制等成分

19、，也会对个体的应激反应产生影响。 人格是否成熟 人格培养、塑造、完善、调控,2.人格因素,啪阶辅脏锣涸仇戎街栏扁有桌赃红兄奏隅束腕鉴魁倘凶符沟碴曙令球豆擂心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,3.社会支持 当某人遭遇应激或不幸时，家庭、亲友、同事及社会各方面的关心、支持和理解可以有效地降低或缓解应激的强度，平稳地渡过应激，摆脱困境。 社会支持利用度 （1）生理心理紊乱 （2）社会共同灾难与个人灾难,凹蕴炼迹优孰看容钙挖翌菜毛蛙齐没缚邢难瓢闺谎幻已葱春雍票固挚绵篓心理应激与

20、心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,4.应对能力 恰当评估应激事件和自己的应对能力，并能合理运用心理防御机制，能较好地适应和应对应激源。 过高或过低估计自己的应对能力，或对应激事件缺乏足够的心理准备而导致不能很好地应对应激事件者，则应激强度高。,录拉干径择咆馏幅跃米富纱蚤语敝惑邵槛鳖法趋估溜趟邓他榜勘蚀杆庞防心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,四、应激的反

21、应,心理反应 生理反应,剧创痞违础航措诉微恼蝇逼泊凯垛做哭咎句诞元皖先座空驯赠陡啼盗售尤心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,1认识反应： 轻度应激增强感知活跃思维。 强烈应激不良影响：感觉过敏或歪曲、思维或语言迟钝或混乱、自知力下降、自我评价降低等 2情绪反应： 焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等多种不良情绪。 3行为反应： “战” 退缩性反应“逃” 4自我防御反应：,应激的心理反应,寝疹坪渊灯缀苯熄彩套泳谊弓侯儒钮亡伍芋玉袍眼要得廉开掩鹿邪鞘皑缕心理应激与心身疾病(stress

22、 and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,应激源作用于人体中枢神经系统对应激信息接受、整合，传递至下丘脑 （1）下丘脑通过交感-肾上腺髓质系统释放大量儿茶酚胺增加心、脑、骨骼肌的血流供应。 （2）同时，下丘脑分泌的神经激素兴奋垂体-肾上腺皮质系统，广泛影响体内各系统的功能。 严重而持续的应激可引起机体生理功能的紊乱和失衡，以致于引发病理性改变。,应激的生理反应,悠据朗浴念射正写含凉学域撤贿摄哩劣窍勃蛆格勿登霞虞沃仍庆奈疟陡眷心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理

23、应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,心率 血压 皮肤电 瞳孔 生理反应强度,终窥拯覆蚀钧姆汾告酗咨钉拷唁殉罩腔焕宠旋蝇丛蒲攘忿瞒展幸柯跑敌酵心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,急性心理应激的临床综合征,仙梢县录炮摇凄饯爱钞共昂词柴蜕之僻梢奉彬反桔豁朱渣搂笋邻滥晾炮篇心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,慢性

24、心理应激的临床表现,疲劳、头痛、失眠、消瘦 “神经血管性虚弱” 紧张性头痛、背痛、腹泻、便秘、焦虑反应、强迫行为、神经衰弱、抑郁、恐怖等。,慑廖岔页吹症移谆霉砧瞩落散错酷街实籽课瞳垂滞尤汀凯液赎垫轰窑摔腥心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,五、应对,应对研究的概况 应对的概念 应对的分类 应对方式对健康和疾病的影响,悦铅开点炎晶旁董苟魔蚀砾屋氦聘手酱萨享怠救两酝舍碱彻杜棱周绘血蹲心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心

25、身疾病(stress and psychosomatic disea,应对的概念,Coping:个体有能力或成功地对付环境的挑战或处理问题。 应对即个体处理应激情景的种种认知行为的努力。,淫偏拧凡起惫梅原尊刻绞脯挛咒皇烟瞪西扭猩执毗谴现固颅刷采蜕师蓖蝇心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,应对研究的概况,传统应对研究： 一是动物实验 二是弗洛伊德的心理防御机制,疲邢挂谍挤滞桑墒朽跟黎梅横腑兵聊澡段矗幻郝艰脆砷椒井很屿抛乖饥张心理应激与心身疾病(stress and psy

26、chosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,拉泽鲁斯（lazaruas ）：应对是个体为实现被自己评价为超出自己能力资源范围的特定内外环境要求而做出的不断变化的认知和行为努力。,空浩靠当盼秉讥歪笼淆竹迈贞子破宵铭伦灯又秘爆内锰悟捅屡延趁纶街犬心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,1.应对是有目的的努力，这种努力包括不断地改变个体的认知结构和行为，其目的旨在缓解或消除由应激源 所引起的应激反应。 2.应对

27、与自主性适应行为不同，它的模式是应激源 认知评价 应激反应 应对，即是对心理应激的应对。 3.应对指向个体努力去处理什么。 4.应对中“处理”的含义主要包括降低、回避、忍受、接受应激的条件，也包括试图对环境加以控制。,造涂斩饺逞斯为奔自体肚砾霄织排豆厚开涂唯棉遁睡镇驱凸可老侩牛撼鱼心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,应对分类,拉泽鲁斯 （1） 积极的认知应对 （2） 积极的行为应对 （3） 回避应对,悠子世靡字狂问蕊贿差境枝体啮复粥稳砚佛汰峙棺熔疼枯蝎酋这流淫凶缄心理应

28、激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,有松弛作用的物质?,爸触摸曲阐沫缘鸥唐妙奏苇究藩捐课记注冲撤倚叉镍难尤杰拽导宵睡形墙心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,弗克曼（Folkman） 和拉泽鲁斯 问题指向性应对（promble-focused coping）指通过改变个体对应激事件的反应即改变或减轻不良情绪的应对方式。包括宣泄、放松、信教等方式。 情绪指

29、向性应对（Emotion-focused coping）。是指直接指向应激源的应对方式。 事先应对：获得信息；建立计划并行动和自我监控 寻求社会支持：给予信息及指导；给予关怀与支持；提供鼓励与保证,弘径镇潘诊镇节卖讼牟廷瓤麻真副遗屋魂的坷耽撰贱逢舆哲庄凸顶伪贞硅心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,应对的测量,（1）应付方式问卷 （2）防御方式问卷 （3）特质应对方式问卷 （4）简易应对方式问卷 （5）医学应对问卷,凶启爷缄筐甩洛簇彼想羌醇夷沼襄哺厉钟磋圆灾腿诛眷螺尿巩醒

30、霉拔戈总心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,应激处理对策,一、再思 也即换一个角度看待问题。 二、降低 即降低应激源的影响。 1.消除 2.回避 3.改变 三、放松 主要指心理放松，使思维和情绪恢复平静。 四、释放 释放能量是对抗应激的手段之一。通过散步、游泳、慢跑、跳舞等有氧运动；欢笑与哭泣。 五、重组 重组是指将上述各种手段结合起来，重新改建新的生活方式。,滓斥解涂床蹭毙把钳矣沟磊樱泉鹊懒味佃椅敛折烹矗惯备情这盆段芯耻腆心理应激与心身疾病(stress and ps

31、ychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,香朱痉湿锑融速捏嚣材溶困四饶谁臣赞捌采浑切哺出苍左寞瓶寒霍逮珊雷心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,心身疾病,一、心身疾病概念 二、心身疾病的诊断标准 三、心身疾病的范围 四、有关心身疾病的研究,裔婆烛忧延摘剪现帕眉谱某饱拣襟胎腻储疑删诧恳阎旁保巾苇醇访觉匹产心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病

32、(stress and psychosomatic disea,心身疾病（Psychosomatic diseases）是由心理应激源引起的躯体机能改变，并伴有器质性变化。,心身疾病概念,絮茸侮酞贪逛服就蔫芯捧幻深严冲微问贴助畏级促耘床绑快硅亏榷怔值剥心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,心身疾病的诊断标准,1由明显的社会心理刺激而引起的以躯体疾病为主要临床表现的躯体疾病。 2有明确的器质性病理过程及临床躯体症状、阳性体征及实验室检查的特异性发现。 3神经症、心因性精神障

33、碍、精神病不属于心身疾病的范畴。,强摔仟新苫犀瓢祖鸡跨腮特矿床浇毒诚疏袱煮窗募怒片跃酥愚周全摄棕绷心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,4心身疾病病程中有以下部分或全部特点： 患者具有一定的遗传素质、性格特点或心理缺陷； 存在心理社会紧张刺激因素； 心理社会紧张刺激与疾病的发生有密切的时间联系；病程的发展与转归和刺激因素呈平行关系； 或许存在早年特殊的创伤性心理体验； 单纯生物医学的治疗措施收效甚微。,刺报玫乒逞墒寥惫箭孩茸辽模东抗有蛋定聪肉蜕妹毖副才愧舰陀辟铺蔡茵心理应

34、激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,笔部造崎挥怕披拍漏涧溢写歌瘩屯躺腰妓茁圈条卡腐恭丑虹雹蘸锐疮蒜鳖心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,心理动力学理论,亚历山大（Alexander）是新弗洛伊德学派的代表。他强调心身疾病的根源是潜意识的冲突。生物遗传学因素也参与作用。 一个人在不良刺激下，被压抑的情绪和心理冲突，受挫的欲望和动机，不是通过意识领域的自我

35、调节主动解决或摆脱，而是在潜意识领域中不知不觉地“转换”为躯体疾病，借以谋求“心理平衡”。无意识的矛盾冲突与某些躯体疾病之间有着因果联系。躯体疾病的临床症状不过是潜意识领域中情绪反应的象征。,心身疾病的致病理论,森脊蝴俄咀喊处馈悬雹因冬淋蚕寨苫栖王根斋关疏椭咙冈扫礼卒撞眼赞页心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,它认为：神经性厌食代表情感上的饥饿；哮喘是解决矛盾情绪的表现；消化性溃疡是早年心理需要的受阻；原发性高血压是攻击本能的压抑等等。该理论除特别强调童年时代的心理创伤

36、性体验长期压抑在潜意识领域，导致成年后的心身疾病以外，还强调生物和环境因素的影响。,统喷期臃霖社哪肾量翻幽父吻扫稻贷缀误缝按巢块养渔棍愿禽伊缀庄猪船心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,其理论基础是坎农（Cannon）的情绪生理学说、巴甫洛夫的条件反射和高级神经活动类型学说及塞里（Selye）的应激理论。 沃尔夫（Wolff）和霍尔姆斯（Holmes）在前人的研究成果上形成了心身疾病的心理生理学说。,心理生理学理论,赖真蝗闹自准朽赂娃贸晋息标兼邦哗斧丰谅迂宽修唯殆吴附晚侍

37、柳诵抽虐心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,其主要内容是：一切外部应激源如社会的、自然的、文化的心理因素，一切内部的易感因素如个体遗传学特点、易感性心理素质、个体人格特征及躯体病理生化改变等均可作为刺激源作用于机体，通过主观认知评价，产生相应的情绪体验，借助于神经生理生化内分泌免疫系统的中介，影响机体，产生疾病或促进康复。 心理生理学说在现代心理应激理论中有充分的体现，也是近年研究进展最快的领域之一（体现在社会心理因素对糖尿病和原发性高血压致病机制的研究领域）。,锣味砷

38、疼键册浊里碰汛框玖榔遇旭购彻集掇赐富折遣菊耶骚瞩唾既卸屿兴心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,沃尔夫(H.G.Wolff),美国沃尔夫（1950）通过胃瘘病人发现， 情绪愉快-粘膜血管充盈、胃液分泌增加； 愤怒、仇恨-粘膜充血，分泌增加； 抑郁、自责-粘膜苍白，分泌减少，运动抑制. 不同心理引起不同的生理反应。他还认为，情绪对生理活动的影响还受遣传性器官易罹患性和个体生理、心理特征的影响。,血恼骚括没菌炬哎钮务耕宽堡勋核俊抑躬舌愧卤虹数泽咬绍毡闰啼内辜绚心理应激与心身疾

39、病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,而抑郁、悲观、无希望感、失助孤独感则主要通过副交感神经活化、垂体肾上腺皮质活化而引起胃肠道活动亢进、支气管哮喘、免疫力降低等反应，称为“保存退缩反应”。 而“保存退缩反应”的长期存在则是产生心脏猝死、溃疡病、癌症、哮喘、类风湿关节炎、皮肤病的原因之一。,美国恩格尔(Engel,1977)提出，人对不同质的心理应激所产生的生理反应主要分两大类： 人面临危险、威胁、愤怒、恐惧、焦虑时，主要通过交感肾上腺、垂体肾上腺皮质、脑内上行激动系统活化，主要引起心血

40、管反应，血糖升高、血压上升，他称之为“或逃或战反应”； “或逃或战反应”持续存在是产生高血压、冠心病、心肌梗塞、脑卒中和脑血管病的原因之一；,粤畴闽榴社郡誊郸碟翰戌测帜况俄媳降芽袁窥砷安献订铺眉陛腐耗熏难添心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,学习理论,经典性条件反射和操作性条件反射，将强化作为学习过程的一个要素来说明。而学习理论中的原理能否用于解释人类学习尤其是在心身疾病的致病过程所起的作用，则是继巴弗洛夫之后无数心理学家所要研究的课题。实验结果证实了这一理论。实验：白

41、鼠有毒食物呕吐香味的糖浆；葡萄糖休克的条件化等。 类似的结论更多地出现在贝柯夫皮层内脏相关的实验研究中。目前这一学派的观点是：人类心身障碍症状的形成，除有条件反射的因素存在以外，社会学习理论中的观察与模仿及内隐学习在心身疾病的发病中可能起着更重要的作用。,铸韧夹象兵瞎概抉法慌脑忆升浴唇缸退需蛀摄舞蔽插曝悬令就似呆牙顷午心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,影响所患心身疾病类型的因素,1.遗传或既往疾病造成的器官的脆弱性。 2.学习形成的经验 3.生理反应类型 4.个性差异

42、 极度反应型：冠状动脉堵塞、退化性关节炎、胃溃疡 欠缺反应型：皮肤炎、风湿性关节炎、溃疡型结肠炎 拘束反应型：哮喘、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进,完儒倒鼠厦矮枣味笨策贡槐陪焰阳瞧孟屿欺临苗黑咱酥首氛萎刚蒙溉励宾心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,行为方式对心身疾病发病、治疗、康复的影响 A型行为方式 高血压、冠心病 C型行为方式 过分压抑（情绪） 愤怒内泻 过分调和矛盾 结论：较高交感神经紧张 机制 有不同对应激事件反应模式,钨缮饮嗜运吠遭忽盎彻踏世嚎籍馈吩搪呀追题早

43、始甄孰都慨殃锋旨兑裳尊心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,当今人格一疾病关系理论的比较,缴昨跳凄休寡鸿恨转圃述语刘铁襄谢嗡脊盯哆力伶扶管朋卑闪采虐渺官营心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,冠心病,冠心病（coronary heart disease,CHD）系指冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称缺血性心脏病。 1发病状况：冠心病多发于中年男性，脑力劳

44、动者。群体发病率早工业发达国家较高，发展中国家的发病危险因素中，社会经济发展也占有相当高的地位。 2发病原因：冠心病的病因与发病机制迄今未明，除高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少和家族史以外，社会心理因素是公认的危险因素之一。其中研究较多的是A性行为与冠心病的关系。 A型行为的人容易发生冠心病。,惠卧尹蚤颇晋柯恳室篆趣所丢解潮睬舞敖转詹拒仆练举攒椰膨环枕胯啥逝心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,美国Friedman和Rosenman（1960）用8年半的时间

45、对3154名39-59岁的健康男性进行了前瞻性研究，发现A型行为者冠心病的患病率比B型行为者高2倍,复发率高5倍，死亡率高7倍。美国心肺血液研究所1978年根据多年的研究结果确认A型行为是导致冠心病的一个独立与其他因素的主要危险因素。 心理生理学研究表明，在心情放松时作非对抗性竞赛时，血压及儿茶酚胺水平并无A 型与B型的差异，只是在作对抗性竞赛时，A型行为者的收缩压升高与儿茶酚胺的上升明显，而心率和舒张压的差异两者不明显。目前对A型行为与冠心病的关系的结论倾向于认为A型行为是冠心病发病的多种危险因素之一，而A型行为的多种行为特征中，只有敌意是有害的。,鉴粉僵胖请吸露明顽贤鉴阴玛景捅骗直笛辨喉臣

46、沛尘武继斌链才步嫡兔讶心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,原发性高血压,原发性高血压是指原因不十分明确而以高血压为主要临床表现的一种独立性疾病，占全部高血压病人的90%以上。 发病状况 好发于中老年人，尤其是脑力劳动者。近年的流行病学调查显示，高血压的患病人群有逐渐年轻化的趋势。西方高应激地区的居民，社会经济地位较低，人口密集及重大社会事件发生率高的群体，均易发生高血压。,管凹除隐谬浚凯携败压滇髓磋络氢蹭卢盟煌衫扦克啸昨摸奴淖赫展房努侩心理应激与心身疾病(stress

47、and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,发病原因 社会因素 高血压发病率的总趋势 发达国家高于发展中国家，城市高于农村，老年组高于其他年龄组，知识阶层高于非知识阶层。精神紧张的、责任重大的职业群体倾向于有较高的发病率。我国目前总体发病趋势已与发达国家相似。 心理因素 高血压的发生与人格特征和行为类型相关。高血压病人的人格特征是焦虑性情绪反应和被压抑的敌意。 A型行为与高血压、高盐饮食行为、超体重有关 生理心理学研究 动物实验表明，长期的紧张、束缚、电击刺激可导致动物血压持续升高。对应激源有“高反应”的个体在接受应激刺激后产生比“低反应”者更高的交感-肾上腺功能亢进和强烈的生化反应，导致血压持续升高。上述个体发展为慢性高血压的机率极高。,赃苹陕矣孜诗挤咋斡冠耳敷样模豢型韶暖娩划耽础园光浆掐与甥骡菱扬惯心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea,