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文档简介

1、肝胆生化检验,肝脏是人体最大的实质性器官,主要功能,1 物质代谢 糖、脂质、蛋白质、激素 2 生物转化 增加水溶性 3 分泌与排泄 胆汁酸、胆红素,酶代谢,1 转氨酶： ALT 丙氨酸氨基转移酶 AST 天冬氨酸氨基转移酶 AST/ALT比值 2 ADA (1) 急性肝炎恢复期、慢性肝病阳性率均高于 转氨酶 (2) 阻塞性黄疸，ADA正常,3 LD 乳酸脱氢酶 特异性差，心梗、肺梗、溶血升高 LD2LD1LD3LD4LD5, 4 GGT -谷氨酰转肽酶 阳性检出率最高 GGT（95%）ALT(83%) 胆管疾病、胆汁淤积和肝占位性病变，肿瘤 增高有肝转移可能 5 ALP 碱性磷酸酶 胆汁淤积，

2、与胆红素正相关；肝癌，也高。,蛋白质合成功能,1 ALB 清蛋白 半衰期15-19天，急性肝炎无变化，A/G 2 PA 前白蛋白 半衰期1.9天，负性急性时相反应蛋白， 3 PT 延长并非肝病特有 4 ChE 胆碱酯酶,黄疸,黄疸：是由于胆色素代谢障碍，血浆中胆红素含量 增高，使皮肤、巩膜、粘膜等被染成黄色的 一种病理变化和临床表现。 隐性：17.1-34.2mol/L 分类：溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸,胆红素,来源、合成部位 、分类、代谢,胆红素-清蛋白复合物,门静脉,单核巨噬细胞系统,血管,肝细胞,胆管,血红素,胆绿素,胆红素,肠肝循环,胆红素的代谢,胆素原-粪胆素,结合胆红素,尿胆素,

3、血液,肠道,血液,肾,粪胆素,结合胆红素,肝,胆道,门静脉,胆素原,胆素原胆素,血红蛋白,游离胆红素,单核- 巨噬细胞系统,1溶血性黄疸,未结合胆红素,颜色加深,血中未结合胆红素 尿液胆素原显著增加 粪便颜色明显加深,血液,肠道,血液,肾,胆素,结合胆红素,肝,胆道,门静脉,胆素原,尿中胆红素,血红蛋白,游离胆红素,单核- 巨噬细胞系统,2肝细胞性黄疸发生机制,未结合胆红素,粪便颜色变浅,血中未结合、结合胆红素均 尿液胆红素阳性,非结合胆红素,单核-巨噬细胞系统,肠道,结合胆红素,3）梗阻性黄疸发生机制,血中结合胆红素 尿液胆红素强阳性 尿液胆素原减少或消失 粪便颜色变浅或陶土色,棕黄色 加深

4、 一般变浅 变浅或陶土色,阳性 显著增加 不定 减少或消失,阴性 阴性 阳性 强阳性,无或极微 N或微增 增加 高度增加,有 高度增加 增加 N或微增,正 常 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 梗阻性黄疸,胆素原,胆红素,CB,UCB,粪便颜色,尿 液,血 液,类 型,三种黄疸的实验室鉴别诊断,肝纤维化,1 定义：由于肝细胞坏死及炎症刺激后，结 缔组织弥漫性增生。 2 进一步发展则肝小叶改变，结节形成，肝 硬化。 3 检查项目：型前胶原肽、型胶原、层粘连蛋白、透明质酸。,型前胶原肽 1 主要作为肝纤维化和早期肝硬化的标志物。 2 成长期儿童, 蛋白合成旺盛，血清中也明显增加，儿童肝纤维化没有诊断价值。 型胶原 肝纤维化程度呈正相关，也是反映基底膜胶原更新率和活动性的指标。,层黏连蛋白 糖蛋白，可反映肝窦的毛细血管化和汇

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