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文档简介

1、影响肺顺应性和气道压力的因素,麻醉学概要（2）,肺通气的阻力,肺、胸廓弹性阻力(70%)-静态阻力 大小用顺应性表示 , C=1/R 指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 反映单位压力变化引起的肺容积变化 肺静态压力容积关系 非弹性阻力 (30%)-动态阻力 气道阻力(80%) 流动的气体分子与气道互相摩擦 肺动态压力流量关系,肺和胸廓顺应性关系,1/C总=1/C肺+1/C胸廓 总顺应性小于各自单一顺应性 静息位置取决于 胸廓努力向外扩张力 平衡点 FRC 肺努力向内回缩力 肺顺应性与FRC有关,影响肺顺应性的因素,肺顺应性减少因素 肺表面活性物质减少：先天性或继发肺水肿 降低FRC：腹水、胸膜

2、渗出、心脏扩大、肺纤维化、 支气管痉挛、脊柱侧弯，全麻药物 两者同时减少：肺动脉阻塞、肺不张和肺炎 肺顺应性增加因素：主要肺气肿时肺弹性成分破坏 肺回缩力肺弹性阻力(肺顺应性) 故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好,影响胸廓顺应性的因素,肥胖、脊柱侧弯、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内巨大占位病变等原因弹性阻力(顺应性),顺应性降低的影响,呼吸作功增加 增加呼吸频率、 降低潮气量进行代偿 肺顺应性存在差异性肺泡通气各点有差异区域通气/血流比例失调,气道阻力,特点: 只在呼吸运动时产生；流速快阻力大 与气体流动形式有关：层流阻力小 湍流（粘液、肿瘤、异物）阻力大 与气道半径的4次方成反比：R1r4 层流时影响气道压力主要是大气道半径 ， 而外周呼吸性支气管最小,影响气道阻力因素,主要是影响气道管径的因素： 肺容积 气道阻力 哮喘支气管痉挛、分泌物增加气道阻力 肺气肿胸膜腔内正压 气道塌陷气道阻力 医源性气道阻力增加：使用细长管道和气管导管,气道阻力增加的影响,气道阻力 （若R不变）呼气时间FRC

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