内科学_各论_疾病：迷走神经损伤_课件模板

1、内科学各论疾病部分 迷走神经损伤 内容课件模板,内科学疾病部分：迷走神经损伤,身体部位：,全身。,内科学疾病部分：迷走神经损伤,科室：,中医科神经内科。,内科学疾病部分：迷走神经损伤,简介：,迷走神经是行程最长和分布最广的脑神经，它与舌咽神经和副神经经颈静脉孔一并出颅后，在颈部位于颈动脉鞘内在颈动脉与颈内静脉之间下行。迷走神经属混合神经，迷走神经诸核中疑核、孤束核和三叉神经脊束核与舌咽神经共存，所以单纯的迷走神经损伤少见，常与舌咽神经同时发生损害。,内科学疾病部分：迷走神经损伤,病因：,迷走神经损伤原因_由什么原因引起迷走神经损伤 (一)发病原因 1.颅底骨折 可出现舌咽神经、舌下神经和副神经

2、损伤。 2.颈部火器伤 可以伤及迷走神经干或其分支。在乳突、下颌、下颌后间隙损伤时常伤及迷走神经干的上部分;下颌部侧面损伤只有喉返神经受伤;迷走神经干位于颈部,内科学疾病部分：迷走神经损伤,病因：,大血管后面，且与血管束一起移动，在颈动脉受伤时可发生迷走神经干损伤。 3.医源性损伤 颈静脉孔区肿瘤的手术可损伤迷走神经，甲状腺手术可损伤喉上神经、喉返神经等，发生率在0.4%3.9%。 4.颅底肿瘤 颈静脉孔区肿瘤如颈静脉球瘤、神经鞘瘤;延髓区肿瘤等可损害迷走神经。,内科学疾病部分：迷走神经损伤,病因：,5.其他 如延髓血管疾病，细菌或病毒导致的脑炎等可损害舌咽神经、迷走神经或其神经核。,内科学疾

3、病部分：迷走神经损伤,症状及病史：,迷走神经损伤症状_迷走神经损伤有什么症状 一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭麻痹，咽反射消失，呛咳及声音嘶哑等。双侧损害时，病人进食、吞咽、发音均有严重障碍，严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等，称真性延髓性麻痹。 疑核受双侧锥体束支配，故一侧锥体束或皮,内科学疾病部分：迷走神经损伤,症状及病史：,质损害不引起症状。双侧病变可引起双侧软腭麻痹，吞咽及发音不能，声音变细，咽反射存在但较迟钝，称假性延髓性麻痹。 根据病史及神经系统检查和辅助检查可确诊迷走神经损伤。 1.病史 详细了解有无外伤、炎症的病史。 2.临床表现 了解病人有无吞咽困难或饮水

4、呛咳;发音有无嘶哑等,内科学疾病部分：迷走神经损伤,症状及病史：,3.神经系统检查 (1)检查患者软腭上举是否有力，悬雍垂是否居中，腭弓两侧是否对称。 (2)刺激咽后壁，观察咽反射情况及其强度。 (3)有无咳嗽反射，必要时用喉镜检查声带运动。 (4)同时检查呼吸、脉搏和肠蠕动情况，以了解内脏活动情况。 4.脑脊液检测及颅脑影像学检查。,内科学疾病部分：迷走神经损伤,诊断：,迷走神经损伤鉴别诊断_如何诊断迷走神经损伤 单纯迷走神经损伤少见，以出现内脏活动紊乱和发音嘶哑症状为主，而吞咽障碍和咽反射减弱出现较轻。与舌咽神经同时损伤多见，上述症状均较重。,内科学疾病部分：迷走神经损伤,并发症：,迷走神

5、经损伤并发症_迷走神经损伤有哪些并发症 血肿或弹片刺激神经干可导致比较严重的临床表现：呼吸减慢。甚至呼吸完全停止及心跳在舒张期停止，遇这种情况，应进行紧急手术，清除血肿和异物。,内科学疾病部分：迷走神经损伤,治疗：,迷走神经损伤治疗方法_如何治疗迷走神经损伤 (一)治疗 1.病因治疗 (1)火器伤：火器性神经损伤多因高速投射物(弹片或枪弹)损伤,神经损伤范围广泛,伤口均有严重污染,易致伤口感染。初期处理原则是:伤口应做彻底清创术,而不是缝合神经;对神经损伤部分不做切除,也不做游,内科学疾病部分：迷走神经损伤,治疗：,离断端,防止污染扩散;神经断端不用丝线作标记，也不缝合在组织上;用正常组织覆盖

6、游离之神经;尽早促使伤口愈合，为二期修复创造条件。 (2)颅底骨折时，其骨折本身无需特殊处理，治疗重点为预防感染，合理使用抗生素。脑脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、减少喷嚏、咳嗽，保持外耳道清洁。尽,内科学疾病部分：迷走神经损伤,治疗：,量避免腰椎穿刺，以防逆行性感染。 (3)在颅底手术时，应用显微神经外科技术，仔细保护迷走神经、舌咽神经免受不可逆性损伤是十分重要的。颈静脉孔区小肿瘤行立体定向放射外科治疗时应合理科学地设计，以免加重迷走神经、舌咽神经损伤。 (4)在甲状腺手术和颈动脉内膜剥除术中，熟悉喉返,内科学疾病部分：迷走神经损伤,治疗：,神经、喉上神经的解剖及其与周围血管的关系，应用良好

7、的显微手术技术，术中用EMG监测技术，均可对喉上、喉返神经予以有效的保护。术中如离断喉返神经，可行喉返神经-迷走神经颈段端侧吻合术，可望在远期收到良好的效果。 (5)中枢神经系统炎症者要抗炎治疗，抗炎治疗要早，疗程要足够。需选,内科学疾病部分：迷走神经损伤,治疗：,用易透过血脑屏障的抗生素。 (6)延髓血管病变视情况行手术，X刀、伽玛刀等治疗。 (7)颅底肿瘤视情况行手术治疗或立体定向放射治疗。枕大孔区肿瘤，颅外段以切除为主，颅内残余者应行立体定向放射治疗。延髓胶质瘤属于局限外生性者可行显微手术切除,配合立体定向放射治疗和化疗。,内科学疾病部分：迷走神经损伤,治疗：,2.对症治疗 (1)对有严重呛咳者应进糊状半流食，避免流食呛入气道而引发肺炎。 (2)有高颅压症状者给予降颅压治疗，常用20%甘露醇、甘果糖、糖皮质激素等。 (3)针对头痛、恶心、呕吐可行止吐治疗。 (二)预后 由于炎症、血管病变引起的迷走神经损伤经积极有效,内科学疾病部分：迷走神经损伤,治疗：,的病因治疗可收到良好的效果。重型颅脑损伤、颅底骨折及肿瘤造成的迷走神经损伤恢复较困难。,内科学疾病部分：迷走神经损伤,预防：,迷走神经损伤预防_迷走神经损伤怎么调理 目前没有相关内容描述。,内科学疾病部分：迷走神经损伤,有关症状：,神经根损伤、感觉