精神疾患の基础知识 ー生活支援员研修会ー.ppt

1、1,精神疾患基礎知識生活支援員研修会,精神保健福祉 畑哲信,2,精神疾患頻度決特別病気,年有病率人口,病,3,受診患者数（H17患者調査）,4,精神疾患罹患受診人多注意！,障害者精神疾患持多（大）,5,精神疾患特徴生物心理社会的疾患,： 医療環境対人関係複数治療介入,6,精神疾患特徴疾患側面障害側面,疾患側面：病状悪化軽快 障害側面：慢性的症状能力障害残再発繰返社会生活妨,7,症状障害,認知思考注意散漫記憶認識偏見方思考力鈍理解力鈍融通利混乱易,感情意欲気持落込怒不安元気出頑張腰重,8,症状障害？,遅刻、時間！ 不注意多！ 怒、攻撃的性！ 体不調次訴我慢足！ 言変責任感！ 怠慢！ 言嘘！ 何度

2、説明理解強情！ 言翌日同繰返 ,9,症状障害？,病気気持失状態批判叱責逆効果対応必要 生？自分気持理解！自分認！頼安心！,10,障害要素機能構造活動参加,強風当（参加社会）,（活動行動）,元気 （機能構造 生物/心理）,11,周変症状障害変,暖見守 励,行動,体調,12,支援注意,13,支援者心得,病気障害本人 相手気持受入 叱批判誉 、良点見努力 自己鍛錬必要：気持（相手感情振回、動）相手気持読取適切気持表現,14,相手気持受止,相手気持理解言葉表情通気持推測相手置状況自分置換今、相手気持考 言葉適切思共感言葉気持確認（気持？）言葉反応観察、言葉適切確,15,自分気持例相手怒時,感情以外面集

3、中（怒内容、怒？） 嵐過去待、場 相手感情静働深呼吸、静語調努話？、行動療法的関（怒！少話！）,怒内容 （何怒、何言）,怒感情（怒鳴）,16,感情労働,感情労働？笑顔！怒！ 感情労働感情自信自尊感傷相手怒自分失敗誤解 相談後、信頼同僚話自分客観的見直同体験話合失敗感是正気持理解孤立感和,17,問題点別,説明行動手順行動手順一部実際 注意散漫多刺激減改善（片付） 頭入説明具体的本当（会話流言）,18,支援対象者関充実感表裏一体,原因相性合（共感、共感通）対象者状況悪化、突発的死、予測難改善方向対象者苦情暴言暴力（強感情）事態深刻切迫感対象者（要求）答（組織、個人） 逆、上記要因達成感（側面）,乗

4、越充実感待,19,精神障害？,20,、考,妄想,幻聴,統合失調症症状,現実世界,頭中,引込思案 意欲低下 集中,自分世界 閉,21,妄想,幻聴,統合失調症回復,現実世界,頭中,安心感 社会参加少自信回復 現実世界比重大,一緒安心,薬物療法,、考,頑張！,22,幻覚妄想対応,十分共感（自分妄想対象場合対応困難）（妄想対象：！） 改善、幻覚妄想内容対応（人）、服薬（気持）生活適応改善（元気面伸）徐得,23,再発防,再発率服薬-年割服薬-年4-5割心理社会的治療-割前後 心理社会的治療？本人（会話技術（対人関係）、症状自己管理）家族教育（家族負担軽減、本人対応方法）生活環境調整,24,再発管理,再発

5、：注意散漫、遅刻欠勤、落着、怒 評価：生活支障大判断（生活、人） 早期介入：1)低：簡単状況確認2)中：傾聴、状況（悪化原因）把握、受診服薬確認3)高：医師相談,25,統合失調症薬,薬治療第一（程度症状、対応工夫効果限定的） 薬中断再発多 服薬指導受容働飲気持受止飲失敗、飲点（身近）整理、服薬促（眠、気持落着、入院）,26,服薬怠理由,飲忘 薬頼言 薬飲病気扱（思） 薬罰感（薬飲） 気持訴薬飲言（気持） 副作用 自分治飲必要 薬辞仕事、結婚,27,統合失調症方話注意点,分言葉簡潔話 言葉避（相手言葉言場合） 具体的話 大事繰返伝 伝焦点、余計言（一度二言、説明詳頭入注意） 場合、相手判断任場合

6、,28,障害者支援自立,代行者,教師指導者,案内者同行者,解説者,広報専門職,支持者,指示指導,利用者主体的判断,判断力病状安定度,29,病症状, 枯渇,仕事 余暇 食事 睡眠,回復 働,焦： 休,体動,迷惑,悪化： 焦無理不適応感悪化,悪循環認知習慣,30,年故障,67歳女性。60歳、夫亡、以後、一人暮。 山歩、元気、半年前膝痛、自宅。 、足不自由出。整形外科通、。歩。思,31,病治療, 薬休養 回復,仕事 余暇 食事 睡眠,回復 戻,焦無理,充電待,他人任 覚,悪化防,休仕事！ 必！,認知習慣修正 ：予防,32,場合？,話暗話、周者気持休家族気持失、病状悪影響。家族時間持片時目離場合、入院

7、考。 仕事休負担？急回 気晴旅行早？余暇楽回復先,33,依存症特徴,泣落 今回 借金,脅 飲,体生活,俺。酒。,共依存 私,思,34,依存症回復,体生活,底：自分 ,酒私 ,回復道,仲間力借 生活取戻,35,依存症初期教育注意点,問題意識、問題拒否場合気持持待（援助依存行動関）強調相談治療機関情報提供（無理行無効、元）程度追込必要依存行動周援助（本人脅場合）自発的気持妨家族教育必要,36,依存症初期教育注意点,問題意識多少場合問題意識深上、相談治療機関紹介（気持努力覚悟） 死！脅気持救対応,37,依存症専門的対応,心理的介入問題意識深整理？気紛方法？短期間、実践（達成可能目標設定、達成自信） 依存症心理（乗注意！）否認自分依存症強調無視（気晴勝多）家族誤認私逃避（他人、問題軽視）一方絶望感自信欠如,38,依存症専門的対応,医療？病伴、憂晴走場合心理的介入 治療治？繰返長期支仕組必要自助参加離生活続目標,39,支援場面脅,脅迫泣落死！（死不安誘、相手要求引出） 実行危険性 真問題短絡的本当問題、解決道残、本人見（受入）例：生活保護受給、入院、治療道示言,40,対応判断緊急性,緊急性判断手問題行動：自傷他害（刃物持出、死）弱者存在（寝祖母蹴飛）介