内科学_各论_疾病：脑型血吸虫病_课件模板

1、内科学各论疾病部分 脑型血吸虫病 内容课件模板,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,别名：,脑血吸虫病。,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,身体部位：,全身头部。,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,科室：,传染科中西医结合科神经外科神经内科。,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,简介：,血吸虫病是由血吸虫寄生于人体静脉系统所引起的疾病，全世界约有2亿人遭受感染，是世界卫生组织重点防治的疾病之一。当血吸虫虫卵逸出门脉系统沉积于脑、脊髓等处，则引起中枢神经系统血吸虫病。寄生人体的血吸虫有日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫、湄公血吸虫和间插血吸虫5种，以前两者重要。我国流行的是日本血吸虫病。,内科学疾病部分：脑型血吸虫

2、病,病因：,脑型血吸虫病原因_由什么原因引起脑型血吸虫病 （一）发病原因 血吸虫的生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫六个阶段。虫卵随粪便入水后，在适宜的温度下孵出毛蚴侵入中间宿主淡水螺（日本血吸虫为钉螺），在螺内经胞蚴发育为尾蚴释放入水，当血吸虫的终宿主人或其他哺乳动物接,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,病因：,触疫水后，尾蚴可从皮肤或黏膜侵入宿主体内成为童虫，童虫随血流经肺、心等脏器进入门脉系统发育为成虫，开始合抱而交配产卵。其中日本血吸虫每天可产卵10003000枚，是曼氏血吸虫和埃及血吸虫的10倍。 （二）发病机制 虫卵肉芽肿是血吸虫病的基本病理变化。现认为曼氏血吸虫虫卵,内科学

3、疾病部分：脑型血吸虫病,病因：,肉芽肿的形成是一种细胞介导的免疫反应（迟发型变态反应），由成熟虫卵中的毛蚴所释放的可溶性虫卵抗原（SEA）致敏T细胞，T细胞及其释放的多种细胞因子在虫卵肉芽肿形成过程中起重要作用。 T细胞亚型Th1细胞释放的IL-2和IFN-，Th2细胞释放的IL-4、IL-5和IL-10,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,病因：,巨噬细胞释放的TNF-2和IL-1以及其他细胞因子。日本血吸虫虫卵肉芽肿在某些方面与曼氏血吸虫相似，但有许多独特之处：日本血吸虫虫卵量为曼氏血吸虫的10倍，虫卵多成簇地聚集在宿主组织内，而曼氏血吸虫虫卵则多单个沉着；急性期肉芽肿易液化呈脓肿样损害，浸润细

4、胞多以多形核白细胞为主；,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,病因：,在肉芽肿中可见较多的浆细胞。 由于大量虫卵在组织内成堆沉积，故所形成的肉芽肿较大，其周围细胞浸润亦多。急性血吸虫病患者血液中循环免疫复合物与嗜异抗体的检出率甚高，故急性血吸虫病是体液与细胞免疫反应的混合表现，而慢性与晚期血吸虫病的免疫反应则属于迟发性变态反应。 脑部血吸虫,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,病因：,虫卵肉芽肿病变多见于顶叶与颞叶，主要分布在大脑灰白质交界处，周围组织可伴有胶质增生和轻度脑水肿。迄今为止，尸检与手术在脑静脉中未发现成虫，曼氏血吸虫中枢神经系统损害很少见，以压迫脊髓多见，而日本血吸虫则以脑型多见。,内科学疾

5、病部分：脑型血吸虫病,症状及病史：,脑型血吸虫病症状_脑型血吸虫病有什么症状 1.脑血吸虫病 本病临床上可分为急性和慢性两型，均多见于年轻人。急性型多在感染后6个月左右发病，表现为脑膜脑炎症状：发热、意识障碍、瘫痪、抽搐及腱反射亢进、脑膜刺激症、锥体束征等。脑脊液检查正常或蛋白与白细胞轻度增高。 随着病人,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,症状及病史：,体温下降，症状可以有所缓解；慢性型多见于慢性早期血吸虫病患者，主要症状为癫痫发作，以局限性癫痫多见，也有病人以颅内压增高伴定位体征为主要表现。当虫卵引起脑部动脉栓塞等病变时尚可出现突然的偏瘫和失语。此型患者多无发热。头颅CT扫描显示病灶常位于顶叶，

6、亦可见于枕叶，为单侧多发性高密度,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,症状及病史：,结节影，其周围有脑水肿，甚至压迫侧脑室，使之变形。脑血吸虫病患者的内脏病变一般不明显，粪便检查可找到虫卵，血清免疫学检查有阳性发现，如能及早诊断和治疗预后较好，大多康复，无需手术。 2.脊髓血吸虫病 主要见于曼氏血吸虫病，引起横截性脊髓炎。脑脊液检查可见淋巴细胞与蛋白增多，成,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,症状及病史：,虫或虫卵抗体的免疫学试验可呈阳性反应。脊髓型患者如能及早诊断与治疗可逐渐恢复，但长期受压迫引起缺血性脊髓损害，则不易恢复。,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,诊断：,脑型血吸虫病鉴别诊断_如何诊断脑型血吸

7、虫病 诊断 诊断标准有： 1.首先确定患过日本血吸虫 可根据：疫源接触史；临床特点；粪便检查；免疫学检查。 2.脑部症状 出现于血吸虫感染之后。 3.其他疾病 排除其他疾病引起的脑部症状。 4.锑剂、吡喹酮治,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,诊断：,疗有效 有时需要在手术中发现虫卵方能确诊。 鉴别 脑型血吸虫病需要与以下疾病相鉴别： 1.其他脑寄生虫病 如脑棘球蚴病、脑猪囊尾蚴病、脑阿米巴病、脑弓形虫病等。主要依赖于流行病学特征，特异性免疫诊断及典型影像学检查加以区别。 2.脑部非寄生虫感染性疾病 如脑炎、脑,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,诊断：,脓肿、脑结核等。 3.脑部非感染性疾病 如脑梗死

8、、脑血管畸形、结节性硬化及多发性硬化等。 4.脑瘤和脑转移瘤。,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,并发症：,脑型血吸虫病并发症_脑型血吸虫病有哪些并发症 脑血吸虫病患者可能并发癫痫发作，脊髓血吸虫病可并发脊髓功能障碍。,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,治疗：,脑型血吸虫病治疗方法_如何治疗脑型血吸虫病 西医治疗 1.病原治疗 我国曾先后采用锑剂、呋喃丙胺、六氯对二甲苯与硝硫氰胺等药物治疗血吸虫病，但自1977年国内合成吡喹酮后，上述药物均已被吡喹酮替代。本药不但可以杀死成虫，尚可杀灭虫卵并抑制虫卵肉芽肿生长。吡喹酮剂量和疗程,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,治疗：,如下：常规使用的总剂量为成人60mg

9、/kg（60kg以上按60kg计算），儿童体重30kg者总剂量为70mg/kg，2天疗法，分46次餐间口服。本药的不良反应一般均轻微和短暂，毋须特殊处理，但有个别患者发生昏厥、精神失常、癫痫发作，因此对精神病及反复癫痫发作者，治疗应慎重并作,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,治疗：,好相应措施。 2.手术治疗 手术的指征是：大的占位性肉芽肿，有明显临床症状者可施行开颅手术切除；对脑部炎症水肿反应，造成急性颅内压增高，有脑脊液循环阻塞或脑疝形成而脱水剂疗效不能持续或无效时，根据病人情况可施行一侧或双侧颞肌减压术或脑室-腹腔引流术。但术后一般仍需内科驱虫治疗,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,治疗：,3.

10、对症治疗 应注意休息、加强支持治疗，有脑水肿、颅内高压表现者应以甘露醇脱水治疗，有癫痫发作者，应用抗癫痫治疗，以控制发作。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,预防：,脑型血吸虫病预防_脑型血吸虫病怎么调理 1.控制传染源 对流行区的病人进行普查，彻底治疗病人及病畜。 3.切断传播途径 应加强粪便管理、保护水源，在我国消灭日本血吸虫的中间宿主钉螺是控制血吸虫病的重要措施。 3.保护易感人群 加强卫生宣教，避免接触疫水。 预后,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,预防：,及时进行药物和外科治疗后，治疗效果良好，预后较好。,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,有关症状：,饭后困倦、无运动或感觉障碍的运用不能、面肌抽搐、饭后困倦、无运动或感觉障碍的运用不能、面肌抽搐、感觉障碍、瘫痪、共济失调、高颅压综合征、脑膜刺激征、神经痛、言语紊乱。,内科学疾病部分：脑型血吸虫病,检查项目：,脑脊液囊虫病间接血球凝集试验、血吸虫斑点酶联免疫吸