内科学_各论_疾病：良性葡萄胎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 良性葡萄胎 内容课件模板,内科学疾病部分：良性葡萄胎,别名：,怪胎。,内科学疾病部分：良性葡萄胎,身体部位：,暂无。,内科学疾病部分：良性葡萄胎,科室：,肿瘤科。,内科学疾病部分：良性葡萄胎,简介：,来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故称葡萄胎。 在多数葡萄胎中，胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织，但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎，后者称为部分性葡萄胎。,内科学疾病部分：良性葡萄胎,病因：,良性葡萄胎原因_由什么原因引起良性葡萄胎 葡萄胎的发病原因不明，研究发现葡萄胎的发生与营养状况，社会

2、经济及年龄有关。,内科学疾病部分：良性葡萄胎,症状及病史：,良性葡萄胎症状_良性葡萄胎有什么症状 闭经及妊娠反应葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早，且症状更加明显。 阴道流血多开始于闭经后的68周，最初出血量少，为暗红色，后逐渐增多或继续出血。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右，临近自行排出时可发生大出血，并可见到,内科学疾病部分：良性葡萄胎,症状及病史：,葡萄样组织，此时多有大量出血此时若不及时处理可导致休克，甚至死亡。 腹痛不多见，若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时，可有阵发性腹痛，此时多有大量出血。 部分病人除妊娠呕吐外，还可出现高血压、水肿、蛋白尿，甚至可出现子痫或心衰。而在正

3、常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。,内科学疾病部分：良性葡萄胎,症状及病史：,贫血与感染长期阴道流血，可导致不同程度的贫血与感染。,内科学疾病部分：良性葡萄胎,诊断：,良性葡萄胎鉴别诊断_如何诊断良性葡萄胎 诊断 根据病史、症状、体征，葡萄胎诊诊断多无困难。如葡萄胎早期或症状不典型，诊断有困难时可用下列辅助检查： hCG测定 葡萄胎的滋养细胞过度增生，产生大量hCG，较之相应月份的正常妊娠为高。利用这种差别，可作为辅助诊断依据,内科学疾病部分：良性葡萄胎,诊断：,应行hCG最大值测定，方法详见妊娠诊断章节。 超声检查 B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像，仅见“落雪样”回声，如有出血则可见

4、不规则液性暗区。落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。 胎心测 听正常妊娠在2个月后，多普勒可以听到胎心，但在葡萄胎时只能听到一些子宫,内科学疾病部分：良性葡萄胎,诊断：,血流杂音。 X线检查 子宫虽已超过5个月妊娠大小，但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。 鉴别 一、流产 葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠；且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别。但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆,内科学疾病部分：良性葡萄胎,诊断：,然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。B超检查即可分辨。 二、羊水过多症 多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊

5、娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血。而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血。B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。 三、子宫体肌瘤全并妊娠,内科学疾病部分：良性葡萄胎,诊断：,子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别。肌瘤合并妊娠一般无阴道流血。双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。B超检查可以鉴别。 四、双胎妊娠 单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难。不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊。双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。,内科学疾病部分：良性葡萄胎,并发症：,良性葡萄胎并发症_良性葡萄胎有哪些并发症 一、大出血 葡萄胎如未及时诊断、处

6、理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。 二、,内科学疾病部分：良性葡萄胎,并发症：,葡萄胎不全流产 自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。 三、葡萄胎栓塞 水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部,内科学疾病部分：良性葡萄胎,并发症：,形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退

7、。于佩良等报告，1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于肺水肿，心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失。林巧稚、苏应宽皆有报道。目前发现后仍以实行化疗为好。 四、恶变,内科学疾病部分：良性葡萄胎,并发症：,成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为10%20%。详后。五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转 多发生在葡萄胎排出后。发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。,内科学疾病部分：良性葡萄胎,治疗：,良性葡萄胎治疗方法_如何治疗良性葡萄胎 西医治疗 清宫：葡萄胎一经确诊，即应立即清宫。一般采用电动吸刮术，一周后可再刮一次，术前应作好输血准备，术时慎

8、防子宫穿孔。为预防感染，手术前后均需使用抗生素。 恶变的预防：预防性子宫切除术。目前多不采用。但对年龄较大，无生育要,内科学疾病部分：良性葡萄胎,治疗：,求者也可考虑。 预防性化疗预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。其化疗批征： 年龄大于40岁； 滋养细胞高度增生或有间变； 刮出之葡萄组织以小葡萄为主； hCG持续不下降或下降后又上升者； 无随访条件。 随访 葡萄胎排出后每周查一次hCG，,内科学疾病部分：良性葡萄胎,治疗：,阴性后每12月查一次，第二年每6月一次至少两年。在检查hCG的同时要定期拍胸片。为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕12年。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：良性葡萄胎,预防：,良性葡萄胎预防_良性葡萄胎怎么调理 暂无相关资料。,内科学疾病部分：良性葡萄胎,有关症状：,无宫缩间歇、贫血、腹痛、无宫缩间歇、贫血、腹痛、恶心与呕吐、消瘦、闭经、阴道出血。,内科学疾病部分：良性葡萄胎,检查项目：,人绒毛膜促性腺激素（HCG）、皮质醇结合球蛋白(CBC,CBG)、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人绒毛膜促性腺激素（