硝基咪唑类药物使用注意事项.ppt

1、郑州大学第一附属医院药学部 杨晰,硝基咪唑类药物使用注意事项,硝基咪唑类药物行业发展回顾,甲硝唑,奥硝唑,1,2,3,4,目录,替硝唑,硝基咪唑类药物行业发展回顾,2008-2014年，我国硝基咪唑类药物市场中主要有四个品种，分别是奥硝唑，甲硝唑，替硝唑和塞克硝唑。2014年，奥硝唑占据60.93%的市场份额，甲硝唑和替硝唑市场份额分别为22.67%和15.8%，塞克硝唑市场份额为0.6%。,甲硝唑,抗菌谱： 对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用。对下列厌氧菌有较好抗菌作用： 拟杆菌属 梭形杆菌属 梭状芽胞杆菌属（破伤风杆菌） 部分真杆菌 消化球菌和消化链球菌 抗原虫：阿米巴原虫、滴虫、蓝氏贾弟鞭毛

2、虫,甲硝唑,临床应用： 主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。 抗原虫：阿米巴原虫、滴虫、蓝氏贾弟鞭毛虫 伪膜性肠炎：本病的发生与长期使用抗生素有关，首选药物为万古霉素，该药停用后易复发。文献报道，用甲硝唑治疗伪膜性肠炎同口服万古霉素同样有效,甲硝唑,体内过程： 吸收：口服吸收良好，生物利用度80%以上 分布：体内分布广泛，可进入唾液、乳汁、也可进入脑脊液（正常人脑脊液浓度可达血液中的50%） 排泄：甲硝唑及其代谢物大量由尿排泄（占总量的60%-80%），少量由粪便排出（6%-15%）

3、，半衰期约为8小时。,甲硝唑,不良反应： 消化道反应：最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛、一般不影响治疗 神经系统反应：头疼、眩晕、偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐 少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、白细胞减少等、均属可逆性，停药后自行恢复,甲硝唑,注意事项： 对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色 肝功能严重损害者本品代谢缓慢，药物及其代谢物在体内蓄积，应予减量，且应作血药浓度检测 本品可抑制乙醛脱氢酶作用，加强酒精的效应，用药期间应戒酒，饮酒后可出现腹痛、呕吐、头痛等症状 孕妇及哺乳期妇女慎用 口服副作用小于静脉给药，所以能口

4、服尽量口服，如必须静脉给药，以不超过一周为宜,奥硝唑,适应症： 用于敏感厌氧菌引起的感染性疾病 用于手术预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗 治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等,奥硝唑,不良反应： 消化系统：包括轻度胃部不适、恶性、呕吐、口腔异味等 神经系统：包括头晕及困倦、眩晕、颤抖、四肢麻木、痉挛和神经错乱等 过敏反应：皮疹、瘙痒等 其他：白细胞减少等,奥硝唑,药物相互作用 同其他硝基咪唑类药物相比，本品对乙醛脱氢酶无抑制作用 奥硝唑能抑制抗凝药华法林的代谢，使其半衰期延长，增强抗凝药的药效，当与华法林同用时，应注意观察凝血酶原时间并调整给药剂量,替硝唑,药理作用 对原虫（溶组织阿米巴、阴道滴虫等）和厌氧菌有良好活性 对阿米巴和蓝氏贾第虫的作用优于甲硝唑 本品对脆弱类杆菌、梭状杆菌属和费氏球菌属等革兰氏阴性厌氧菌的作用略胜于甲硝唑,不良反应 不良反应少而轻微，偶有消化道症状、个别有眩晕感、口腔金属味、皮疹、头疼或白细胞减少,替硝唑,适应症 用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染 用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药 用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病等的治疗,替硝唑,相互作用 本品抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，引起凝血酶原时间延长 与土霉