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文档简介

1、第四章 中枢神经系统药物,第五节 镇痛药 一、概念 镇痛药是作用于中枢神经系统，选择性地消除或缓解疼痛的药物。 二、疼痛的分类 1、急性锐痛 2、慢性钝痛,三、镇痛药的分类 阿片受体激动药 非阿片受体激动药 注意：麻醉药品和麻醉药的区别。 四、常用药,吗啡 morphine,【作用及用途】 1、中枢神经系统 1）镇痛、镇静 显著减轻或消除各种疼痛，消除因疼痛或其它因素引起的神经紧张、焦虑、烦躁及恐惧等情绪，且不影响意识和其它感觉。镇痛强，范围广，对各种疼痛均有效。 2）抑制呼吸 减慢呼吸。吗啡引起的严重呼吸抑制是吗啡中毒死亡的主要原因。 3）镇咳作用 可抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失。因成

2、瘾性少用。,4）其他 2、心血管系统 可致体位性低血压。还可扩张脑血管而使颅内压升高。 3、平滑肌 止泻和引起便秘。 吗啡可用于：1、镇痛 2、心源性哮喘,【不良反应】,1、副作用 治疗量时，可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、呼吸抑制及嗜睡等不良反应。 2、耐受性和成瘾性 连续反复应用易产生耐受性和成瘾性。吗啡成瘾作用非常强，成瘾后，一旦停药，会出现戒断现象，危害极大。,3、急性中毒 三大症状：昏迷、呼吸严重抑制、瞳孔极度缩小。抢救措施：人工呼吸、吸氧、注射吗啡受体拮抗剂纳络酮。 【禁忌症】分娩止痛、支气管哮喘等禁用。,哌替啶（Pethidine，度冷丁）,【特点】 镇痛弱而短暂，但加大剂量能达到相应的镇痛效应。 无镇咳及缩瞳作用；不引起便秘；不影响妊娠末期子宫的节律性收缩。 耐受性和成瘾性较吗啡弱，但也不应连续应用。可代替吗啡用于各种急性锐痛和心源性哮喘，还可用于分娩止痛。 可作麻醉前给药，

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