儿童口腔医学_第二章 生长发育.ppt

1、,第二章 生长发育,教学目的与要求： 掌握：牙齿萌出时间和萌出顺序 牙根发育完成时间 牙列的临床分期熟悉：牙齿发育分期及萌出机理了解：生长发育的评价与研究方法,第一节 生长发育分期及各期特点 一、按年龄阶段分期,胚芽期（embryo period) 胎儿期(fetus period) 新生儿期(neonatal period) 婴儿期(infancy period) 幼儿期(toddler period) 学龄期(school age) 青春发育期(adolescent period),二、牙列的临床分期 牙列分期 儿童时期的3个牙列阶段 三、咬合发育阶段的分期,无牙期 乳牙形成期 乳牙列期

2、混合牙列期 恒牙列期,Hellman的咬合发育阶段分期,I 乳牙合完成前期 IIA 乳牙合完成期 IIC 第一恒磨牙开始萌出期 IIIA 第一恒磨牙及前牙萌出完成期 IIIB 乳磨牙脱落、后继前磨牙开始萌出期 IIIC 第二恒磨牙开始萌出期 IVA 第二恒磨牙萌出完成期 IVC 第三恒磨牙开始萌出期 VA 第三恒磨牙萌出完成期,第二节 颅面骨骼和牙列的生长发育,比例变化,颅面部的生长发育比例变化,体积比 高度比 颅 面 颅 面 新生儿 8 1 3 1 3 岁 2 1 6 岁 5 1 13岁 3 2 成 人 2 1 1 1,颅部的生长发育 前后径颅底软骨生长 上下径、左右径颅骨骨缝的生长、骨面的

3、表面生长 颅底的生长发育 面部的生长发育,颅面部的生长发育,出生时颅部6个囟门,颅底的软骨联合,面部的增长,面高度 3岁 73%； 56岁+16%； 青春期 11% 面宽度 上面宽（颧弓间距） 2岁70%；10岁90% 下面宽（下颌角间距） 5岁以内为主 面深度 3岁 514岁 面上部 80% +15% 面中部 77% +18% 面下部 69% +22%,面部的生长发育,目前只能使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析. V T O（visual treatment objective）涉及生长发育的评估和预测. 生长发育评估： 1. 牙龄 ； 2. 年龄； 3. 身高；4. 第二性征； 5

4、. 骨龄,面部生长发育的预测,第一快速期：3w7M 乳牙萌出 第二快速期：4y7y 6萌出 第三快速期：1113y 7萌出 第四快速期：1619y 8萌出 快速期之间为缓慢期。 尤以第二、三快速期临床意义较大。,颌面部的增长（与牙的萌出有关）,颌骨的生长发育,上颌骨的生长发育（鼻-上颌复合体） 上颌骨的三维生长（长、宽、高） 鼻部生长 眼窝底部生长,上颌骨的三维生长（长、宽、高）,上颌骨长度的增加,4条骨缝（向前下方向） 唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨 上颌结节后壁区增生新骨 腭骨后缘有新骨增生,由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍；上颌牙槽骨增长最多在磨牙区，此区新生儿约为5mm，成人约

5、25mm。,面上部骨缝联合处的生长方式（Sperber D.H,1989） 相对于颅底，鼻上颌复合体向前下方移动。,侧方向 前后向 垂直向,上颌骨宽度的增加,腭盖的宽度 颧骨的宽度增加 上颌骨前部宽度增加,上颌骨宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。,上颌骨高度的增加,上颌骨与鼻腭连接而固定于颅骨基底部分，因颅基底和鼻中隔的生长而向下向前生长，使高度增加； 上颌牙齿萌出、牙槽骨表面增生新骨； 腭盖表面增生新骨、鼻腔底吸收陈骨，使腭盖下降。,鼻部的生长,鼻部由上颌骨的额突与相邻的鼻骨构成。其表面成骨使鼻整体向前移动；在上颌附近向下方移动时，鼻逐渐增高。,眼窝底部生长,眼窝底部的向前发育

6、，有助于上颌向前方移动。,上颌骨生长如小车上的墙在作内部改建,下颌骨的生长发育,下颌骨的三向生长,生长方式： 髁突软骨成骨 骨膜下的骨表面增生,长度的增长 宽度的增长 高度的增长,下颌骨各部分的生长方向 （Enlow，DH，1990）,牙列与合的发育,合的建立,婴儿在无牙齿萌出时，无合关系； 婴儿第个月乳牙萌出时开始建合； 成人第三磨牙萌出时才完成建合。,向前的动力 向后的动力 内外的动力平衡 垂直向的动力平衡,建合的动力平衡（肌肉）,萌牙前期的颌间关系 乳牙合 替牙合 恒牙合,合的发育阶段,乳牙合期,第-个月时下颌乳中切牙萌出，在-岁时上颌第二乳磨牙萌出，到岁半时，乳牙牙根形成。 一般萌出顺

7、序为： I II IV III V Sequence of eruption of primary teeth: Central & lateral incisors 6-9 months, first molars, canines 12-18 months, second molars 20-24 months. Mandibular teeth usually precede maxillary teeth by 1-4 months.,乳牙列间隙变化,生长间隙：-岁前牙部分 灵长间隙(primate space):上颌乳尖牙近中或远中,终末平面的类型,近中型 垂直型 远中型,2-4岁

8、无间隙、无磨耗、E远中呈直线 4-6岁 有间隙、有磨耗、E 近中移动,正常乳牙合的特征,正常乳牙合的特征,前牙合关系：覆盖很浅，覆合较深； 前牙部分具有生长间隙及灵长间隙； 终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙合的 建立意义较大； 上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中 唇侧面相接触。,替牙合期,-岁，“丑小鸭”阶段,Period when both primary and permanent teeth are present in the mouth.,恒牙萌出时间及顺序,上：6-1-2 -4-5-3-7 -8 下：6-1-2 -3-4-5-7 -8,Most common erupti

9、on sequence:,或为：上：6-1-2 -4-3-5-7 -8 下：6-1-2 -4-3-5-7 -8,Another sequence of eruption fairly common in the mandibular arch is:,恒牙萌出时间简表(year),The sequence of eruption of the permanent teeth is more important than the exact time of eruption.,Eruption of the first permanent molars:,Gives the key to the occlusion,替牙间隙（Leewayspace) =（C+D+E）（3+4+5） 上颌单侧约0.91mm 下颌单侧约1.72mm,替牙间隙（Leewayspace),替牙过程中的间隙补偿机制,乳牙间适当的间隙 恒切牙偏唇侧萌出 尖牙间牙弓宽度增加 双尖牙偏颊侧萌出 乳