中医诊断学笔记[优质严选]

1、1.潮热：按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。下午35时（即申时）热势较高者，称为日晡潮热，常见于阳明腑实证，故亦称阳明潮热。由于胃肠燥热内结，阳明经气旺于申时，正邪斗争剧烈，故在此时热势加重。午后和夜间有低热者，称为午后或夜间潮热。有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸发热。多属阴虚火旺所致。2.微热：长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗等症状者，多属气虚发热。时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细等症状者，多属血虚发热。长期低热，兼颧红、五心烦热等症状者，多属阴虚发热。每因情志不舒而时有微热，兼胸闷，急躁易怒等症状者，多属气郁发热，亦称郁热。小儿于夏季气候炎热时长期微热，至秋凉自愈

2、者，多属气阴两虚发热。3.寒热往来寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证。寒热往来有定时常见于疟疾。4.战汗：病人先恶寒战栗而后汗出的症状，为正邪剧争所致。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是病变发展的转折点。若汗出热退，脉静身凉，提示邪去正复，疾病向愈；若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，提示邪盛正衰，病情恶化。5.手足心汗：指手足心汗出的症状。手足心汗出最多，可因阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结，热蒸迫津外泄；脾虚运化失常，津液旁达四肢而引起。6.头痛阳明经与任脉行于头前，故前额连眉棱骨痛，病在阳明经；太阳经与督脉行于头后，故后头连项痛，病在太阳经；少阳经行于头两侧，故头两侧痛，病在少阳经

3、；足厥阴经系目系达巅顶，故巅顶痛，病在厥阴经等。7.口渴与饮水口渴欲饮口渴咽干，鼻干唇燥，多因燥邪伤津所致。口干微渴，发热，脉浮数者，多见于温热病初期，邪热伤津不甚。大渴喜冷饮，壮热，大汗出者，为里热炽盛，津液大伤的表现。口渴咽干，夜间尤甚，颧赤盗汗，五心烦热者，是阴虚津亏表现。口渴而多饮，小便量多，形体消瘦者，属消渴病。渴不多饮，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属温病营分证。渴喜热饮而量不多，或水入即吐者，多由痰饮内停所致。口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为有瘀血的表现。8.口味口淡多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。口甜多因湿热蕴结于脾；口甜而少食、神疲乏力者，多属脾气亏虚

4、。口黏腻常见于痰热内盛、湿热中阻及寒湿困脾。口酸多见于伤食、肝胃郁热等。口苦多见于心火上炎或肝胆火热之证。口涩多与舌燥同时出现。为燥热伤津，或脏腑热盛，气火上逆所致。口咸多认为是肾病及寒水上泛之故。9.假神原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。假神的出现，是因为脏腑精气极度衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，常是危重病人临终前的征兆。10.青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛

5、、惊风。面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，则多为心阳暴脱，心血瘀阻之象。久病面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利。面色青黄（即面色青黄相兼，又称苍黄）者，可见于肝郁脾虚的病人，胁下每有癥积作痛。小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风。11.黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。面黑暗淡或黧黑者，多属肾阳虚。因阳虚火衰，水寒不化，浊阴上泛所致。面黑干焦者，多属肾阳虚。因肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养所致。眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。面色黧黑，肌肤甲错者，多由血瘀日久所致。12.脱发：片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮

6、，称为斑秃，多为血虚受风所致。青壮年头发稀疏易落，有眩晕、健忘、腰膝酸软者，为肾虚；有头皮发痒、多屑、多脂者，为血热化燥所致。13.“五轮学说”：即瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。14.目态瞳孔缩小：可见于川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒，以及某些西药导致的药物性瞳孔缩小等。瞳孔散大：常见于绿风内障、青风内障等五风内障、青盲等病人，亦见于杏仁中毒以及某些西药导致的药物性瞳孔散大等。危急症病人，瞳孔完全散大，为脏腑功能衰竭、心神散乱、濒临死亡的重要体征。目睛凝视：又称目睛微定。指病人两眼固定，不能转动。固定前视者，称瞪目直视

7、；固定上视者，称戴眼反折；固定侧视者，称横目斜视。多属肝风内动之证，常有神昏、抽搐等表现，属病重；或见于脏腑精气耗竭，或痰热内闭证；瞪目直视还见于瘿气。15.口之动态：口张口开而不闭，属虚证。若状如鱼口，张口气直，但出不入，则为肺气将绝，属病危。口噤口闭而难开，牙关紧急，属实证。多因筋脉拘急所致。可见于中风、痫病、惊风、破伤风、马钱子中毒等。口撮上下口唇紧聚，为邪正交争所致，可见于新生儿脐风；若兼见角弓反张者，多为破伤风病人。口口角向一侧斜，可见于口僻，属风邪中络；或见于中风，为风痰阻络。16.牙齿色泽：若牙齿干燥，为胃阴已伤；牙齿光燥如石，为阳明热甚，津液大伤；牙齿燥如枯骨，多为肾阴枯竭、精

8、不上荣所致，可见于温热病的晚期，属病重。17.望痰痰白清稀者，多属寒痰，上犯于肺所致。痰黄稠有块者，多属块痰。痰少而黏，难于咯出者，多属燥痰。所致痰白滑量多，易于咯出者，多属湿痰。致痰中带血，色鲜红者，称为咯血。常见于肺痨、肺癌等病人。咯吐脓血痰，气腥臭者，为肺痈。是热毒蕴肺，化腐成脓所致。18.望呕吐物呕吐物清稀无酸臭味，或呕吐清水痰涎，多因胃阳不足，或寒邪犯胃，胃失和降所致。呕吐物秽浊有酸臭味，多因邪热犯胃，胃失和降。吐不消化、味酸腐的食物，多属伤食，胃气上逆。呕吐黄绿苦水，多属肝胆郁热或湿热。吐血色暗红或紫暗有块，夹有食物残渣者，属胃有积热，或肝火犯胃，或胃腑血瘀所致。19.望小儿指纹红

9、紫辨寒热指纹偏红：属外感表证、寒证。指纹紫红：属里热证。指纹青色：主疼痛、惊风。指纹淡白：属脾虚、疳积。指纹紫黑：为血络郁闭，病属重危。淡滞定虚实指纹浅淡而纤细者，多属虚证。因气血不足，脉络不充所致。指纹浓滞而增粗者，多属实证。因邪正相争，气血壅滞所致。20.绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。绛舌多由红舌进一步发展而成。舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。绛色愈深，热邪愈甚。舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。21.点刺舌主脏腑热极，或为血分热盛。舌红而生芒刺，多为气分热盛；点刺色鲜红，多为血热内盛，或阴虚火旺；点刺色绛紫，为热入营血而气血壅滞。舌尖生点刺，多为心

10、火亢盛；舌边有点刺，多属肝胆火盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛。22.齿痕舌主脾虚、水湿内盛证。舌淡胖大而润，舌边有齿痕者，多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停；舌质淡红而舌边有齿痕者，多为脾虚或气虚；舌红而肿胀满口，舌有齿痕者，为内有湿热痰浊壅滞。23.强硬舌多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。舌强硬而色红绛少津者，多因邪热炽盛，热入心包。舌体强硬、胖大兼厚腻苔者，多因风痰阻络所致。舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，多为中风先兆。24.苔质厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。外感疾病初起在表，病情轻浅，或内伤病病情较轻，胃气未伤，可见到薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪已入里，或胃肠内

11、有宿食，或痰浊停滞，病情较重。舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，为病进；舌苔由厚转薄，或舌上复生薄白新苔，提示正气胜邪，为病退的征象。如薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里；苔骤然消退，为正不胜邪，或胃气暴绝。25.舌红苔剥多为阴虚；舌淡苔剥或类剥苔，多为血虚或气血两虚。镜面舌色红绛者，为胃阴枯竭。26.苔白厚腻，多为湿浊内停，或为痰饮、食积。苔白厚而干，主痰浊湿热内蕴；苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉苔，常见于瘟疫或内痈等病，系秽浊湿邪与热毒相结而成。苔白而燥裂，粗糙如砂石，提示燥热伤津，阴液亏损。27.灰黑苔主阴寒内盛，或里热炽盛等。灰黑苔可见于热性病中，亦可见于寒湿病中，但无论寒热均属重证，黑

12、色越深，病情越重。苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征。在寒湿病中出现灰黑苔，其舌苔灰黑必湿润多津；在热性病中出现，其舌苔灰黑必干燥无津液。1.音哑与失音新病音哑或失音者，多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，即所谓“金实不鸣”。久病音哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。2.谵语指神识不清，语无伦次，声高有力的症状，属实证。见于外感热病，温邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。3.郑声指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属虚证。见于多种疾病的晚期、危重阶段。4

13、.独语指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。常见于癫病、郁病。5.错语指病人神识清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。证有虚实之分，虚证多因心气虚弱，神气不足所致；实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致。6.咳嗽咳声重浊紧闷，是寒痰湿浊停滞于肺。咳声轻清低微，多因久病肺气虚损。咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，多属热证。咳有痰声，痰多易咯，多属痰湿阻肺。干咳无痰或少痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。咳声呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳（百日咳），多因风邪与痰热搏结，见于小儿。咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，

14、吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。7.口气若口中散发臭气者，称为口臭，多与口腔不洁、龋齿、消化不良有关。口气酸臭，并伴食欲不振，脘腹胀满者，多属食积胃肠。口气臭秽者，多属胃热。口气腐臭，或兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡。口气臭秽难闻，牙龈腐烂者，为牙疳。8.常见病脉归类简表（必须要把表中的内容全部牢记！）脉纲 共同特点 相类脉 脉名 脉象 主病 浮脉类 轻取即得 浮 举之有余，按之不足 表证，亦见于虚阳浮越证 洪 脉体阔大，充实有力，来盛去衰 热盛 濡 浮细无力而软 虚证，湿困 散 浮取散温而无根，伴至数或脉力不匀 元气离散，脏气将绝 芤 浮大中空，如按葱管 失血，伤阴之际 革

15、浮而搏指，中空边坚 亡血、失精、半产、崩漏 沉脉类 重按始得 沉 轻取不应，重按始得 里证 伏 重按推至筋骨始得 邪闭、厥病、痛极 弱 沉细无力而软 阳气虚衰、气血俱虚 牢 沉按实大弦长 阴寒内积、疝气、癥积 迟脉类 一息不足四至 迟 一息不足四至 寒证，亦见于邪热结聚 缓 一息四至，脉来怠缓 湿病，脾因虚弱，亦见于平人 涩 往来艰涩，迟滞不畅 精伤、血少，气滞、血瘀，痰食内停 结 迟而时一止，止无定数 阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰 数脉类 一息五至以上 数 一息五至以上，不足七至 热证，亦主里虚证 疾 脉来急疾，一息七八至 热证，亦主里虚证 促 数而时一止，止无定数 阳热亢盛，瘀食停积，脏气

16、衰败 动 脉短如豆，滑数有力 疼痛，惊恐 虚脉类 应指无力 虚 举按无力，应指松软 气血两虚 细 脉细如线，应指明显 气血俱虚，湿证 微 极细极软，似有似无 气血大虚，阳气暴脱 代 迟而中止，止有定数 脏气衰微，疼痛，惊恐，跌仆损伤 短 首尾俱短，不及本部 有力主气郁，无力主气损 实脉类 应指有力 实 举按充实而有力 实证，平人 滑 往来流利，应指圆滑 痰湿、食积、实热，青壮年，孕妇 弦 端直以长，如按琴弦 肝胆病、疼痛、痰饮等，老年健康者 紧 绷急弹指，状如转索 实寒证、疼痛、宿食 长 首尾端直，超过本位 阳气有余，阳证、热证、实证，平人 大 脉体宽大，无汹涌之势 健康人，病进 9.虚里按诊

17、虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息45至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮；搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足；按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候。10.凡肿块推之不移，肿块痛有定处者，为癥积，病属血分；肿块推之可移，或痛无定处，聚散不定者，为瘕聚，病属气分。11.诊寒热一般肌肤寒冷、体温偏低者，为阳气衰少；若肌肤冷而大汗淋漓

18、、脉微欲绝者，为亡阳。肌肤灼热，体温升高者，多为实热证；若汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者，为亡阴。身灼热而肢厥，为阳热内闭，不得外达，属真热假寒证。外感病汗出热退身凉，为表邪已解；皮肤无汗而灼热者，为热在里。肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手者，为身热不扬。常兼头身困重、脘痞、苔腻等症，主湿热蕴结证。12.表里证鉴别要点外感病中，发热恶寒同时并见者属表证；但热不寒或但寒不热者属里证。表证以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症状，内脏证候不明显；里证以内脏证候，如咳喘、心悸、腹痛、呕泻之类表现为主症，鼻塞、头身痛等非其常见症状。表证舌苔变化不明显，里证舌苔多有变化；表证多见浮脉，里证多见沉脉

19、或其他多种脉象。13.阴证凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。14.阳证凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。15.真热假寒指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。临床表现：四肢凉甚至厥冷，神识昏沉，面色紫暗，身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉沉迟有力。真热假寒证常有热深厥亦深的特点，古代亦称阳盛格阴证。16.真寒假热指内有真寒而外见某些假热

20、的“寒极似热”证候。临床表现：自觉发热，欲脱衣揭被，反欲盖衣被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数，按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长（或尿少浮肿），舌淡，苔白。真寒假热，古代亦称阴盛格阳证、戴阳证。17.亡阳与亡阴证的鉴别： 汗液 寒热 四肢 面色 气息 口渴 唇舌象 脉象 亡阳证 稀冷如水、味淡 身冷畏寒 厥逆 苍白 微弱 不渴或欲饮热 唇舌淡白、苔白润 脉微欲绝 亡阴证 黏热如油味咸 身热恶热 温和 面赤颧红 息粗 口渴饮冷 唇舌干红 细数、疾无力 18.气虚证临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲

21、惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。辨证要点：病体虚弱，以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。19.气陷证临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。辨证要点：体弱消瘦，以气短、脘腹坠胀、脏器下垂为主要表现。20.气逆证临床表现：咳嗽频作，呼吸喘促；呃逆、嗳气不止，或呕吐、呕血；头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血等。由于气逆证有肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆的不同，故可表现出不同的证候。肺气上逆以咳喘为主症；胃气上逆以呃逆、呕恶、嗳气等为主症；肝气上逆以头痛、眩晕、昏厥、呕血或咯血等为主症。辨证要点：以咳喘或呕吐、呃逆等为突出表现。1

22、.心血虚与心阴虚虽均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白”为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。2.心气虚与心阳虚均可见心悸、胸闷、气短等症，但阳虚证有畏冷肢凉、色晦暗等表现，气虚证则疲乏等症表现明显。心阳虚脱证则是在心阳虚证的基础上，出现冷汗肢厥、胸痛、脉微等表现。3.心脉痹阻证指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候。又名心血（脉）瘀阻证。由于诱因的不同，临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等之分。临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。瘀阻心脉证以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细、涩、结、代。痰

23、阻心脉证以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩。寒凝心脉证以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。气滞心脉证以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。4.痰蒙心神与痰火扰神证均有神志异常的表现，均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，无热证表现。痰火扰神证则为既有痰，又有火，可有狂躁谵语等症。5.风热犯肺证与风寒犯肺证均属外感新病，均有咳嗽及表证症状。但前者为发热重恶寒轻，痰少色黄，流浊涕，舌苔薄黄，脉浮数；后者为恶寒重发热轻，痰白清稀，流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。6.风水相搏证指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛溢肌肤，以突起头面浮肿

24、及卫表症状为主要表现的证候。临床表现：眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。或见发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。7.脾虚气陷证指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾（中）气下陷证。临床表现：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂，气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。8.脾阳虚证指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。又名脾虚寒证。

25、临床表现：食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。9.寒湿困脾证指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。临床表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。10.肝血虚与肝阴虚均属肝的虚证，均有头晕等表现。但前者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻

26、手颤等症；后者为阴虚，虚热表现明显，常见眼于涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。11.肝火炽盛证属火热过盛的实证，多见火热之邪侵扰或气郁化火所致，以发热、口渴、便干、尿黄、舌红、脉数等热证为主要表现。肝阳上亢证为用阳太过，阳亢耗阴，上盛下虚的虚实夹杂证，以眩晕、面赤、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软等为主要表现。12.肝阳化风证为阳亢阴虚，上盛下虚，表现为眩晕欲仆、头胀痛、头抑、肢麻震颤、步履不稳等。热极生风证，为火热炽盛所致，病势急而重，表现为高热神昏、抽搐。阴虚动风证多见于热病后期，阴虚亏损，表现为眩晕、手足震颤、蠕动及虚热证候。血虚生风证多见于慢性久病，血虚失养，表现为眩晕、肢麻、震颤、拘急、面白、舌

27、淡等。13.寒滞肝脉证指寒邪侵袭，凝滞肝经，以少腹、前阴、巅顶等肝经经脉循行部位疼痛为主要表现的实寒证候。又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。临床表现：少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴器收缩引痛，或巅顶冷痛，得温则减，遇寒痛增，恶寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉紧或弦紧。15.肾阳虚证与肾虚水泛证均为虚寒证，前者偏重于脏腑功能衰退，性功能减弱，后者偏重于气化无权，而以水肿、尿少为主症。16.肾阴虚证与肾精不足证均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等，但前者有阴虚内热的表现，性欲偏亢，梦遗，月经稀少，后者主要为生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无虚热表现。17.肾气不固证指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽