现代院外急救手册课件模板-027(共29)

1、现代院外急救手册 课件模板-27,现代院外急救手册：第一节低血糖的急救,第一节低血糖的急救：,一、主因 低血糖是由多种原因引起的血糖过低而发病。正常人血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）时，脑细胞因缺乏能量引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。血糖越低，病情来得越快，持续时间越久，症状越突出，甚至可发生昏迷。急救不及时可死亡或遗留脑损伤。 二、判断 1.自发性：多见于饥饿时，出现肌无力，定向力减退或消失，精神异常，抽搐，视力减退，昏迷。,现代院外急救手册：第一节低血糖的急救,第一节低血糖的急救：,2.内分泌性：胰岛素分泌过多。 3.肝源性：因肝病使肝糖原合成、血糖分解障碍。 4.反应性：多

2、在食后25小时发生。 5.诱发性：服胰岛素、磺胺类药、降糖药、水杨酸、保泰松、氨基酸、心得安、美加明或长期服肾上腺糖皮质激素突然停药者。 三、急救 1.使病人卧床，安静休息。 2.轻者口服糖水、甜果汁，或食用蛋糕食物。,现代院外急救手册：第一节低血糖的急救,第一节低血糖的急救：,3.重者有条件静脉点滴5%10%葡萄糖液。 4.低血糖反复发作，平时应到医院查清原因并进行治疗。,现代院外急救手册：第二节糖尿病昏迷的急救,第二节糖尿病昏迷的急救：,一、主因 糖尿病昏迷是酮症性酸中毒引起的一处危险病症。发生的主机理是胰岛素不能充分分解糖来供给能量，导致脂肪代谢紊乱，大量代谢产生酮体蓄积。正常血液里只有

3、2mg/dL以上时，酮体在体内蓄积，当血液中的酮体浓度接近50mg/dL以上时，就会产生酮症酸中毒。 二、诱因 1.糖尿病以外伤害的急性感染。,现代院外急救手册：第二节糖尿病昏迷的急救,第二节糖尿病昏迷的急救：,2.吃含糖分、脂肪过多食物或服用胰岛素量不足或中断。 3.大呕吐、大泻及饥饿。 4.心肌梗塞。 5.过度疲劳、紧张及妊娠。 三、判断 原有糖尿病症状加重，如厌食、口渴、尿多、疲乏、恶心呕吐、全身疼痛、头痛、头晕，甚至呼气有烂苹果味、血压下降、心跳加快、呼吸困难、不省人事等。后期病者呈严重失水、尿少、皮肤干燥、眼球下陷、声哑、血压下降、四肢发凉。,现代院外急救手册：第二节糖尿病昏迷的急救

4、,第二节糖尿病昏迷的急救：,晚期各种反射消失或减弱，昏迷等。 四、急救 1.病人绝对安静卧床，保持口腔、皮肤清洁，防止感染。 2.补液。用生理盐水10002000ml静脉点滴，以补充血溶量，改善血循环、肾功能和防低血糖。根据血压、心率、尿量决定给液速度。在医生指导下进行。 3.轻症，上午尿中有酮体时，可在晚餐前加大长产胰岛素的剂量。,现代院外急救手册：第二节糖尿病昏迷的急救,第二节糖尿病昏迷的急救：,4.如因饥饿引起酮症，应口服葡萄糖。 5.因精神过度紧张时，可临时给肌肉注射胰岛素20单位。 6.如因感染引起者应控制感染。 7.应速送医院及时诊治。,现代院外急救手册：第一节运动伤的急救,第一节

5、运动伤的急救：,在进行球类、摔跤、田径、击剑、举重、马术等练习、比赛中受伤称为运动伤。随着我国蓬勃的体育事业发展，比赛日益增多，随之肥伤者也屡见不鲜。 一、主因 从受伤的原因大致分为以下几种 1.技术伤：常见尚未掌握运动项技巧，基本功不扎实，如伸指断球，伸单臂截球等而受伤。多见于中小学生，偶见职业运动员。,现代院外急救手册：第一节运动伤的急救,第一节运动伤的急救：,2.场地不佳：如运动场地不平整，沙坑不松软，包括工具不牢固等，致使运动者受伤。 3.误伤：常见未掌握运动项目的原则、方法，在攻守中受伤者不少，疲劳过度也可增加伤害。 4.犯规伤人：有的运动员为了阻止对方进球取胜，不顾规则而有意地横行

6、直撞致对方受伤。 5.有意伤人：也偶见极少数运动员不顾职业道德，专门针对方的尖子运动员，千方百计致使其受伤，以削弱对方的力量。,现代院外急救手册：第一节运动伤的急救,第一节运动伤的急救：,这种现象多在比赛中出现。虽是个别现象，可是最缺乏道德，不讲文明的表现，应受到惩罚和痛斥。 6.无人监护：在初学者、中小学生，难度较大的运动，无人监护者也易受伤。 二、运动种类和常见损伤 1.跳高、跳远、撑竿跳：踝关节、足跟、膝关节、前臂、肩部损伤或骨折。 2.投掷项目：肩、肘肌肉或韧带伤，肱骨、尺桡骨、常指关节损伤或骨折。,现代院外急救手册：第一节运动伤的急救,第一节运动伤的急救：,3.赛跑：大腿、跟腱、膝关

7、节、胫、腓骨损伤或骨折，膝部滑囊炎，足部腱鞘炎。 4.球类：膝踝关节、半月板、跟腱损伤，小腿骨折，头部、胸部挫伤，上肢挫伤，创伤性骨关节炎（足球踝），大腿内收肌损伤。 5.赛车：软组织损伤，骨关节脱位或骨折，严重者车毁人亡。 6.摔跤：项、颈、胸、肩损伤，肌肉牵拉伤，关节损伤，皮肤挫伤。,现代院外急救手册：第一节运动伤的急救,第一节运动伤的急救：,7.马术：跌摔伤，马跑碰撞伤，马踩伤，甚者出现骨折，关节脱臼，颅脑损伤。 8.举重：提铃翻腕肘时，腕关节、肱骨内上踝易受伤。 三、急救原则 运动伤有轻有重，急救者首要问题是抢救生命。如心跳骤停、窒息、大出血，开放性气胸、休克、内脏脱出等都是优先抢救的

8、急症。 四、判断与急救 1.运动中有各式各样的伤情，首先确定其部位、性质、全身症状及并发症，才能做到正确急救。,现代院外急救手册：第一节运动伤的急救,第一节运动伤的急救：,2.呼吸停止者，伤者平卧，头颈后仰（颈后垫衣物）口对口呼吸、加压给氧。 3.心脏骤信者，胸外按压心脏（见第三章第四节）。 4.颅脑受伤，伤者平卧，安静保暖，给氧。 5.胸部伤，开放性气胸要用消毒纱布或干净手巾堵塞伤口，肋骨骨折应固定。 6.腹部伤，内脏脱出应用消毒纱布或干净布、棉手巾覆盖。,现代院外急救手册：第一节运动伤的急救,第一节运动伤的急救：,7.出血时用手压、止血带等止血（见第四章第一节）。 8.骨折时要外固定（见第

9、四章第三节）。 9.较重的软组织损伤，要用清水或生理盐水清理创伤，无菌包扎防止感染。 10.闭合伤者要注意有否骨折、出血、关节脱臼，并给予及时处理。 11.外敷，局部红肿、疼痛时应行冷敷，痛减后改为热敷，以促进水肿吸收。,现代院外急救手册：第一节运动伤的急救,第一节运动伤的急救：,也可用手导引。 12.可用活血化瘀中药外敷，如乳香310克、没药310克、川乌39克、草乌1.54克，分别用酒剂或散剂，敷贴患处。有消炎、退肿、止痛和生肌之功。 五、预防 1.教育：首要加强思想教育，培养良好体育道德，防止动作粗野。运动前要适当炼身，加强运动前准备和按摩。,现代院外急救手册：第一节运动伤的急救,第一节

10、运动伤的急救：,2.学习：掌握好参加项目的基本功、操作技巧和注意事项，培养应变能力。平时加强肌肉柔韧性锻炼。 3.观察：检查运动器械质量有否问题，学习掌握运动器械的方法和技术。不违章操练，合理使用器械。 4.检查：了解运动场是否平坦，不能过硬，过滑，沙坑是否松软，有否坑凹、碎砖瓦块等影响安全的障碍物，场地不平坦，常是足部受作的重要原因。,现代院外急救手册：第一节运动伤的急救,第一节运动伤的急救：,5.保护：根据自己体质情况，注意使用护膝、护腰、护腿、护手腕等护具。禁止动作过猛，急转身时防止膝关节受伤。 6.技巧：比赛中要勇敢果断，用技巧，打技术，减少与对方身体接触碰撞，球赛要避免不必要的盘带，

11、断球手指不要过度伸张，以防挫伤。当上臂急剧外展、外旋时是肩关节受伤的重要原因。,现代院外急救手册：第二节中暑的急救,第二节中暑的急救：,一、主因 人的体温维持在37左右为正常。当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。体弱多病，过度疲劳，睡眠不足，饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。 二、主症 1.前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调，这是发生中暑的前兆。,现代院外急救手册：第二节中暑的急救,第二节中暑的急救：,2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮

12、肤灼热，体温38.5以上。 3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40以上或出现休克。 三、急救 1.速离高温现场到阴凉处。 2.松开衣服，吹风，凉水洗澡。 3.喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。 4.口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。,现代院外急救手册：第二节中暑的急救,第二节中暑的急救：,除上述措施外，还可用以上办法。 1.使患者平卧，头、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹风。 2.用手导引人中（见图57）、合谷（见图46）、十宣（见图70）等穴位。 3.及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至38左右时，应停降温，以防虚脱。 4.有条件者静脉滴注5%葡萄糖盐水100

13、0ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。,现代院外急救手册：第二节中暑的急救,第二节中暑的急救：,四、预防 1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。 2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。 3.禁过度劳累，保证充足休息睡眠，室内应有良好通风。 4.积极治疗各种原发病，增加抵抗力，减少中暑诱发因素。准备人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油等备用。,现代院外急救手册：第三节破伤风的急救,第三节破伤风的急救：,一、主因 破伤风是破伤风杆菌经过伤口侵入人体后，产生毒素引起全身肌肉强直性痉挛和牙关紧闭、角弓反张等，是种特异性传染病。 二、判断 1.有外伤史，曾有过创伤

14、感染史，哪怕是一点点小创口或创口已愈合，以及分娩、流产、手术、接产等消毒不严等都可致病。 2.初期病人张口困难、不安、头痛、头晕、疲惫。,现代院外急救手册：第三节破伤风的急救,第三节破伤风的急救：,甚者肌肉强直性痉挛、牙关紧闭、呈苦笑面容，颈、躯干、下肢后侧肌群痉挛，出现腰部上挺，颈项上弓者称“角弓反张”现象。重者遇声、光、响动等刺激时，发生吞咽困难，窒息等。也可发生肌肉撕裂，关节脱臼，骨折和舌咬伤。 3.患者潜伏期超过10天以上，起病又慢，每天发作3次左右，及时治疗预后良好。,现代院外急救手册：第三节破伤风的急救,第三节破伤风的急救：,若潜伏期未过7天，在3天内，痉挛发作频繁，多项症状出现，

15、提示预后不良。 三、急救 1.病人住的室内要安静，温暖，避声、光、风等响动。专人看护，防跌碰伤。 2.深创口周围先用12万单位破伤风抗毒素（理想的是肌肉注射破伤风免疫球蛋白250500单位）封闭注射后，再将伤口内的泥土异物、坏死组织、碎骨彻底清理，不缝合，敞开创口。,现代院外急救手册：第三节破伤风的急救,第三节破伤风的急救：,并用3%双氧水或1：1000高锰酸力争上游溶液反复冲洗。 3.立即肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）13万国际单位，新生儿注射500国际单位（注射前应做过敏试验）。越早注射越能中和游率的破伤风杆菌的外毒素。 4.速转送医院或呼救医护人员前来对症治疗。 四、预防 1.防止一切大小的创伤。,现代院外急救手册：第三节破伤风的急救,第三节破伤风的急救：,由于破伤风杆菌（厌氧性芽胞杆菌）广存于人畜粪便、尘土和环境中，它不能侵入正常皮肤和粘膜，只能在机体有创伤时侵入机体。伤口愈深其越易感染而发病。 2.最可靠的预防破伤风发病是注射破伤风类毒素。小儿用百日咳、白喉、破伤风混合疫苗注射，可保证510年不得此病。破伤风症状凶猛，死亡率高，必须及。,现代院外急救手册：第四节自缢者的急救,第四节自缢者的急救：,自缢者又称上吊，指自杀者利用套在颈部的绳索加上自身的重量，使绳索压迫颈部的重要器官，阻断血流，很快发生昏迷，窒息而死