2018级全科助理培训临床技能考核方案

1、2018级全科助理培训临床技能考核方案 为了做好2018级规培学员技能考核工作，全面了解规培学员对基础理论、基本操作的掌握程度，及综合分析问题、解决问题的能力，拟对2018级学员开展临床技能考核，技能考核采取“4部分考核”的方式进行，现将考核初步做如下安排：一、考核对象：2018级规培学员二、考核内容：第1部 分：1、 病史采集，17个症状（发热、疼痛、咳嗽与咳痰、咳血、呼吸困难、心悸、水肿、恶心与呕吐、呕血与便血、黄疸、消廋、少尿、无尿与多尿、尿频、尿急、尿痛、血尿、抽搐与惊厥、意识障碍）生从中随机抽取题，要求考生围绕所给简要病史，按照病例要求，将如何询问病史及相关内容写在答题卡上。评分要点

2、为现病史、既往史、沟通技巧等，评分详见附表。2、 病例分析，15个系统（呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、风湿免疫系统、中毒、神经系统、外伤、传染病、软组织急性化脓性感染、乳腺疾病、女性生殖系统、儿科疾病）。结合病史采集和体格检查的病例，回答考核提问，写出诊断（主诊断+副诊断）、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则，评分要点为临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等，评分详见附表。第2部 分：1、体格检查，24个考点（全身情况、眼部检查、口腔检查、颈部检查、胸部视诊、胸部触诊、胸部叩诊、胸部听诊、乳房检查、心脏视诊、心脏触诊、心脏叩诊、心脏听诊、外周血管检查

3、、腹部视诊、腹部触诊、腹部叩诊、腹部听诊、脊柱检查、四肢关节检查、肛门指检、神经反射、病例发射、脑膜刺激征），考生对病史采集的标准化病人进行体格检查，评分详见附表。2、基本操作，26个考点，手术区消毒铺巾、手术刷手法、穿脱手术衣、戴无菌手套、外科手术基本操作、清创术、开放性伤口的止血包扎、脓肿切开、换药与拆线、吸氧术、胃管植入术、导尿术胸腔穿刺术、动静脉穿刺术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、脊柱伤搬运、四肢骨折现场急救外固定术、心肺复苏术、简易呼吸器使用、穿脱隔离衣。评分要点详细见附表。考试时间为11分钟，共计为100分，60分以上为通过，所占分值比例为20%。第三部分：心肺

4、听诊，肺部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）+心脏听诊（窦性心律、心律失常、杂音、杂音性质、额外心音、心包摩擦音）。第四部分：心电图判读（正常心电图、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性期前收缩、心房颤动、整发型室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞、左右心室肥厚、急性心肌梗死）+x线影像诊断（正常胸片、肺炎、气胸、胸腔积液、肺结核、肺癌、心脏增大、正常腹平片、肠梗阻、消化道穿孔、泌尿系结石、骨折、x线胃肠道造影）+超声诊断（肝硬化、胆囊炎胆囊结石、肾结石、肝血管瘤）+CT检查（肺炎、肺结核、肺癌、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、急性胰腺炎、腹部

5、外伤、颅脑外伤、脑出血、脑梗塞）+职业素质（医德医风、沟通能力、人文关怀）+临床检验报告分析（临床检验标本采集、血清学检、尿液检查、粪便检查、临床生化检查、免疫学检查）。 三、考核时间：第一部分：2018年3月第二部分：2018年3月 第三部分：2018年3月 第四部分：2018年3月 四、考核地点：全科培训中心 五、考核方式及各项成绩比： 第一站：病史采集，考试时间为10分钟，共计为100分，60分以上为通过，所占分值比例为15%，答题方式为笔试；病例分析，考试时间为15分钟，共计为100分，60分以上为通过，所占分值比例为22%，答题方式为笔试，全科中心安排统一考试。 第二站：体格检查，考

6、试时间为13分钟，共计为100分，60分以上为通过，所占分值比例为20%，模拟标准病人考试；基本技能操作，考试时间为11分钟，共计为100分，60分以上为通过，所占分值比例为20%，模具考试，全科中心安排统一考试。 第三站：心肺听诊，考试时间为10分钟，共计为100分，60分以上为通过，所占分值比例为6%，答题方式为心肺听诊软件模拟考试，全科中心安排统一考试。 第四站：辅助检查判读，考试时间为15分钟，共计为100分，60分以上为通过，所占分值比例为17%，答题方式为阅读化验单后判读并书写判读结果。六、考核安排：全科培训中心 七、巡考、主考及考试准备： 第一站：全科中心安排 第二站：全科中心安

7、排 第三站：全科中心安排 第四站：全科中心安排 八、考核注意事项： 1.由两名考官打分，考核成绩取平均分。 2.考核评分标准参照技能考核标准进行。 3.考核成绩于当天上报全科中心。项目考核内容考核方式与方法时间分值备注第一部分：接诊病人能力病史采集现病史、既往史 、沟通技巧等笔 试10分钟15分考生抽签决定所考病例，按顺序进行操作病例分析根据本病例回答相关问题15分钟22分第二部分：基本操作能力体格检查系统体格检查和专科检查标准病人10分钟20分考生抽签决定考题。技能操作各科需掌握的操作教学模具10分钟20分第3部 分心肺听诊能力心肺听诊检查心肺听诊教学模具5分钟6分考生抽签决定考题。第四部分：临床思维能力辅助检查判读识别心电图判读客观