糖尿病饮食治疗宣教版.ppt

1、糖尿病与饮食治疗,老年科 古亦岚,糖尿病定义,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征,、型糖尿病的鉴别,糖尿病现状: 现代生活的主要流行病,中国目前有5000万糖尿病患者 在未来25年内，全球糖尿病的患病率将是现在的2倍 在西方国家，2型糖尿病已成为主要的卫生负担，占住院费用的10%,糖尿病的警示灯,中国目前有5000万糖尿病患者 在未来25年内，全球糖尿病的患病率 将是现在的2倍 在西方国家，2型糖尿病已成为主要的 卫生负担，占住院费用的10%,糖尿病: 现代生活的主要流行病,糖尿病家族史,疾病和生活压力

2、,既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女,不良的饮食及 生活习惯,缺乏体力活动,年龄因素,肥胖,糖尿病的警示灯,Contents,糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,2型糖尿病人中，有半数以上症状不明显，尤其是中年超重或肥胖者，大多为轻型患者，而以某种并发症或伴随症状就医。,唯一指标是血糖。无症状者2次异常可以诊断,糖尿病的诊断标准,糖尿病主要并发症,糖尿病足,N,N,1,1,2,3,4,5,6,正常眼底,期：视网膜可见出血点、 微血管瘤、硬性渗出和棉 绒斑,期： 玻璃体增殖膜引起 视网膜牵引性脱离,糖尿病的治疗 五驾马车： （1）糖尿病教育 （2）饮食治疗 （3）运

3、动、情绪疗法 （4）药物治疗 （5）血糖监测,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,膳食结构不合理，动物性食物、烹调用油摄入增加过快过多、造成营养素摄入不均衡，某些营养素过多、而某些却不足。,饮食治疗的目的及原则,目的： 通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制,达到或维持理想体重，保证充沛的体力 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况 原则： 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制

4、脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 提倡少食多餐，定时定量进餐,合理控制总热能,热能的概念,营养素分类及产品,热能平衡=摄入热能-消耗热能,制定合理的总热量,以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡保证生长发育的需要,标准体重(kg)身高(cm) 105 ( 50岁以下) 标准体重(kg)身高(cm) 100 ( 50岁以上) 每日主食如下：标准体重0.1（两） 牛奶250毫升，鸡蛋1个，每日新鲜蔬菜500克以上，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹调用

5、油1530克，盐6克。,糖尿病如何计算饮食,简单估算理想体重,标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重 10% BMI:22kg/ 肥胖：体重 标准体重 20% 消瘦：体重 标准体重 20%,热量消耗,平 衡 膳 食,病态肥胖者可用极低热卡饮食，即仅提供所需的基本量的蛋白质、维生素、矿物质和适当的碳水化合物，以防止电解质的丢失，造成“最佳饥饿状态”。 （提供能量仅400 800 kcal/d，每日可减重1.0 1.5 kg） 病人必须养成健康的饮食习惯并加强体育活动，使用后，要配合其他措施。,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素，只有过多种食物混合才能达到营养齐全目的

6、 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件，应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食,食物的种类,谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能,放宽对主食的限制，减少单糖,主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物 糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物

7、质 淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%,限制脂肪摄入,脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包,适量脂肪的摄入,脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 过多摄入脂肪 与心、脑血管疾病发生有关 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高 脂肪提供的热量应低于总热量的30% 胆固醇摄入量300mg/dl,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不

8、能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g,糖尿病与维生素矿物质关系密切,与糖尿病的发生发展相关 作用胰岛微环境，影响胰腺的分泌功能或胰岛素敏感性 糖尿病慢性并发症的发生与维生素矿物质缺乏有关,糖尿病患者往往缺乏维生素矿物质 严格的饮食控制 胃肠功能紊乱 高糖的渗透性利尿作用,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜

9、蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、 粗粮中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、 海产品、红肉中,多饮水，限制饮酒,不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释 限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 避免空腹饮酒,饮食的计划与安排,坚持定时定量进餐，提倡少食多餐 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺

10、负担，有利于控制好血糖 建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大,制定膳食计划举例,男性 56岁 身高170厘米 体重85公斤 职业：会计 患糖尿病态年，采用口服药+饮食治疗，未出现明显并发症,制定膳食计划步骤,计算标准体重：170-105=65（公斤） 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：65*(20 -25)=1300 -1625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物

11、 将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食,下面有不同热量的糖尿病食谱，供参考应根据自身所需热能，选择相应热能食谱，会有利于糖尿病病情的稳定与康复。 1200千卡能量糖尿病食谱 食谱一 早餐：苏打饼干1两，牛奶150毫升。 午餐：米饭1两，猪舌30克，莴苣笋300克，豆油10克，梨250克。 晚餐：面条1两，豆腐50克，荠菜150克，鸭蛋1个，豆油10克。 食谱二 早餐：豆浆300毫升，鸡蛋l个（50克），馒头1两，咸菜少许。 午餐：米饭1两，虾仁炒油菜（虾仁50克、油菜200克、 烹调油10克)。 晚餐：米糕l两，肉丝炒芹莱丝（肉50克、芹莱150克、烹调油10克），拍拌黄瓜（黄瓜150克）。 1

12、400千卡能量糖尿病食谱 食谱一 早餐：馒头1两，豆奶300毫升。 午餐：面条1.5两，瘦牛肉75克，豆腐160克，洋葱120克，草莓300克，豆油10克。 晚餐：米饭2两，瘦猪肉30克，茭白250克，豆油10克。,合理安排各餐热量,食谱举例,糖尿病一周食谱举例,1.水果能吃吗? 2.干果能吃吗? 3.不适合糖尿病患者的物? 4.适合糖尿病患者的食物? 5.常见的饮食误区,糖尿病饮食的小技巧,糖尿病患者吃水果,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果

13、理想 一般 较差 7.5 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,吃水果的小技巧,吃前一段时间血糖应达标 吃前测血糖如10mmol/L则应换种类，或者减少吃的量 吃水果应当适当减少主食量,干果能吃吗,如果吃干果，应减少主食的量,糖尿病不宜食用的食物,糖尿病不宜食用的食物,含碳水化合物较高的土豆、山药、芋头、藕、洋葱、蒜苗、胡萝卜、豌豆等可以少吃，多吃则需减少主食量。,几种具有保健作用的食品 深色蔬菜,几种具有保健

14、作用的食品 燕麦,几种具有保健作用的食品 魔芋,几种具有保健作用的食品 橄榄油,饮食误区,饮食误区,饮食误区,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。 饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精

15、细粮，有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲,糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平 若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克,糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例 由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗,我想吃,几种具有保健作用的食

16、品 橄榄油,水果中的营养成份,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类 无热量型：阿司巴甜、糖精等 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事项：代糖并不代表无热能,糖尿病病人能饮酒吗？,当空腹血糖小于140mg/dl，可适量饮用 12次周，并避免空腹饮酒，其量为：白酒20ml或啤酒200ml或葡萄酒100ml以下。 服磺脲类降糖药的病人，饮酒易出现心 慌、气短、面颊发红，注射胰岛素及空 腹饮酒的病人易出现低血糖。 糖尿病人最好不要饮酒，如饮酒只能饮 酒精含量低的啤酒，并适量减少主食量。,节假日吃多了怎么办？,1 、告诫你的亲友，你需要控制饮食，

17、不要让你多吃。 2、 万一吃多了，解决的办法非常简单，穿上你的运动鞋出去散步，不要总坐在家里看电视。每天你至少应该散步3045分钟，以消耗一定的热量达到降低血糖的目的。,合并其他疾病时的处理,生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充质食品或喝一些高碳水合化物饮料 少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足 发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止你钾血症和低血糖,糖尿病患者外出时应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救 应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋,饮食

18、口诀1 2 3 4 5 6,1 、一杯奶 2 、二两瘦肉（掌心大小） 3、 三个小水果（相当于一个中等大小 的水果） 4、 四两主食（主食量一般从4两开始） 5 、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4以下的 蔬菜） 6、 六杯水（合并肾衰、心衰时限水， 一般不限水，至少6杯）,血糖监测,引起血糖波动的因素 1.饮食、饮酒 2.运动 3.口服降糖药或胰岛素 4.情绪和身体的应激；青少年生长期 5.妊娠或感冒等急性疾病 6.肝、肾、胰等慢性疾病,一个主动的病人,Performs: 坚持不懈地做血糖自我监测和血压监测,P,R,Records: 记录和追踪每天的活动和饮食,O,Overcomes : 一定要克服心理障碍,譬如,感到得了糖尿病很诲气,感到自己即将死去,或是其它消极情绪