系统解剖学课件：13中枢神经系统-脑干

1、,神经系统,1.脊髓 2.脑,中枢神经系统,脑 brain,脑 brain,分部： 端脑 间脑 中脑 脑桥 脑干 延髓 小脑,一、脑干,一、脑干 Brain stem 组成： 1.延髓 2.脑桥 3.中脑 位置： 颅后窝前部,（一）脑干外形,1. 脑干腹侧面 （1）延髓 Medulla oblongata 延髓脑桥沟 前正中裂 锥体、锥体交叉 橄榄 舌下N 前外侧沟 迷走N，副N，舌咽N 橄榄背外侧,（2）桥脑 Pons 基底部（沟） 小脑中脚 三叉N 展N，面N，前庭蜗N - 延髓脑桥沟 脑桥小脑三角: 延髓脑桥沟的外侧部，延髓、脑桥和小脑的结合处。 前庭窝神经瘤,锥体,舌下N,橄榄,锥体交

2、叉,副N,展N,面N,脑桥小脑三角,（3）中脑 Midbrain 视束 大脑脚 动眼N-脚间窝,2. 脑干背侧面 （1）延髓 髓纹 菱形窝下半部 薄束结节-薄束核 楔束结节-楔束核 小脑下脚,小脑下脚,（）脑桥 菱形窝上半部 小脑上脚 小脑中脚,小脑 上脚,（3）中脑 上丘 下丘 滑车神经,（4）菱形窝,即第四脑室底 位置：延髓上部及脑桥背面 境界： 上外侧界：小脑上脚 下外侧界：小脑下脚薄、楔束结节,形态： 髓纹 正中沟、界沟 内侧隆起 面神经丘（深面有展神经核） 前庭区、听结节 迷走神经三角 舌下神经三角 蓝斑,听结节,与脑干相连的脑N,中脑 动眼N、滑车N 脑桥 三叉N、展N、面N、前庭

3、窝N 延髓 舌咽N、迷走N、副N、舌下N,3. 第四脑室 Fourth ventricle 位置： 延髓、脑桥和小脑之间 境界： （1）底：菱形窝 （2）顶： 前上部-小脑上脚+上髓帆 后下部-下髓帆+第四脑室脉络组织构成 （3）尖：朝向小脑,脉络丛,下髓帆,上髓帆,交通： 下-脊髓中央管 上-中脑水管-第三脑室 外侧孔、正中孔-蛛网膜下隙 内容物： 第四脑室脉络组织：室管膜+软脑膜+血管 第四脑室脉络丛：脉络组织的血管反复分支并夹带室管膜和软膜突入脑室 脑脊液,室管膜,软脑膜,蛛网膜,脉络丛,（二）脑干的内部结构,脑神经核 灰质 非脑神经核（中继核、网状核） 白质：主要是长的上、下行纤维束

4、网状结构 1. 脑神经核： 与脑神经相关联的神经核 可分为7种不同性质的核团 形成6个功能柱,一般躯体运动,界沟,特殊内 脏运动,一般内 脏运动,内脏感觉,一般躯体感觉,特殊躯体感觉,（1）脑神经核的性质和分类,1）一般躯体运动核：控制舌肌、眼外肌的运动 2）特殊内脏运动核：控制由腮弓演化来的骨骼肌的运动，如表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳头肌、斜方肌 3）一般内脏运动核：控制头、颈、胸、腹平滑肌、心肌的收缩和腺体的分泌 4）一般内脏感觉核：内脏器官、心血管系统感觉 5）特殊内脏感觉核：味觉 6）一般躯体感觉核：头面部皮肤，口、鼻粘膜一般感觉 7）特殊躯体感觉核：听觉、平衡觉,（2）功能柱,1）

5、一般躯体运动核 动眼神经核(III) 位置：中脑上丘平面 性质： 功能：支配大部分眼外肌 滑车神经核(IV) 位置：中脑下丘平面 功能：支配上斜肌, 展神经核(VI) 位置：脑桥中部，面N丘深部 功能：支配外直肌 舌下神经核(XII) 位置：延髓舌下N三角深方 功能：支配舌肌的运动,2）特殊内脏运动核 三叉神经运动核（V） 位置：脑桥中部 功能：支配 咀嚼肌 面神经核（VII） 位置：脑桥下部 功能：控制表情肌的运动,疑核（IX、X、XI） 位置：延髓上部的网状结构中 功能：咽喉部、食管上段肌 副神经核（XI） 位置：特殊内脏运动柱尾侧 功能： 延髓部-支配咽喉肌 脊髓部-支配胸锁乳突肌、斜方

6、肌,副神经核,3）一般内脏运动核 动眼神经副核（III） Edinger-Westphal核 位置：中脑上丘平面 功能：支配睫状肌、瞳孔括约肌 上泌涎核（VII） 位置：脑桥下部网状结构内 功能：控制泪腺、下颌下腺、 舌下腺的分泌,下泌涎核（IX） 位置：延髓上部网状结构内 功能：控制腮腺的分泌 迷走神经背核（X） 位置：延髓迷走神经三角深方 功能：分布于颈部、胸腔 腹腔的大部分器官,4）内脏感觉柱 孤束核（VII、IX、X） 位置：延髓 功能： 上部：味觉 下部：一般内脏感觉,5）一般躯体感觉柱（V） 三叉神经中脑核 咀嚼肌本体感觉 三叉神经脑桥核 一般躯体感觉（触压觉） 三叉神经脊束核 一

7、般躯体感觉（痛温觉）,6）特殊躯体感觉柱（VIII） 位置：脑桥、延髓交界处 蜗神经核 功能：听觉 前庭神经核 功能：平衡觉,2. 非脑神经核,（1）中脑非脑神经核 1）上丘：视觉反射中枢 2）下丘：听觉反射中枢 3）顶盖前区：瞳孔对光反射中枢 4）红核 5）黑质:帕金森病,（2）脑桥的非脑神经核,1）脑桥核 2）上橄榄核 3）蓝斑核,（3）延髓非脑神经核,1）薄束核与楔束核 位置：薄束结节和楔束结节深面 纤维联系：薄束-薄束核；楔束-楔 束核 -内侧丘系交叉 -内侧丘系 功能：传递躯干和四肢的意识性 本体感觉和精细触觉 2）下橄榄核,3、长上、下行纤维束 （1）上行纤维束 1）内侧丘系 Me

8、dial lemniscus 起始核：对侧薄束核、楔束核 交叉部位：延髓内侧丘系交叉 终止核：同侧背侧丘脑腹后核 功能：传导对侧躯干和四肢的 深感觉和精细触觉 纤维定位： 延髓：位于中线两侧，锥体后方； 脑桥：位于基底和被盖之间； 中脑：位于红核背外侧。 上肢感觉-近中线 下肢感觉-位于外侧,2）脊髓丘系（束） Spinal lemniscus 起始核：对侧后角 交叉部位：脊髓白质前连合 终止核：同侧背侧丘脑腹后核 功能：传导对侧躯干和四肢 的痛温觉、粗触觉、压觉 纤维定位： 延髓：位于外侧区，下橄榄核背外侧； 脑桥、中脑：位于内侧丘系背外侧；,3）三叉丘系 Trigeminal lemniscus 起始核：对侧三叉神经脑桥核、 脊束核 交叉部位：脑桥、延髓 终止核：同侧背侧丘脑腹后核 功能：传导对侧头面部痛温 觉、触压觉 纤维定位： 延髓：位于内侧丘系背外侧,4）外侧丘系 Lateral lemniscus 起始核：双侧蜗N核、双侧上橄榄核 终止核：下丘核 功能：传导双耳听觉 5）脊髓小脑前、后束 6）内侧纵束,（2）下行纤维束 锥体束 1）皮质脊髓束：控制随意运动,2）皮质核束：大脑皮质运动中枢-脑干内一般躯体运动核、特殊内脏运动核,4. 脑干的网状结构,（1）主要核团 中缝核群 内侧核群 外侧核群 向小脑投射的核群 （2）纤维联系及功能 与