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文档简介
1、三级医师查房制度一、建立三级医师治疗体系,实行主任医师 (或副主任医师 )、主治医师和住院医师三级医师查房制度。二、主任医师 (副主任医师 )或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师 ) 查房每周不少于次;主治医师查房每日次。住院医师对所管患者实行小时负责制,实行早晚查房。三、对急危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、主任医师( 副主任医师 )临时检查患者。四、对新入院患者,住院医师街道入院通知或护士报告应及时进行检诊, 下达医嘱, 危重病人应及时报告上级医师。主治医师必须在小时内查看患者并提出处理意见,主任医师(副主任医师 )必须在小时内
2、查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见;手术者必须有手术前、后查房记录;三级医师查房记录不得雷同。五、查房前住院医师要做好充分的准备工作,如病历、,光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时,住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查,提出诊治意见,并作出明确的指示;查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见。1 / 3六、查房后主管医师应将查房内容详实全面记录,上级医师应对记录内容进行核实修改并签字确认。七、查房内容:(一 )住院医师查房,要求对分管病人进行全面查房,重点是对急危重、 疑难、待诊断、 新入院、 手术后患者的
3、查房;检查医技报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食方面的意见。(二 )主治医师查房,要求对分管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明、病情有变化及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果;对患者的诊断、治疗、下一步检查和医护工作提出意见。(三 )主任医师 (副主任医师 )查房,主要解决疑难病例及诊断治疗;审查新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、 病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等;对患者的诊断、治疗、下一步检查和医护工作提出意见。2 / 3(四 )临床药师查房,主要包括两部分内容。第一,与三级医师共同解决,临床药物合理使用的问题。其重点为抗菌药物、抗肿瘤药物的合理选择、恰当
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