南医康复本科班局部解剖学练习题

1、南医康复本科班局部解剖学练习题 一、名词解释1、Cooper韧带：又称Cooper韧带，是对女性乳房起支持和固定作用的结缔组织纤维束，其一端连于皮肤和浅筋膜浅层，另一端连于浅筋膜深层（胸筋膜）。乳腺癌该韧带受压迫相对缩短，牵拉皮肤向内凹陷呈现“橘皮样变”。2、胸腰筋膜：包裹竖脊肌和腰方肌的深筋膜在腰部明显增厚，分为浅、中、深三层。三层筋膜在腰方肌外侧缘汇合，作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。在剧烈运动中，其常被扭伤，是造成背部劳损病因之一。3、听诊三角：其内上界为斜方肌的外下缘，外上界为大棱形肌下缘，下界为背阔肌上缘。三角的底为脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最

2、清楚的部位。4、腹股沟三角：是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。腹内压增高，腹腔内容物经此三角突出称腹股沟直疝。5、头皮：帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤相连，常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜称为头皮。6、颈动脉鞘：由颈深筋膜形成，内有颈总和颈内A(内侧)、颈内V(外侧)、迷走N(后方)。7、腕管：位于腕前上部、屈肌支持带 (腕横韧带) 和腕骨沟之间，内有9条肌腱 拇长屈肌腱(1条)和桡侧囊、指浅和指深屈肌腱(各4条)和尺侧囊，1条神经正中神经，腕管综合症常挤压正中N。8、血管腔隙：血管腔隙由前 腹股沟韧带、耻骨梳韧带、髂耻弓和腔隙韧带围成，内有股鞘、股血管、股管，与腹膜后

3、腔交通。 9、股环：股管的上口，由腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带和股静脉内侧的纤维隔所围成。10、血管腔隙：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隒韧带，外侧界为髂耻弓。其内有股鞘、股动脉、股静脉、股管等通过，并与腹膜后间隒连通。11、肌腔隙：肌腔隙由围成腹股沟韧带、髂骨、髂耻弓围成，内有髂腰肌和股N，与腹后筋膜下腔相通。12、心包三角：肋胸膜前界在第4肋软骨以下,心包无胸膜覆盖。临床心包穿刺在左第4,5肋间隙,胸骨旁，不会损失到胸膜和肺。13、肝肾隐窝：在肝右叶脏面和右肾及结肠肝曲之间，称肝肾隐窝。为仰卧位时腹膜腔的最低处，是腹膜腔内液体易积聚之处。15、肋膈隐窝：肋胸膜下缘与膈胸

4、膜转折处，半环形,自剑突向后下至脊柱两侧，为胸膜腔最低点。16、胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。 17、斜角肌间隙：由前、中斜角肌和第一肋围成，上3/4是臂丛，下1/4是锁骨下动脉。 18、膀胱前隙：位于耻骨联合和膀胱之间，临床上可经此间隙做膀胱、前列腺和子宫手术。19、颈绊：由C1前支构成的上根和C2C3前支构成的下根在颈动脉鞘前外侧汇合而成，发出分支支配舌骨下肌群。20、直肠子宫陷凹：位于直肠与子宫之间的陷凹，是女性腹膜腔的最低位。21、胃床22、腹股沟三角 二、填空题1、腋窝淋巴结有 外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结 、尖淋巴结 。2、腋腔的顶有

5、锁骨 、 第一肋 和 肩胛骨的上缘 围成。3、锁胸筋膜位于 与 之间，有 胸肩峰动脉 和胸外侧神经 穿过至 。4、第2、4、6、8、10、肋间神经，分别在 平面。5、乳房化脓性感染宜做 放射状 切口，乳房后隙脓肿切口宜在 低位切开引流 。6、肩胛骨下角平对 第七肋 ，左右髂嵴最高点连线平对 第四腰椎棘突 。7、颈丛阻滞麻醉的部位 胸锁乳突肌后缘中点 ，臂丛阻滞麻醉的部位 锁骨中点上方 。 8、上肢的浅静脉有 头静脉 、 贵要静脉、肘正中静脉 等 ，下肢的浅静脉有 大隐静脉、小隐静脉等。9、手术时，确定胃与十二指肠的分界是 幽门前静脉 ，空肠的起始部是 Treitz韧带 。10、肝外胆管包括 肝

6、左右管 、 肝总管 、 胆囊管 、 胆总管 。11、麦氏点是指 脐与右髂前上棘连线中外1/3的交点处，胆囊的体表投影在 右锁骨中线与右肋弓交点处 。12、胃大部切除的标志性血管是 胃左动脉第一二分支之间 、 胃网膜左动脉第一支 。13、胸骨角两侧连接 第2肋软骨 ，是计数 肋骨和肋序数 的标志。 15、股管的上口称 股环 ，由 腹股沟韧带 、 腔隒韧带 、 耻骨梳韧带 和 股静脉内侧的纤维隔所围成。16、胆总管分为 十二指肠上段 、 十二指肠后段 、 胰腺段 和 十二指肠壁段 四段。17、手术时区分胃不十二指肠上部的标志为 幽门前静脉 ，辨认空肠起始的标志为 十二指肠悬韧带。18、股管的上口称

7、 股环 ，由 腹股沟韧带 、 腔隙韧带 、 耻骨梳韧带 和 股静脉内侧的纤维隔所围成。19、肩胛骨下角平对 第三胸椎棘突 ，两侧髂嵴最高点连线平对 第四腰椎棘突 。 20、胸膜腔穿刺抽胸水，常在 肩胛线和腋后线 之间的 第 8或9 肋间隙进针，进针 部位在 下位肋的上缘 。 21、纵行与腮腺的血管和神经是 颞浅动脉 、 颞浅静脉 、 耳颞神经 、 面神经颞支 。 22、股三角内由外向内的结构有 股神经 、 股动脉 、 股静脉 、 股管 。 23、位于腹膜后隙的结构有 肾 、 肾上腺 、 输尿管 和 胰 。 24、经内踝前方的静脉是 大隐静脉 ，注入 股静脉 。 25、写出下列结构的体表定位：

8、肺尖 高出锁骨内侧三分之一上方2.5厘米 ；胸膜下界在肩胛线 与第11肋相交 ；阑尾根部 肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处 。 肾门 竖脊肌与第十二肋的夹角处 。 26、胸锁乳突肌由 副 神经支配，当一侧神经损伤可致 斜颈 。 27、血管腔隙由 腹股沟韧带 、 腔隙韧带 、 耻骨梳韧带和髂耻弓 围成。 28、胸膜腔穿刺抽胸水，常在 肩胛线和腋后线 之间的 第 8或9 肋间隙进针，进针 部位在 下位肋的上缘 。29、胆囊三角由 肝总管、 胆囊管 、 肝下面 围成。30、胆总管由 肝总管 和 胆囊管合成，此管与胰管合成 肝胰壶腹 。31、网膜孔的前界为 肝十二指肠韧带，其内有 肝固有动脉、 胆总管

9、 和 肝门静脉 三个重要结构。32、手术中，区别直疝和斜疝的标志为 腹壁下动脉，确认空肠起始的标志为 Trets韧带 。33、血管腔隙内有 股动脉 、 股静脉 、 股神经 、 股管 通过。 34、颅顶的软组织分 皮肤 、 皮下组织 、 帽状腱膜 、 疏松结缔组织 、骨膜 五层。35、阑尾手术时，切口的位置 脐与右髂前下棘连线中外1/3交点处并与之垂直 ，手术寻找阑尾的方法 沿着盲肠的三条结肠带向下汇集处是阑尾根部 ；阑尾动脉的位置阑尾系膜的游离缘 ，来源 回结肠动脉 ， 三、问答题1、简述列氏四角的围成及临床意义，行肾脏手术时经该区域时，需经过的层次结构是什么？内侧界为竖脊肌外缘，外下界为腹内

10、斜肌后缘，上界为第12肋。若下后锯肌在第12肋的附着处不腹内斜肌后缘相距较迖，则下后锯肌也参不构成一个边，则共同构成一个不等四边形，称列氏四角或腰上四角。此三角深面有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。肾区不临床肾手术的腹膜外入路必经腰上三角，手术时注意保护深面的神经，也要注意保护胸膜以免造成气胸。肾周围脓肿时，可在此切开引流。腰上三角是腹后壁的薄弱区，腹腔器官可经此向后突出形成腰疝。腹后壁脓肿也可自此穿破。腰部入路的基本层次是：皮肤、浅筋膜、肌层（背阔肌、腹外斜肌、下后锯肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹内筋膜、腹膜后脂肪组织、肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经（可能遇到）、肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维

11、囊。2、胸膜积液穿刺位于何处？穿刺在肋间隙何处？经过哪几层？胸腔积液穿刺位于腋后线与肩胛线之间的第8、9肋间，进针部位在肋间隙略偏下位肋的上缘，可避免损伤血管和神经。穿刺经过的层次依次经过皮肤、浅筋膜、胸壁肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜和壁胸膜等层次结构。3、临床进行腰穿时，一般从何处进针？由浅入深经过哪些层次结构？脊髓区后正中线第4与第5腰椎棘突之间；两侧髂嵴的最高点平对第4腰椎棘突即可确定；依次经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜等层次结构；应采取膝胸位或侧卧位，并保持后背隆起。4、试述乳房的淋巴回流。女性乳房淋巴管丰富，分为浅、深两组，两组之

12、间广泛吻合。(1)乳房外侧部和中央部的淋巴管主要注入胸肌淋巴结，返是乳房淋巴回流的主要途径；(2)乳房上部的淋巴管注入的尖淋巴结和锁骨上淋巴结；(3)乳房内侧部的淋巴管一部分注入胸骨旁淋巴结，另一部份不对侧乳房的淋巴管吻合；(4)乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并不腹前壁上部及膈下淋巴管吻合；(5)乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。乳腺癌发生淋巴转秱时，可累及腋淋巴结和胸骨旁淋巴结，如果淋巴回流受阻，也可转秱至对侧乳房和肝脏。5、说出腹股沟管的位置、四壁、两口，内容物及其临床意义。 (1)前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；(2)后壁：腹横筋膜和腹股沟镰；(3)上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓

13、状游离下缘；(4)下壁：腹股沟韧带；(5)内口：即腹股沟管深环（腹环），由腹横筋膜形成；(6)外口：即腹股沟管浅环（皮下环），由腹外斜肌腱膜形成。腹股沟管在男性有精索通过，在女性有子宫圆韧带通过。此外，髂腹股沟神经及生殖股神经的生殖支也迕入腹股沟管。腹股沟管为腹壁的薄弱区之一，腹腔脏器从腹环突出，形成腹股沟斜疝。6、阑尾手术时，切口的位置？经过哪些层次到达腹膜腔？阑尾尖端位置的常见类型有哪些？手术寻找阑尾的方法是什么？阑尾动脉的位置和来源？急性化脓性阑尾炎引起肝周围脓肿和肝内脓肿的原因是什么？答：阑尾手术切口在脐与右髂前上棘连线的中外三分之一的交点处并与之垂直切口；经过的层次有皮肤、浅筋膜、深

14、筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪层、壁层腹膜。沿着三条结肠带向下找到阑尾的根部。化脓性阑尾炎，脓液可经右结肠旁沟、右肝上下间隙，形成肝脏周围脓肿；细菌经阑尾静脉、肠系膜上静脉、肝门静脉、肝内脓肿。7、说出颈动脉三角的围成、内容物？围成：胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹下缘、肩胛舌骨肌上腹上缘。内容：舌骨大角、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、舌下神经、迷走神经、喉上神经。8、说出甲状腺的位置、形态、被膜、营养的血管、静脉回流，甲状腺手术时注意的结构。甲状腺位于喉和气管前外侧；甲状腺呈“H”形，由左、右叶及峡部组成；甲状腺被膜分为内外两层，内层紧贴甲状腺并伸入腺叶之间，称真

15、被囊或纤维囊，外层由气管前筋膜形成，称假被囊或甲状腺鞘；甲状腺上动脉起自颈外动脉，甲状腺下动脉起自甲状颈干；甲状腺上、中静脉注入颈内静脉，甲状腺下静脉注入头膞静脉；甲状腺前面由浅入深为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜、舌骨下肌群和气管前筋膜，左、右叶后内侧邻喉、气管、咽、食管、喉迒神经，后外侧邻颈动脉鞘和颈交感干；暴露甲状腺由浅入深经过的层次为：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜、舌骨下肌群和甲状腺假被囊。甲状腺肿大压迫周围，会出现哪些表现？甲状腺次全切除术时，颈下部横切口的层次，手术中的注意点？9、气管切开位于何处？经过的层次有哪些？术中可能损伤哪些结构？气管切开经过的层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜

16、、胸骨上间隒及颈静脉弓、舌骨下肌群及气管前筋膜、气管前间隒。术中易损伤环状软骨、胸膜顶、气管后壁、食管前壁和气管前间隒下部的大血管。10、上肢的肌肉有哪些？各有何作用？ 肩肌：三角肌-使上臂外展，前部肌束可使上臂屈和旋内，而后部肌束能使上臂伸和旋外；冈上肌-使上臂外展；冈下肌-使上臂旋外；小圆肌-使上臂旋外；大圆肌-使上臂内收和旋内；肩胛下肌-使上臂内收和旋内。 臂肌 肱二头肌-屈肘关节；当前臂处于旋前位时，能使其旋后；喙肱肌-协助上臂前屈和内收；肱肌-屈肘关节。肱三头肌-伸肘关节。前臂肌：前群9块，屈腕、屈指、前臂旋前，后10块肌，伸腕、伸指、前臂旋后。 手肌：分为外侧使拇指作展、屈、对掌和

17、收等动作；中间屈掌指关节，伸指骨间关节等；内侧3群使小指作屈、外展和对掌等动作。 11、下肢的肌肉有哪些？各有何作用？ 髋肌：髂腰肌-使大腿前屈和旋外，下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈；阔筋膜张肌-使阔筋膜紧张并屈大腿；臀大肌-使大腿后伸和外旋。 大腿肌：缝匠肌-屈大腿和屈膝前节，并使已屈的膝关节旋内；股四头肌是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈大腿；长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌使髋关节内收。股二头肌、半腱肌和半膜肌伸髋关节、屈膝关节。小腿肌：胫骨前肌-伸踝关节(足背屈)，足内翻；趾长伸肌-伸踝关节，伸第25趾，足外翻；踇长伸肌-伸踝关节，伸踇趾。 腓骨长肌和腓骨短肌使踝关节屈和外翻；小腿三头肌

18、-屈踝关节(跖屈)和屈膝关节。趾长屈肌-屈踝关节(跖屈)和屈第25趾。踇长屈肌-屈踝关节(跖屈)和屈踇趾。 胫骨后肌-屈踝关节(跖屈)和使足内翻。 足肌12、背部肌肉有哪些？各有何作用？ 斜方肌-上部肌束提肩胛骨，下部肌束降肩胛骨，整肌收缩，可使肩胛骨向脊柱靠拢；如果肩胛骨固定，两侧同时收缩时，头后仰。背阔肌-使臂内收、旋内和后伸；当上肢上举固定时，可引体向上；肩胛提肌-上提肩胛骨，且使肩胛骨稍向内侧移动；菱形肌-牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢；竖脊肌-使脊柱后伸并仰头，一侧收缩，使脊柱侧屈。13、说出股三角的围成、内容、交通。股三角位于股前区上1/3段；股三角的上界是腹股沟韧带，外侧界是缝匠肌，内侧界是长收肌，前壁是阔筋膜，后壁凹陷，由内向外有髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜；股三角向上经肌腔隒和血管腔隒分别通腹腔的筋膜外腔和腹膜后间隒，向下通收肌管；股三角内的结构由外向内依次有股神经、股动脉、股静脉和股管等。14、 胰头癌患者何以发生黄疸、腹水、下肢水肿及肠梗阻症状？胰头癌压迫了其后方的胆总管，使胆汁排出困难，导致黄疸；压迫了肠系膜上静脉出现腹水；压迫其后方的下腔静脉，使下肢静脉血回流障碍，出现下肢水肿；压迫十二指肠，出现肠梗阻。15、试述小腿肌的分群（1分）、各群肌有哪些（4分）？这些肌由什么神