秦皇岛市中医院冯主任.pptx

1、浅谈“冬病夏治”,对支气管哮喘缓解期的治疗,主讲人：冯文杰,内容提要,冬病夏治的历史沿革 冬病夏治的指导思想 应用方法 支气管哮喘的发病机制 支气管哮喘临床表现 哮喘病的病因病机 具体治疗方法 相关科研 其他特色治疗,黄帝内经记载：“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂风中血脉”。 后汉书方术传中华佗谓：“敷以神膏，四五日愈，一月之内皆平复”。 理瀹骈文指出：“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”，“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。,历史沿革,冬病 夏治,内治法 外治法,指导思想,根据内病外治和子午流注的理论，在农历三伏期间，采用天然中药，贴敷相应穴位，通过透皮吸收和穴位

2、传导，有助于温阳利气、祛散伏痰、调整机体免疫功能，从而对哮喘等具有较好的防病治病作用。,应用方法,西医学认为：哮喘为变态反应性疾病，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发病主要与变态反应有关。,支气管哮喘的发病机制,哮喘病的病因病机,中医学认为：哮喘的病因主要为内有宿痰，因外感时邪，饮食失常，七情内伤，劳倦过度，气候变化而诱发，发作时痰随气升，气因痰阻，以致气道阻塞，肺气升降失司，而发生呼吸困难、喉间哮鸣。,哮喘病的病因病机,支气管哮喘的临床表现,支气管哮喘的分期,哮喘是一种常见病，多发病，严重影响患者的生活,冬病夏治， 补阳扶正,哮喘多反复发作，随着病程的 延长可产生气道不可逆

3、性狭窄和气道 重塑。哮喘患者往往表现为体质 虚寒，阳气不足，主要损伤肺、 脾、肾三脏，导致 “痰饮伏于内，胶结不去”。,冬病夏治， 补阳扶正,夏季是一年中气温最高、阳气 最盛的季节，此时人的经络相对通达，气血也较充沛。“病轻邪微”， 顺应这一“阳盛邪轻”的有利 时机，,冬病夏治， 补阳扶正,加上中医“补阳”的推动作用， 就能最大限度的为虚寒体质的哮喘患者补充足够的阳气，温阳散寒，调整人体的阴阳平衡，修复因虚寒受损 的脏腑，减少疾病的 发作。,具体治疗方法,方药组成：细辛、白芥子、附子、干姜、肉桂、甘遂等，白芥子微炒，共研极细面，以鲜姜汁调成膏状。 穴位选择：璇玑、膻中、定喘（双）、肺俞（双）、

4、膈俞（双）、脾俞（双）、肾俞（双）。,具体治疗方法,贴敷时间： 成人48小时； 每伏贴一次，头伏、中伏、末伏， 共贴3次，3年为一个疗程。,疗效及体会,收集从2012-2015年我院肺病科患者 300例为观察对象，随机分为治疗组（基础治疗配合中药贴敷）和对照组（仅予基础治疗），均符合以下条件：,入选标准： 1. 年龄介于18-70周岁患者； 2. 临床明确诊断为支气管哮喘的患者（参考GINA指南1）； 3. 临床分期均为慢性缓解期； 4. 符合中医症候诊断标准； 5. 肺功能指标：FEV1/预计值60% （参考2014GINA指南肺功能属中度及以上）； 6. 目前已常规吸入用糖皮质激素（舒利迭

5、或信必可）。,治疗组与对照组有效率对比,总有效率：治疗组91.5%，对照组80.5%,治疗组与对照组肺功能对比,P0.05，提示两组疗效有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。,樊某某，女性，37岁，5-8岁时患有哮喘病，治疗后一直未发作，近五年因外感或劳累反复诱发，2013年5月18日因支气管哮喘急性发作于我院住院治疗。入院时查 WBC 12.5*109，LY 9.7%，GR85.5%,胸片提示：双肺纹理增多，右下肺可见小片状阴影，肺功能：FEV1/FVC 52% 支气管舒张试验（+）。,案例1,经规范化治疗后症状明显好转，该患者既往年发作次数均在3次以上。住院期间配合穴位埋线及膏方调治，出

6、院后每年于我院行贴伏治疗， 2016年4月回访，该患者于2014年-2015年2年内发作次数仅为2次，门诊复查肺功能FEV1/FVC 85%，NO呼出气20ppb。,案例1,郭某，男性，52岁，有过敏性鼻炎病史12年，近6年出现胸闷、喘息，伴喉中哮鸣。间断吸入舒利迭，时有发作。2014年3月10日因上呼吸道感染致支气管哮喘急性发作，入院后查肺功能FEV1/FVC 46%，支气管舒张试验（+）。,案例2,予以抗感染、解痉平喘等对症治疗后症状明显缓解。在院期间予以中医辨证口服中药、穴位贴敷、穴位埋线，出院后予以膏方长期口服（每年连服2剂）及每年三伏天穴位贴伏治疗，2016年3月回访，该患者诉2015年至今哮喘未再发作，门诊复查肺功能FEV1/FVC 89%。,案例2,其他特色治疗,五位一体,小 结,我院从70年代就开展