儿童保健系列——学龄前儿童问题的处理.ppt

1、健康管理部/客户服务部,健康管理专业制式培训课程,儿童保健系列学龄前儿童问题的处理,学龄前期的典型问题,1. 攻击行为 2. 拒绝行为 3. 过动 4. 童年时期的恐惧 5. 破坏行为 6. 分离焦虑 7. 孤立/退缩,1.攻击行为,定义：会造成强迫、威胁或与生气有关的情绪反应的肢体或是非肢体的行为举动。 以下两种情况才能断定为攻击性行为： （1）行为是有意识、故意、试图去伤害某个人或某个东西。 （2）产生这种行为的人也必须了解做这件事的冲击或后果。,典型攻击行为,推、打、捏，或用不同的肢体方法去碰撞同伴。 在教室内乱踢物品，在房间里乱摔东西，或者对同学大吼大叫。 肢体或语言上的威胁、乱取难听

2、的绰号、用违反社会性行为打扰其它同学。,介入攻击行为的策略,1.了解孩子的感受 2.试着去防止攻击性行为 3.在日常生活中给予适当的行为模型 4.学习面对生气和挫败时的变通方法,亲师合作,与老师保持联系：当孩子在幼儿园/学校有攻击性行为时，家长有被告知的权利。老师要清楚的告知家长，孩子的行为及处理过程，老师和家长要彼此合作讨论出一个适当的、一致性的方法。 在联络簿上多写正面的话：在家长/老师联络簿上及时写下正面的叙述。 多鼓励在家里有建设性的行为。,2.拒绝行为,几乎所有学龄前孩童皆会表现出反对及拒絶行为，这种不服从且明显倔强的行为发生在18个月大至岁之间，在岁半达到高峰，且通常在岁半至岁前减

3、缓。 否定意念应可定义为拒絶遵从他人的要求与帮助，拒绝行为的问题表现在言语上如：“不要，我不做”或“现在我才不做”，在肢体行动上的表现如：推开给予的东西或不发一语的盯着。,典型拒绝行为,对大人或其它孩童给予的要求无响应。 借着“不”的使用直接在言语上拒绝要求。 间接的言语拒绝如：在下达不要摸东西的命令后，随即说“我要摸”。,介入拒绝行为的策略,1.根据孩童的注意程度下达命令 2.避免突然打断孩童的活动 3.给予改变的口头预警 4.给予孩童选择 5.下达指令 6.避免力量相对抗 7.赞许合作行为,亲师合作,沟通拒绝行为的正面影响 ：老师可帮助家长了解拒绝行为在孩童发展上的重要性，当孩童将拒绝行为

4、做为宣告独立或达成能力的工具时，拒绝行为便可视为正向表达而非负向表达。 传递快乐 ：当孩童出现拒绝行为时，老师以如何忽视拒绝行为来做为家长的范本，而非告知家长孩童的拒絶行为，而且可向家长赞赏孩童在校的合作次数。 反之，家长可老师沟通孩子在家的合作行为，以便老师在恰当的时机鼓励孩子，促进孩子的正向表达。,3.过动行为,过动是一种极度生理反应的结果，对儿童而言是不寻常的。当儿童明显的很难维持注意力、明显的破坏、激烈的冲动行为、低挫折容忍力、高度无目的行为、不适当的企图心、很难模仿复合的、同时的刺激、无力专注于某一事物上时，过动就变成一种问题。,典型过动行为,反复要求类似的活动（例如：点心时间、休息

5、或说故事时间） 。 排队去休息室或厕所时，跳上跳下的。 发问关于一天生活作息相关或无关的问题。 在说故事时间、休息时间或其它坐着的活动时，经常在教室周围跑来跑去。,介入过动行为的策略,1.对期望行为提供合适的模范 2.清楚的沟通 3.平衡一天中静态与动态的时间 4.提供暗示来帮助儿童控制行为 5.使用多样的讲解来控制行为,亲师合作,增加对儿童集中注意力的期望 ：父母应了解儿童注意力的极限，如向老师或医务人员请教，增加对儿童集中注意力的期望 。 鼓励父母坚持和耐心 ：父母和教师应共同讨论在家及学校时最适宜和类似的处理方法，亲师应经常联络，发展有效的方法和策略。 支持父母努力的成果 ：教师可以用倾

6、听、提供建议或支持来帮助父母。,4.恐惧行为,儿童时期发展的恐惧最普遍的原因是儿童无法将现实和想象分开，在儿童心中，妖魔鬼怪的影像是真实存在的。电视媒体也是许多儿童恐惧的来源 ，恐惧也会经由模仿而来。 大多数孩子的恐惧是容易辨识的，年纪小的孩子可能会受到惊吓、哭闹或四肢僵硬；而年纪较大的孩子可能会尖叫、跑开或把眼睛闭起来，但有些征兆却难以辨识，因此如果孩子对某种特定的事物过度敏感时，老师和家长必须多注意。,典型恐惧行为,过度以言语表达恐惧，影响孩子每天的行为表现。 用一些行为试图减少恐惧（例如：不断的洗手）影响孩子的学习能力。 因害怕某些事物而在公共场合哭闹、大叫、逃跑。,介入恐惧行为的策略,

7、1.和孩子谈害怕 2.避免利用孩子的恐惧使他顺从 3.用角色扮演，让孩子表达恐惧 4.用阅读来解决恐惧 5.不要强迫孩子面对恐惧 6.找出最适当的方法 7.用事实解释恐惧,亲师合作,帮助家长定义问题：家长和老师必须一起了解和定义孩子害怕的来源。注意孩子害怕的行为，告诉他正确的知识，帮助孩子把现实和幻想分开。 亲师共同解决：家长的工作就是帮助孩子找出最有效的解决方法，对孩子而言，在家里有安全感是最重要的。老师要帮助家长去了解孩子的恐惧，并用循序渐进的方式来帮助孩子征服他的恐惧。,5.破坏行为,“破坏”，是指任何行为或特定行为导致学校物品、材料、同学的私人财物或个人财物的损害。 孩子可能为了多种原

8、因而去破坏。例如：没有去学习如何使用玩具/物品、嫉妒持有玩具的人、获得老师注意、当孩子感到疲倦或挫折时。 关心一个孩子为何会具有破坏性，必须要经由行为和活动间的关系性来定位班级问题的产生。,典型破坏行为,打碎玩具、铅笔、蜡笔或其它财物。 将纸、蜡笔或颜料冲刷入厕所。 将同学的洋娃娃丢出窗外或用力的丢到地板上。 撕书。 扭转玩偶的手臂，或放另一个重的玩具在洋娃娃的头上。,介入破坏行为的策略,1.使用线索防止破坏 2.持续追踪非破坏性行为 3.教导选择的替代反应来控制行为 4.提供代替活动以控制破坏性行为,亲师合作,与父母分享美好的时光：当孩子有表现特别好的一天时，准备一个适当完成行为的表格，在孩

9、子面前阅读它，并且拷贝这份表格给孩子的父母，持续的向孩子的父母报告。 由父母在家记录适当行为：提供日记给父母使用，用来在家追踪非破坏性行为。,6.分离焦虑,分离焦虑可以被定义为在双亲或其它成人不在之情形下个人所增加的恐惧与生理反应。分离焦虑是由于个人被单独留在一个新的或不熟悉的环境下所导致的忧虑或恐惧。 在学前年龄可能因几个原因而导致焦虑，包括了不安稳的家庭环境及与双亲的不良互动，及家中父亲或母亲的缺席 。,典型分离焦虑行为,黏人的举动（尤其是对于分离） 当双亲表明将离开时的哭泣、攻击性行为与恐惧的反应。 对感情与注意的不断需求。 双亲或保护者不在的情况下，需要从别人处得到同意或是完 全的依赖

10、。,介入分离焦虑的策略,1.使孩子预备好与双亲分离的准备 2.帮孩子适应新环境 3.鼓励孩子带“朋友”到校 4.让孩子对于转变作好准备 5.使成绩压力保持在最小 6.减少选择以减少焦虑,亲师合作,帮助家长探索个人的感受：教师应该帮助家长了解他们对于与自己孩子分开时的自我感受。 使用日常计划表减轻焦虑：由家长建立一个分离后的行事表：在离开之前帮助孩子开始一个活动、告诉孩子你将离开了并且向孩子保证你将什么时候接他或她（绝不要溜走）、承认孩子的感觉，并且给予保证使他们安心、不要让眼泪妨碍你离开、让孩子保有具安全感的物品、提醒孩子放学后将发生的事或活动、分离不要匆促行事、让孩子从窗户道别等等。,7.孤立/退缩,孤立指的是各种来自于令人感到不安的事物及因暴露在他人的面前而感到极度的自觉所形成的焦虑，导致想要逃避的意念。退缩则是刻意地将自己从社交互动中隔离。 有退缩现象的小孩，当他们不知道要期望什么或是不知如何处理一个指定的状况时，也会显示异常地不安，尤其是面对一个新的经验时。,典型孤立及退缩行为,缺乏与同伴或大人共处的兴趣 在团体中提不起劲且缺乏自信心 当需要发表意见时常无法做到 重复而无目的地独自一人游戏而不和同伴或其它团体在一起 课间休息时单独一个人行动/活动 投入活动中有困难,介入孤立退缩行为的策略,1.察觉学