中医用药护理.ppt

1、中医用药护理,一、煎药用具 （一）合适器具 砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳； 搪瓷类、玻璃器皿次之 （二）禁忌器具 铁、锡、铜、铝,中药汤剂的煎煮,（一）水质 洁净、矿物质少为原则 多用自来水、井水、蒸馏水或纯净水 自来水不应现接现煎，最好先接在盆中静置一定时间，以减少其中所含的氯； 井水煎药宜放置一段时间，以便沉淀后除去其中的杂质，保证药物煎煮质量，以提高药物的疗效。,二、煎药用水,注意！ 头煎用凉水或凉开水，不可用开水煎药。,（二）水量,煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因素决定。 第一煎（头煎）加水至高出药面23厘米处，第二煎（返渣再煎）加水至高出药面0.51

2、厘米处为宜。,（二）水量,平均每1克药加水约10毫升，具体加水量可依照药材吸收量的大小而定。一般将全部用水的70%加到第一煎中，余下的30%留待第二煎用。,注意！,花、叶、全草类药物，加水量要适当增多些。 矿物类、贝壳类药物，加水量稍减。 煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎干；药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。,三、煎前泡药,以花、叶、草类为主的浸泡20-30分钟； 一般复方汤剂浸泡3060分钟； 以根茎、种子、果实类为主的浸泡60分钟；,用冷水泡药,不可用水洗药,浸泡时间不宜过久,火候：煎药温度高低,文火：小火慢煎 武火：大火急煎,注意！ 解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎， 防药性挥

3、发 滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。,四、煎药火候与时间,原则：先武后文,根据药物和疾病性质决定,煎药时间,煎药时间从水沸时开始计算,五、特殊药物的煎法,1.先煎 将质地坚硬的介壳或矿物质类的药物打碎后先煎一段时间，再纳入其他药同煎。如磁石、牡蛎等矿物质和贝壳类药物，有效成分不易煎出，需先煎；川乌、附子等药，其毒性较强，久煎可降低其毒性，需先煎。,2.后下 是将气味芳香借挥发油取效的药物，为防其有效成分挥发，宜在一般药物即将煎好前510分钟放入再其他药物同煎的煎煮方法。如薄荷、白豆蔻、藿香等 3.包煎 如蒲黄、海金沙等因药材质地较轻，煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；车前

4、子、葶苈子等药材较细，又含淀粉和粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性；这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。,4.另煎 如人参等贵重药物宜单独煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。 5.烊化 将胶质类或黏性大且易熔的药物，单独加温溶化或置于刚煎好的去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解，如阿胶等胶类药，容易粘附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。 6.冲服 如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药物，宜用煎好的其它药液或开水冲服。,一、煎药时药液溢出，使火源熄灭，导致煤气泄漏，甚至煤气中毒。如用明火煎药，武火时应有

5、专人守护，直到转为文火才能离开。最好根据煎药时间调好闹钟以提示关火。 二、有毒的药物先煎时间不够，药物未能解毒，引起中药中毒，应及时抢救。或者后下药物煎煮时间过长，药物有效成分挥发导致失去药效，应取另一剂重新煎。 三、使用电子炖盅煎药可能出现电路故障，故煎药前做好器具安全监测。,六、中药煎煮的不良反应及处理,一、服药时间,服药,一般药，宜在进食前后30分钟服用；急性病者可随时多次给药；生精润燥、清暑解热药，不拘时顿服。,饭前服药,滋补药宜饭前空腹服用,健胃药,饭后服药,对胃肠有刺激的药物,消导药,定时服药,平喘药发作前2小时、截疟药发作前35小时服；,月经不调药在月经前37天服,睡前服药,安神

6、药宜睡前半小时服用；,泻下药宜入夜睡前服用，病情严重者，可不拘于此，应酌情给药。,清晨服药,驱虫药、峻下逐水宜清晨空腹服用。,催吐药宜清晨、午前服用；,二、服药频率,一般服法：一般汤剂一日一剂，分23次服用，间隔46小时为宜。急症、高热和危重病人可酌情每日服药23剂，或遵医嘱。 小量频服：呕吐病人和小儿患者宜少量多次服用。,二、服药频率,不拘时服：病在口腔、咽喉宜缓慢频服或随时含服。 不拘量服：对发汗、泻下、催吐等，服药剂量不必拘泥，一般以中病即止为宜。 定时服用：丸剂、散剂、膏剂等中成药，按说明。,三、服药温度,（一）温服温服是指将煎好的汤药放温后服用，或将中成药用温开水、酒、药汁等温热液体

7、送服的方法。 一般汤剂均宜温服。 一些对胃肠有刺激的药物，如乳香、没药等宜温服。,注意!1、汤剂放冷后，要温服时，应再加热至沸，放温后服用。2、不应舍去沉淀部分而只服清液。,（二）热服,热服是指将刚煎好的药液趁热服下，或将中成药用热开水送服的方法。 寒证宜热药热服。 真热假寒证宜寒药热服，以减少病人服药格拒。 回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。,（三）冷服,冷服是将煎好的汤剂放冷后服下，或将中成药用凉开水送服的方法。 热证宜寒药冷服。 真寒假热证宜热药冷服。 止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。,四、服药饮食禁忌,一般忌口服药期间，凡属生冷、油腻、辛辣、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，应忌食。 特殊忌口 服发汗药后，忌服醋及生冷的食物；服补药后，忌食浓茶和萝卜；服清热凉血药及滋阴药忌辛辣、温燥之品。,五、口服中药的不良反应及处理,过敏