解剖医学课件：脉管系统

1、脉 管 系 统,Vascular System,主 讲：人体解剖学系 刘 辉,E-mail： Cell phone脉管系统 Vascular System,一、心血管系统的组成,1）心脏：,是动力器官,被房间隔和室间隔分为四个心腔,右心房、右心室、左心房、左心室,2）动脉（A）,是导血离心的血管,壁厚，有弹性，愈分愈细,3）静脉（V）,是导血回心血管,壁薄，腔大，愈汇愈粗,4）毛细血管（cap）,连接A与V,呈网状，分布广泛,壁薄，通透性大，有利于物质交换,二、血液循环的途径（一）体循环,左心室,主动脉,各级动脉分支,毛细血管,各级静脉属支,上腔静脉,下腔静脉,右心房

2、,上、下腔静脉各级静脉属支 冠状静脉窦,左心室主动脉及其各级分支器官内毛细血管,右心房,（二）肺循环,右心室,肺动脉,肺泡壁的毛细血管网,肺静脉,左心房,三、血管吻合,1动脉间吻合 2静脉间吻合3动静脉吻合 4侧支吻合,终动脉,侧支循环,静脉丛,静脉网,血管吻合,1动脉间吻合 2静脉间吻合3动静脉吻合 4侧支吻合,终动脉,侧支循环,静脉丛,静脉网,第二节 心,一、心的位置,二、心的外形,三、心的各腔,五、心的传导系统,七、心的神经,八、心包,九、心的体表投影,六、心的血管,四、心的构造,一、心的位置,心包裸区：,心的前方大部分被肺和胸膜所遮盖,只下部一小区域借心包与,胸骨体下半和左侧第4-5肋

3、软骨相邻,胸肋面,心尖切迹,前室间沟,心尖,心底,后室间沟,冠状沟,膈面,右缘,左缘,下缘,二、心的外形,后房间沟,房室 交点,胸肋面,前室间沟,心底,后室间沟,冠状沟,膈面,心尖,二、心的外形,后房间沟,心尖：,左心室,心底：,左、右心房,胸肋面：,右心房、右心室,膈面：,左、右心室,左缘：,左心室,右缘：,右心房,下缘：,右心室、心尖,冠状沟：,前室间沟：,后室间沟：,心房和心室分界,左、右心室分界,心的外形,三、心的各腔,（一）右心房,（二）右心室,（三）左心房,（四）左心室,主动脉弓,肺动脉干,升主动脉,上腔静脉,肺静脉,肺动脉,下腔静脉,（一）右心房,入口：,上腔静脉口,下腔静脉口,

4、冠状窦口,出口：,右房室口,卵圆窝,界嵴,梳状肌,右心耳,固有心房,腔静脉窦,流入道 窦部,流出道 漏斗部,右房室口,肺动脉口,肺动脉瓣,三尖瓣,（二）右心室,室上嵴,室上嵴,流入道（窦部）：,右房室口,瓣膜,腱索,乳头肌,肉柱,隔缘肉柱,流出道（漏斗部）：,动脉圆锥,肺动脉口,肺动脉瓣,（二）右心室,（三）左心房,入口：,左上肺静脉口,左下肺静脉口,右上肺静脉口,右下肺静脉口,左房室口,出口：,前瓣,流入道 窦部,左房室口,流出道 主动脉前庭,主动脉口,（四）左心室,二尖瓣,主动脉瓣,前瓣,流入道,左房室口,瓣膜,腱索,乳头肌,肉柱,流出道,主动脉口,主动脉瓣,主动脉前庭,心各腔出入口和主要

5、结构,四、心的构造,（一）心壁,（二）心纤维支架,（三）心间隔,（一）心壁,心外膜,心内膜,心肌,心室肌和心房肌,心房肌 与心室肌不连续 心房肌薄（2层） 心室肌厚（3层） 左心室肌厚 右心室肌薄,（二）心的纤维支架,肺动脉口纤维环,主动脉口纤维环,左纤维三角,右纤维三角,二尖瓣环,三尖瓣环,心的纤维支架,二尖瓣后尖,二尖瓣前尖,右冠状动脉窦,左冠状动脉窦,三尖瓣前尖,三尖瓣后尖,三尖瓣隔侧尖,瓣膜名称,房室瓣开关示意图,动脉瓣开关示意图,心室舒张,心室收缩,主动脉瓣关闭不全,肺动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全,（三)心间隔,房间隔：,双层心内膜夹以结缔组织和少量心肌所构成,室间隔：,双层心内膜夹以

6、心肌所构成,膜部,肌部,室间隔缺损治疗前后,窦房结,房室结,房室束,右束支,左束支,结间束,Purkinje纤维网,隔缘肉柱,五、心的传导系统,（一）窦房结,（二）房室结,位于上腔静脉口附近,右心房壁心外膜下，,是心节律性活动起搏点,位于房间隔右侧心内膜下,冠状窦口前上方，,将窦房结传来的冲动传至心室,五、心的传导系统,传导过程 窦 房 结 结间束 房间束 （优势传导通路） 房室结 心房肌 房室束 左、右束支 浦肯野纤维 心室肌,六、心的血管,（一）动脉,1、左冠状动脉,（1）前室间支,（2）旋支,2、右冠状动脉,（1）后室间支,（2）左室后支,（二）心的静脉,冠状窦,左冠状动脉,前室间支,旋

7、支,左室后支,后室间支,右冠状动脉,心大静脉,心中静脉,心小静脉,冠状窦,冠心病,1感觉神经 痛觉纤维（沿交感神经行走，颈上心神经除外） 脊髓T1T4，T 5节段 心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走） 进入脑干,2交感神经 脊髓T1T4，T 5节段的侧角（节前纤维）交感干颈上、中、下神经节和上部胸神经节（交换神经元） 自节发出（颈上、中、下心神经及胸心支） 主动脉弓后方和下方（与来自迷走神经的副交感纤维）心丛心脏,3副交感神经（迷走神经） 迷走神经背核和疑核（节前纤维） 沿迷走神经心支行走心神经节（交换神经元）心脏,刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张。 刺激迷走神经，引起心

8、动过缓，冠状血管收缩,七、心的神经,七、心的神经,交感神经,副交感神经,感觉神经,颈下神经,迷走神经颈心支,颈中神经,颈上神经,八、心包,包括纤维性心包、浆膜性心包,包裹心及出入大血管的锥形囊,心包腔,浆膜性心包脏层,浆膜性心包壁层,心包腔,浆膜性心包脏壁两层之间的间隙,纤维性心包,心包横窦,与上腔静脉和左心房前壁之间的间隙,升主动脉和肺动脉干后壁,心包斜窦,与心包后壁之间的间隙,左心房后壁左右肺静脉下腔静脉,心包斜窦,心包前下窦,心包前壁与膈之间的交角处，心包前壁移行至下壁所形成,心包腔的前下部，,心包前下窦,心包穿刺,剑肋角,左上点：,2肋软骨下，距胸骨左缘1.2cm,右上点：,3肋软骨上，距胸骨右缘1cm,左下点：,5肋间，距正中线7-9cm,右下点：,6胸肋关节,九、心的体表投影,卵圆窝、三尖瓣复合体、主A窦、窦