常见局部降眼压药

1、常见局部降眼压药物,段晓明,拟胆碱药,降眼压机制：促进房水排出 瞳孔括约肌收缩产生缩瞳作用，从而引起巩膜突张力增加，小梁网的空间扩大 不良反应 眼刺痛，烧灼感，结膜充血 引起睫状体痉挛，浅表 角膜炎 ，颞侧或眼周头痛，诱发近视 眼部反应通常发生在治疗初期，并在治疗过程中消失 老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退 罕见：视网膜脱离 长期使用本品可出现晶状体混浊 全身副性反应的情况罕见，但偶见特别敏感的患者，局部常规用药后出现流涎、出汗、胃肠道反应和支气管痉挛 禁忌症 虹膜睫状体炎、急性虹膜炎,受体阻断剂（一）,眼压下降2225% 降眼压机制：减少房水生成 药物相互作用 正在服用

2、儿茶酚胺耗竭药（如利血平）：引起低血压和明显的心动过缓 正在应用受体阻断剂口服治疗的患者应慎用 与钙通道拮抗剂合用应慎重：房室传导阻滞、左心室衰竭及低血压 与洋地黄类和钙通道拮抗剂合用：延长房室传导时间 酚噻嗪类（抗精神病类）药物可增加受体阻断剂的降血压作用,受体阻断剂（二）,不良反应 眼部： 暂时性眼烧灼，眼刺痛及流泪，结膜充血水肿 视物模糊，畏光，上睑下垂，结膜炎，角膜着色及中度角膜麻醉 无晶体眼或有眼底疾患者：偶有眼底黄斑水肿 循环系统：心率减慢及血压下降、心率失常，心悸 全身症状：无力，头痛，头晕，失眠 心血管系统：心率失常，晕厥，心传导阻滞，脑血管意外，脑缺血，心衰，心悸 消化系统：

3、恶心 神经系统：抑郁 皮肤：过敏反应，包括局部和全身疹、脱发 呼吸系统：支气管痉挛、呼吸衰竭、 鼻窦炎 内分泌系统：掩盖糖尿病患者应用胰岛素或降糖药后的低血糖症状 禁忌症 支气管哮喘者或有支气管哮喘史者，严重慢性阻塞性肺部疾病 窦性心动过缓，或度房室传导阻滞，明显心衰，心源性休克,布林佐胺,不良反应 味觉改变(口苦或者异味) 眼部： 视物模糊 眼部不适(滴药时灼烧感或者刺痛)，异物感和眼部充血 眼干、眼疼、眼分泌物增多、瘙痒、角膜炎、睑炎、结膜炎、睑缘硬结、发粘感、流泪、眼疲劳、角膜病变、结膜滤泡和视力异常 少见：角膜糜烂（与噻吗心安合用） 禁忌症 对布林佐胺或者药品成分过敏者 已知对磺胺过敏

4、者 严重肾功能不全 高氮性酸中毒 不推荐18岁以下儿童使用,阿法根,降眼压机制：-肾上腺素受体激动剂 减少房水的生成 增加葡萄膜巩膜得外流 不良反应 口干、味觉异常 头痛、头晕 失眠、精神抑郁、高血压、焦虑、心悸、晕厥 鼻干 乏力(或)倦怠 上呼吸道症状 胃肠道症状，虚弱无力 视物模糊 眼部充血、烧灼及刺痛感、异物感、眼部瘙痒、畏光、眼部酸痛(或疼痛)、干燥、流泪 睑炎、眼睑水肿、眼睑痂、眼睑红斑、 结膜滤泡、结膜水肿、结膜变白、结膜出血 角膜染色(或)溃疡 肌肉痛,前列素滴眼液,不良反应 眼充血，见于35%-50%的患者 视力下降，眼部不适，异物感，疼痛，瘙痒 眼睑炎、视力模糊、白内障、炎性

5、细胞、结膜炎、干眼、眼部不适、房闪、虹膜异色、角膜炎、睑缘结痂、畏光、结膜下出血和流泪 非眼部不良反应：心绞痛、焦虑、关节炎、背痛、心动过缓、气管炎、胸痛、感冒综合症、抑郁、消化不良、胃肠功能紊乱、头痛、高胆固醇血症、高血压、低血压、感染、疼痛、前列腺功能紊乱、窦炎、尿失禁和尿道感染,病例1,患者，女，38岁，左眼胀痛1天 眼压：右眼14mmHg，左眼48mmHg 角膜后大量细碎灰白色Kp，Tyndall(+)，浮游体（+） 诊断 治疗,病例2,患者，男，23岁，右眼胀痛3天 眼压：右眼40mmHg，左眼13mmHg 角膜后羊脂状Kp，Tyndall(+)，浮游体（+） 问题 诊断 治疗,病例

6、3,患者，男，58岁，右眼胀1月，双眼白内障术后2月 眼压：右眼30mmHg，左眼32mmHg 角膜透明，Tyndall(+)，浮游体（+） 问题 诊断 治疗,病例4,患者，女，70岁，高血压，左眼压35mmHg，下列哪个药物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根,病例5,患者，女，12岁，Sturge-weber综合征继发左青光眼，左眼压38mmHg，下列哪个药物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 前列素类药物,病例6,患者，女，70岁，糖尿病，右眼压35mmHg，下列哪个药物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 曲伏前列素滴眼液,病例7,患者