孙文垣医案课件模板-008(共30)

1、孙文垣医案 课件模板-8,孙文垣医案：马凤阳咳嗽内热,马凤阳咳嗽内热：,马凤阳文学，五月患咳嗽，内热，额上多汗，恶风。脉左弦数，右滑数。予曰据弦数为阴虚，滑为有痰。不亟调治，恐成虚怯。以白芍药、川归、茯苓、五味子、白术、甘草、陈皮、贝母、天花粉、酒芩、麦冬、知母、桑白皮，十帖，诸症皆瘳。七月复疟，间日一发，寒热相半，寒热亦俱极，渴甚，上身汗多。以石膏五钱，人参、黄 、白芍药、麦冬、知母二钱，柴胡三钱，桂枝、甘草、陈皮、贝母各一钱，竹叶三十片，一帖而愈。,孙文垣医案：倪二南内人小水不禁,倪二南内人小水不禁：,倪二南先生内人，小水不禁，一日二十余起。脉右寸洪而有力，左寸虚，右尺沉微。此心肾不交之症

2、也。以当归、远志、丹参、牡丹皮、桑螵蛸、人参、山茱萸、益智仁、黄柏、知母为丸，服之，五日为安。后凡遇辛苦则发，以此服之立效。,孙文垣医案：严柱史令媳腹中有块疼痛,严柱史令媳腹中有块疼痛：,柱史严印老长媳，少司空沈镜老女也。患腹痛有小块累累然，腹觉冷甚，两寸关皆滑数，两尺皆沉微，此脾气弱而饮食不消。又当秋令湿淫之候，不利亦泻，宜预防。与白术、苍术、茯苓、甘草、白豆仁、木香、半夏、陈皮、泽泻煎服。其夜果泻一度。次早又泻一度。 小腹仍疼不少减，且里急后重。盖其禀赋素虚，当补中兼消兼利。,孙文垣医案：严柱史令媳腹中有块疼痛,严柱史令媳腹中有块疼痛：,白芍药三钱，桂心一钱，甘草、人参、茯苓、泽泻、陈皮、

3、白术各八分，升麻、葛根各六分。服后脉皆软弱不滑，累块亦消。改以人参、黄 、白术、白芍药各二钱，炙甘草、陈皮、泽泻、葛根、柴胡、茯苓各一钱，调理而痊。,孙文垣医案：陈鹿塘肠风脏毒大便燥结,陈鹿塘肠风脏毒大便燥结：,新市陈鹿塘先生，原有肠风脏毒之症，大便燥结，数日不能一行，痛苦殊甚。此胃寒肠热之症，其脉两寸皆数，两关皆弦而无力，两尺洪滑而左尤甚。诊毕，渠告予曰病数年，百医不效，望生难矣。闻公治多奇中，冀一奇而生之，实再造之恩也。予怜其苦，而俯想久之。 因思李东垣有云大肠喜清而恶热，脾胃喜温而恶寒，以胃属土，而大肠属金也。,孙文垣医案：陈鹿塘肠风脏毒大便燥结,陈鹿塘肠风脏毒大便燥结：,今治肠胃相兼之

4、疾，必寒非凄凄，热非灼灼始可。乃详酌一方，专以肠风脏毒之药为君主，外以养血之剂裹之，使不伤胃气。盖药先入胃，而后传入大肠，入胃时裹药未化，及入大肠则裹药化，而君药始见，庶几两不相妨，亦假道灭虢之策也。因以大黄酒浸九蒸九晒者二两，槐花三两，木耳二两，郁李仁、皂角子、象牙屑、条芩各一两，血余灰、升麻、荆芥穗各五钱为末，炼蜜为丸，赤豆大，外以四物汤加蒲黄各一两为衣，米汤送下，空必及下午各服二钱。,孙文垣医案：陈鹿塘肠风脏毒大便燥结,陈鹿塘肠风脏毒大便燥结：,服此果然血止，而大便不燥，饮食日加。鹿塘大喜曰古称用药如用兵，奇正相生，鲜有不克敌者，其公之谓乎。,孙文垣医案：张道南内人腹痛,张道南内人腹痛：

5、,张道南先生内人，以饮食忤于气，因腹痛不饮食五日矣。逆予诊之。两寸关弦，尺滑。 予曰此上焦气虚，下有郁滞也。以姜黄、青皮为君，山楂、槟榔、当归、杏仁、乌药、枳壳为臣，柴胡、木香为佐，吴茱萸为使。服后气稍顺。然后用葱二斤，前汤浴洗腰腹，即将熟葱擦摩腰腹，使气通透，洗毕即安卧少顷。其夜大便通，先下皆黑硬结块，后皆水，此积滞行而正气虚也。,孙文垣医案：张道南内人腹痛,张道南内人腹痛：,以建中汤加山楂、茯苓、泽泻、柴胡、香附、姜连调摄之而痊。,孙文垣医案：张道南尊堂膈上痰饮痞而恶心,张道南尊堂膈上痰饮痞而恶心：,张道南先生尊堂老妇人，以劳倦致早晨膈上有痰痞而恶心。每食热物，目中即出泪，脉右寸关皆滑，左

6、寸短弱，此心血不足，而肺胃有痰也。以六君子汤加麦芽、白豆仁、旋复花治之而愈。,孙文垣医案：马迪庵内人奇痰症,马迪庵内人奇痰症：,马迪庵先生内人，原以饮食过伤，又为风寒外袭，以内伤外感治之后，复至五更发热，唇燥，胸中冲跳不已，手足皆冷，脉两寸俱滑数。予谓此奇痰症也。以小陷胸汤加白芍药、萝卜子、前胡、酒芩二帖，次早大便行，下蛔虫八条，胸中即不冲跳，但觉力怯。再诊之，两寸减半，尺脉稍起。以二陈汤加白术、白芍药、酒芩调理，后四帖加当归而痊愈。,孙文垣医案：董老夫人眩晕,董老夫人眩晕：,大宗伯董浔老夫人，常眩晕，手指及肢节作胀。脉右寸软弱，关滑，左脉弦长，直上鱼际，两尺皆弱，此亢而不下之脉。难经所谓木行

7、乘金之候也。总由未生育而肝经之血未破尔。内经云诸风掉眩，皆属肝木。兼有痰火，治当养金平木，培土化痰。以白术半夏天麻汤，正与此对。服两帖而眩晕平。再与六君子汤加天麻、白僵蚕以治其晕，加白芍药以泻肝，麦门冬、人参以补肺金，麦芽、枳实、神曲、苍术以健脾，使宿痰去而新痰不生。,孙文垣医案：董老夫人眩晕,董老夫人眩晕：,少用黄柏二分为使，引热下行，令不再发。,孙文垣医案：张裕斋恶寒发呃,张裕斋恶寒发呃：,张裕斋，恶寒，痰多，作呃，胸膈不宽。两寸俱短弱，关洪大，尺涩。此上焦气虚，中焦有痰，下元不实也。法当清中补下。不然，后将有中风之患。二陈汤加白蔻仁、香附、藿香以开胃气，白芥子、萝卜子、杏仁以降痰而润大便

8、。两帖诸症悉去。乃录八味肾气丸方与之，令自调理。,孙文垣医案：严老夫人胸膈痞闷,严老夫人胸膈痞闷：,大柱史严印台夫人，年近六十，已孀居十年余，以孀居而食长素。其婿张怀赤善予，语曰外母近鼻塞，大便泻，胸膈不畅，医者下之益甚。予曰王海藏有云，杂病酒积，下之早必成痞满，所当慎也。用拉予诊之，两寸沉弱，关弦大，两尺亦弱。予曰此阳气其弱，脾气大虚，不当下而误下之，故鼻作塞而胸痞闷也。,孙文垣医案：严老夫人胸膈痞闷,严老夫人胸膈痞闷：,用苍术、川芎、桂枝、白芷、防风、桔梗，以疏风而升阳气，白蔻仁、萝卜子，宽胸利膈，麦芽以助脾气。服后鼻不塞而胸犹痞，复用东垣木香化滞汤，加吴茱萸、干姜而安。乃嘱之曰病虽渐愈，

9、第阳气虚，脾气弱，不宜久食素，恐中气不充，防作中满，谨识之，谨识之！。,孙文垣医案：王谷泉头眩泄泻汗出不止,王谷泉头眩泄泻汗出不止：,王谷泉，大便作泻，上身热，耳中壅塞，头眩晕，胸膈不宽，口渴，痰多，咳嗽，六脉俱濡弱，汗大出。此正气大虚，或由克伐太过所致，当以补养为先。人参、白术、白芍药酒炒各四钱，柴胡、石菖蒲、陈皮各一钱，炙甘草五分，泽泻、茯苓各一钱。两服而神清、膈宽、脾健，惟汗不敛，眩晕未除。再与人参、白术、黄 、酒炒白芍药各二钱，炙甘草五分，大附子五分，桂枝三分，泽泻一钱而愈。,孙文垣医案：方东野两胁痛,方东野两胁痛：,方东野，两胁痛，上壅至胸，发热，饮食不进。脉左手沉而弦数，乃积气也。

10、右手滑，痰饮也。关脉濡弱，脾气不充也。据症或触于怒，故痛之暴耳。治当先去积热，消痰气，然后用补。栝蒌仁六钱，枳壳、姜连、半夏各一钱半，白芥子一钱，牡蛎二钱，炙甘草五分，柴胡一钱五分，二帖，诸症尽去，饮食进矣。然恐其复发也。,孙文垣医案：方东野两胁痛,方东野两胁痛：,与当归龙荟丸使行之，以刈其根。 服下果行两次。,孙文垣医案：一妇怀孕内热咳嗽,一妇怀孕内热咳嗽：,一妇人怀妊七月，内热咳嗽，胸膈饱闷。以条芩二钱，栝蒌仁、白芍药、紫菀、贝母、桑白皮各一钱，甘草三分，枳壳、紫苏梗、知母、陈皮各七分，两帖而愈。,孙文垣医案：一妇心痛唇红虫痛症,一妇心痛唇红虫痛症：,一妇人心痛，唇红，痛则大发热，头疼，少

11、顷出汗，脉大小不一。予曰此虫痛之症，痛吐白沫可征也。槟榔、川椒各二钱，杏仁一钱五分，石菖蒲一钱，乌梅七个，炮姜、草豆仁、陈皮各五分，山栀仁一钱，一进而痛减半，再进而痛全除。,孙文垣医案：倪二南内人小产小腹痛晕厥,倪二南内人小产小腹痛晕厥：,倪二南内人小产后小腹痛，夜分作热，作晕。予曰此气血虚而恶露未尽也。川芎一钱半，当归三钱，泽兰、益母草、香附、丹参各一钱，人参七分，荆芥穗五分，山楂、桂皮各一钱。一帖而小腹痛止，再帖而热晕悉除。,孙文垣医案：倪少南右颊车浮肿疼痛,倪少南右颊车浮肿疼痛：,倪少南右颊车浮肿而疼，直冲太阳，大发寒热，两手寸关俱洪大有力，此阳明经风热交扇所致。以软石膏三钱，白芷、升麻

12、各一钱，葛根二钱，生熟甘草各一钱，薄荷、山栀子、牡丹皮、连翘各七分，天花粉、贯众各一钱半。两帖肿痛全消。,孙文垣医案：倪少南内人经行如崩头晕,倪少南内人经行如崩头晕：,倪少南内人，行经如崩，势不可遏，头晕眼花，脉右寸极软弱，左近快，此气虚血热之候，由气虚而血不固也。仲景云血脱益气。特用人参、黄 各三钱，白术二钱，粉草五分，荆芥穗、蒲黄、侧柏叶、姜炭各一钱，三帖全瘳。,孙文垣医案：高仰山内人痔血里急后重,高仰山内人痔血里急后重：,高仰山内人，痔血，里急后重。饮良入腹，大便即行，昼夜行五六度，五更咳嗽，喉中痰响，肌肉脱，口作渴。由服痔科凉血之药过多，致脾虚不能统血也。脉六部皆软弱无力。以四君子汤加

13、荆芥穗、秦艽、陈皮、炮姜，四帖而饮食进，血全止，嗽定而睡宁。后减炮姜，倍加何首乌，又四帖，而数年不发矣。,孙文垣医案：姚娘子小腹疼,姚娘子小腹疼：,姚娘子小腹疼，饮食及药入腹皆疼，疼来遍身无力。此由血崩而致，宜急治之。人参、黄各二钱，白术一钱，茯苓、陈皮各八分，白芍药、贯众各一钱，姜炭、荆芥穗、莲蓬壳烧炭各三分，煎服而安。,孙文垣医案：张五桥先生令政痰喘咳嗽,张五桥先生令政痰喘咳嗽：,张五桥先生令政，郑都谏春寰公令姊也。痰喘不能伏枕，且咳嗽甚则吐痰涎碗余乃止。 以旋复花汤为主治之。旋复花、紫苏子各一钱，半夏一钱五分，浓朴、桂皮、粉草各三分、茯苓、陈皮、桑白皮、葶苈子各八分，姜三片，水煎服。临卧

14、以养正丹二十粒白汤送下。两帖，痰嗽喘各减十之七，乃去葶苈子，加白芥子、萝卜子，二帖而痊。,孙文垣医案：徐文学三泉令郎右胁胀痛,徐文学三泉令郎右胁胀痛：,徐文学三泉令郎，每下午发热直至天明，夜热更甚，右胁胀痛，咳嗽吊疼，坐卧俱疼。 医以疟治罔效。延及二十余日，热不有退。后医谓为虚热，投以参术为主，痛益增。逆予诊之，左弦大，右滑大搏指。予曰内经云左右者，阴阳之道路。据脉肝胆之火为痰所凝，必勉强作文，过思不决，木火之性不得通达，郁而为疼。,孙文垣医案：徐文学三泉令郎右胁胀痛,徐文学三泉令郎右胁胀痛：,夜甚者，肝邪实也。初治只当能调肝气，一剂可瘳。误以为疟，燥动其火，补以参术，闭塞其气。书云体若燔炭，

15、汗出而散。今汗不出，舌上之胎已沉香色，热之极矣。设不急治，立见凶危。乃以仲景小陷胸汤为主。大栝蒌一两，黄连三钱，半夏曲二钱，前胡、青皮各一钱，水煎饮之。夜服当归龙荟丸微下之。诸公犹争之曰病久而食不进，精神野狼狈若此，宁可下乎？予曰经云肝常有余，且脉亦为有余，故有余者泻之。,孙文垣医案：徐文学三泉令郎右胁胀痛,徐文学三泉令郎右胁胀痛：,前时误认为虚，投补左矣，岂容再误哉!服后，夜半痛止热退，两帖全安。,孙文垣医案：王祖泉乃眷遍身痛,王祖泉乃眷遍身痛：,王祖泉乃眷，朝饭后稍寒，恶风发热，遍身疼痛，汗大出不止，口中热，腹中不知饿，小水短，六脉皆涩。以白芍药五钱，白术二钱，桂皮、黄芩各一钱，甘草八分。二帖而汗止，寒热除，减去白术，加当归而遍身痛止。,孙文垣医案：费少垣乃眷孕痰喘胎逆,费少垣乃眷孕痰喘胎逆：,费少垣乃眷，妊已九月，痰多喘嗽，胎气上逆，眼撑不起，两太阳微疼。予曰此子悬症兼痰火也。以大紫苏饮为主，才服一帖，逆即不逆，胸膈顿宽，惟喘嗽不止，与七制化痰丸而安。,孙文垣医案：费一吾令政孕子淋,费一吾令政孕子淋：,费一吾先生令政，妊已四月，夜不能睡，小便淋痛，痰嗽内热。脉右关滑，左寸微弱