内科学_各论_疾病：创伤性血胸_课件模板

1、内科学各论疾病部分 创伤性血胸 内容课件模板,内科学疾病部分：创伤性血胸,别名：,外伤性血胸。,内科学疾病部分：创伤性血胸,身体部位：,胸部颈部。,内科学疾病部分：创伤性血胸,科室：,心胸外科外科。,内科学疾病部分：创伤性血胸,简介：,创伤性血胸是胸部外伤后引起的胸膜腔积血，是胸部损伤的常见并发症。,内科学疾病部分：创伤性血胸,病因：,创伤性血胸原因_由什么原因引起创伤性血胸 （一）发病原因 胸部穿透伤或非穿透伤均可引起胸壁和胸腔内任何器官受损出血，如与胸膜腔沟通，血液积聚在胸膜腔内称为血胸。胸部穿透伤往往由于枪弹、爆炸片和锐器击伤，常同时存在气胸。胸部钝性伤致闭合性肋骨骨折，骨折断端刺破肋间

2、血管、胸,内科学疾病部分：创伤性血胸,病因：,膜和肺形成血胸。 （二）发病机制 血的来源： 肺组织撕裂伤出血。由于肺循环压力较低，肺组织内凝血质含量较高和损伤周围肺组织的萎陷，一般可自行停止。 胸壁血管出血。见于肋间动、静脉和胸廓内动、静脉损伤出血，若累及压力较高的动脉，出血量多，不易自然停止。 肺,内科学疾病部分：创伤性血胸,病因：,门、纵隔血管受损和心脏破裂。出血量大而迅猛，快速进入休克状态，病人往往得不到抢救而死亡。 膈肌穿透伤。可合并腹腔脏器损伤，血胸被胆汁或胃肠内容物相混而污染。由于心、肺、膈运动所产生的去纤维蛋白作用，血液在胸膜腔内在较长时间内可保持不凝固状态。如短期内大量出血，去

3、纤维蛋白作用,内科学疾病部分：创伤性血胸,病因：,不完全，可发生凝固而成为凝固性血胸。,内科学疾病部分：创伤性血胸,症状及病史：,创伤性血胸症状_创伤性血胸有什么症状 临床表现取决于胸部损伤的严重程度、血量和速度。胸部穿透伤患者，可见到有血液随呼吸运动自伤口涌出。少量血胸，病人可无明显的症状和体征。中等量至大量血胸，病人除失血性休克表现外，随着胸膜腔内积血的增多，胸内压力增加，造成患侧肺受压萎陷，纵隔,内科学疾病部分：创伤性血胸,症状及病史：,移位，呼吸困难。检查可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙饱满，胸部叩诊浊音，气管、纵隔向健侧移位，呼吸音明显减弱或消失。大量血液会快速进入休克状态，病人往往

4、得不到抢救而死亡。 胸部穿透伤，由于胸内异物存留或锐器不洁发生厌氧菌或产生孢子类菌感染，高热、寒战、胸痛等中毒症状严重，如炎症局限，可发生局部包裹性脓胸。,内科学疾病部分：创伤性血胸,诊断：,创伤性血胸鉴别诊断_如何诊断创伤性血胸 诊断 胸部损伤病人呈现休克者应首先考虑血胸的可能性，25%以上的血胸病人产生休克。少量血胸，病人需X线胸片或B超检查后才能确诊。胸腔穿刺抽出不凝固的血液即可明确诊断。病情危重者应立即抗休克治疗，同时置胸腔闭式引流管，待病情改善后再,内科学疾病部分：创伤性血胸,诊断：,摄X线胸片，以确定出血的程度和排除其他合并损伤。,内科学疾病部分：创伤性血胸,并发症：,创伤性血胸并

5、发症_创伤性血胸有哪些并发症 目前暂无相关资料。,内科学疾病部分：创伤性血胸,治疗：,创伤性血胸治疗方法_如何治疗创伤性血胸 西医治疗 治疗原则：纠正休克，恢复呼吸功能，治疗原发疾病。分为保守治疗和手术治疗。 1.保守治疗 如果病人处于休克状态，先要补充血容量。先快速输注晶体液1000ml和羟乙基淀粉（706代血浆）400ml。经中心静脉置管测压，可,内科学疾病部分：创伤性血胸,治疗：,作为大量补充液体时的判断指标，也可发现胸部损伤后早期休克的原因，是否由于低血容量引起或有心脏压塞的可能。小量血胸（300ml） 一般采用胸腔穿刺抽出积血，以解除胸内压迫，防止继发感染。 反复胸腔穿刺引起脓胸发生

6、率为2.2%，胸腔闭式引流脓胸发生率小于5%。中等量血胸（10,内科学疾病部分：创伤性血胸,治疗：,00ml），如果没有继发感染也可自行吸收，目前多主张早期安置胸腔闭式引流管，连接水封瓶，1.96kPa（20cmH2O）负压持续吸引。使胸内积血尽快排出，肺及时膨胀，改善呼吸循环功能，并可通过胸腔引流观察出血的动态变化。胸腔积血超过1000ml，确认胸腔内无污染、异物残留和无胃肠,内科学疾病部分：创伤性血胸,治疗：,道合并伤，可考虑自输血，采集时添加抗凝剂，输血过程中加以过滤。 2.手术治疗 大量血胸（1000ml）引起休克的病人，经各种有效抢救措施无满意反应，应立即剖胸手术。如果病人经补充血容

7、量后血压尚能维持，有下列情况者也应剖胸手术：经胸腔闭式引流后23h，每小时引流量仍在15,内科学疾病部分：创伤性血胸,治疗：,0ml以上；出血量仍持续增加，无减少趋势；胸腔内有大量凝血块；左侧血胸伴纵隔增宽，怀疑主动脉弓破裂可能；胸内异物形状尖锐，位于大血管旁，有可能引起再次出血。 手术取后外侧切口，第5肋床进胸，在危重病人先不考虑胸壁出血。开胸后清除血凝块。在心脏和大血管区域寻找出血部位，,内科学疾病部分：创伤性血胸,治疗：,如能手指压迫控制出血，则快速输血使血压回升至正常水平，处理缝闭出血点。肋间动脉或胸廓内动脉出血时用手指压迫控制的同时，缝扎出血部位远、近端。肺组织撕裂不能自行停止出血时，通常用缝合修补术。除非肺组织严重撕裂或大的肺间血管破裂，尽量不作肺叶切除。 电视胸腔镜手术（VATS）同样,内科学疾病部分：创伤性血胸,治疗：,适用于胸廓及肺表面活动性出血的出血和凝固性血胸的早期清除。其优点为操作简便，损伤小。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：创伤性血胸,预防：,创伤性血胸预防_创伤性血胸怎么调理 目前暂无相关资料。,内科学疾病部分：创伤性血胸,有关症状：,脉搏快而弱、呼吸异常、休克、脉搏快而弱、呼吸异常、休克、发热、空气栓塞、气胸。,内科学疾病部