内科学_各论_疾病：非结核分枝杆菌性角膜炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 非结核分枝杆菌性角膜炎 内容课件模板,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,别名：,非典型分枝杆菌角膜炎,非结核性分枝杆菌角膜炎。,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,身体部位：,眼。,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,科室：,中西医结合科眼科。,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,简介：,非结核分枝杆菌性角膜炎是由非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria，NTM)引起的以角膜基质多灶性浸润为主的慢性炎症。,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,病因：,非结核分枝杆菌性角膜炎原因_由什么原因引起非结核分枝杆菌性角膜炎 (一)

2、发病原因 非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria，NTM)属于需氧杆菌，广泛分布于自然环境中，由于具有抗酸染色阳性的特性，故又称抗酸菌。NTM可以引起人类很多疾病，,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,病因：,包括颈淋巴结炎、角膜感染、肺部疾病及皮肤溃疡等。近年来由该菌所致的感染呈上升趋势。根据NTM的生物学特性(主要是菌落色素及生长速度)Runyon将其分为4组，引起角膜感染的NTM均属于第组(快速生长NTM)，其中以偶发分枝杆菌及龟分枝杆菌最常见。由于非结核分枝杆菌可污染医院中的,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,病因：,试剂和冲洗液，已成为院内

3、感染中常见的细菌之一。大多数NTM角膜炎都与角膜手术、外伤及配戴角膜接触镜有关。 (二)发病机制 NTM细胞壁上的脂肪酸和糖脂可使其逃避吞噬细胞的清除而在组织内长期生存，角膜基质的相对缺氧状态又使NTM处于休眠状态而不致病，但是当机体抵抗力下降或局,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,病因：,部使用激素时，休眠状态的NTM可随时转入增殖期。研究发现NTM的增殖周期长，生长缓慢，一般20h左右，所以临床上NTM性角膜炎潜伏期长，发病过程缓慢，并可呈持续带菌状态。现代免疫学的观点认为NTM性角膜炎是一种免疫紊乱状态下发生的疾病，细菌使角膜的免疫平衡失调，向病理性免疫反应方向发展。,内科学疾病部

4、分：非结核分枝杆菌性角膜炎,症状及病史：,非结核分枝杆菌性角膜炎症状_非结核分枝杆菌性角膜炎有什么症状 NTM性角膜炎起病缓慢，病灶往往迁延不愈。早期症状为畏光、流泪、眼红、部分患者有眼痛，但不明显;随病情发展会出现视力下降。典型的临床体征包括角膜基质多灶性点状浸润、无痛性角膜溃疡及基质脓肿(图1);少数患者可发生,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,症状及病史：,角膜穿孔;进展期出现卫星病灶及前房积脓。 根据临床表现可作出NTM性角膜炎的临床诊断，病因诊断须依靠实验室检查。,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,诊断：,非结核分枝杆菌性角膜炎鉴别诊断_如何诊断非结核分枝杆菌性角膜炎 有

5、些患者在感染早期可表现为角膜基质内细小线样混浊(“毛玻璃样”外观)，逐渐发展成为基质环形浸润、钱币形角膜炎以及感染性结晶样角膜病变等。当角膜病变呈线状或树枝状，并伴有上皮性角膜溃疡时应注意与单纯疱疹性角膜炎相,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,诊断：,鉴别;对于无痛性角膜溃疡以及角膜脓肿应与厌氧菌性以及真菌性角膜溃疡相鉴别。鉴别主要根据临床表现及实验室检查。,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,并发症：,非结核分枝杆菌性角膜炎并发症_非结核分枝杆菌性角膜炎有哪些并发症 角膜溃疡，穿孔以及前房积脓等常见。,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,治疗：,非结核分枝杆菌性角膜炎治疗方法_

6、如何治疗非结核分枝杆菌性角膜炎 (一)治疗 NTM性角膜炎的治疗原则为：局部治疗与全身治疗相结合，药物治疗与手术治疗相结合，急性期禁用激素。 对于早期NTM性角膜炎，首选1%2%阿米卡星(Amikacin)滴眼液，每3060分钟1,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,治疗：,次，连续使用48h，之后酌情减量;对于中、重度患者可同时给予结膜下注射4%阿米卡星0.5ml。阿米卡星对角结膜上皮有明显的毒性作用，且易产生耐药菌株，故最近有学者提出局部使用新的大环内酯类药物如克拉霉素(Clarithromycin，CAM)、罗红霉素(Roxithromycin,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎

7、,治疗：,RTM)或阿奇霉素(Azithromycin，ATM)来作为治疗的首选药物。对于重度患者应同时口服克拉霉素片或阿奇霉素片，均为500mg/次，2次/d。 氟喹诺酮类抗生素对NTM有较强的抗菌活性，以新一代氟喹诺酮类中的加替沙星(Gatifloxacin)效果最好，其滴眼液浓,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,治疗：,度为0.3%，且对角膜的毒性较氨基糖苷类抗生素低。 对于药物治疗无效病情继续发展的患者应考虑手术治疗，手术包括角膜病灶清除术、板层角膜移植术或穿透性角膜移植术，术后局部使用阿米卡星或加替沙星滴眼液可防止病情复发。 (二)预后 手术治疗后联合局部抗菌治疗可防止复发，并有效保存有用视力。,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,预防：,非结核分枝杆菌性角膜炎预防_非结核分枝杆菌性角膜炎怎么调理 防止角膜外伤，并对长期局部的激素应用有所防范。,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,有关症状：,瞳孔异常、水肿、角膜混浊、瞳孔异常、水肿、角膜混浊、泪溢、红眼、视力障碍、角膜烧伤、眼球内积脓而失明。,内科学疾病部分：非结核分枝杆菌性角膜炎,检查项目：,裂隙灯、眼球和眼眶的超声检查、眼底镜检查法