糖尿病足的护理查房.ppt

1、护理查房 糖尿病足,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载：,1、了解糖尿病足的定义 2、了解糖尿病足Wagner分级 3.护理查房（案列分析） 4、掌握糖尿病足的护理要点 5、学会对糖尿病足病人的健康教育,主要内容,WHO的定义是：（由于糖尿病血管病变，使肢端缺血，合并周围神经病变而失去知觉，继发感染而导致）下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。,它至少

2、应当具备如下要素：第一是糖尿病患者。第二是应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)，第三是伴有一定下肢神经或(和)血管病变，三者缺一不可，否者就不能称其为糖尿病足。,一、定义,糖尿病足的诱发因素,趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤 溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚 损伤及新鞋磨破伤等,糖尿病足的发病机制,血管性病变,神经性病变,感染,二、Wagner分类及分级,根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方法为Wagner分级法本系统由Meggitt于1976年建立，随后Wagner在此基础上进行了改良并得到推广，简称为Wagner分级系统，包括伤口深度、位置、是否存在坏疽3个参数。以伤口深度为主分为05期

3、。,2级较深的溃疡，常合并软组织感染，无 脓肿或者骨的感染,1级 溃疡无感染,3级 深度感染 伴有骨组织病变或脓肿,4级 局限性坏疽(趾、足跟或前足背),5级 全足坏疽,病例基本资料,Page 11,既往史,个人史,家族史,20年前因消化道穿孔在我院治疗，行胃大部切除术。8年前因左肾多发结石在顺德区人民医院行“左肾切除术”。2009年、2010年曾多次因急性胃肠炎在我院住院治疗。 。,出生于当地，无外地居留史，无血吸虫疫水接触史。无烟酒等不良嗜好。,否认有家族性遗传病史。,过敏史,否认药物及食物过敏史。,病史简介,身体评估 Click here to add caption text,检查,下

4、肢B超,X光,心电图,伤口分泌物培养,右侧下肢动脉硬化性 变并右侧下肢动脉硬化斑块形成。 右侧足背动脉闭塞，右下肢足背 静脉血管栓塞。,慢性支气管炎 肺气肿,窦性心动过速 疗,鉴定结果为：奇异变形菌 无真菌生长,三、护理查房、体查,治疗,入院时足部情况：左下肢轻度水肿，右下肢中度水肿，足背动脉搏动减弱，肢端浅感觉下降，右足底及足背红肿明显，压痛，皮温高，第五趾溃烂，可见坏死组织，趾甲脱落粘连，明显肿胀，可见脓性分泌物，可闻及异味，足底可见约3*6cm大小水泡，皮肤发白，无明显波动，压痛明显，穿刺未见脓性分泌物，,目前足部情况,糖尿病足的治疗原则,一般措施, 代谢控制：控制血糖，治疗水肿和营养不

5、良 控制感染：应用抗生素、处理伤口 改善血运：降脂、降压、戒烟 营养神经, 减轻压力：减少承重、机械性减压,伤口换药, ,观察伤口愈合情况，给予连续的评估，及时调整治 疗方案 去除异物、渗液或脓液，清洁伤口 及时更换敷料，减少细菌繁殖和分泌物对组织的刺 激 包扎伤口使其与外界隔离，避免细菌等侵袭 保持创面适宜的温度、湿度等，创造最佳愈合条件,四、糖尿病足护理要点, ,敷料上渗出液的性状、渗出量及颜色 敷料吸收情况，是否饱和 敷料是否与伤口有粘连及其程度 伤口周围皮肤是否有浸渍 是否引起过敏反应,换药时观察的内容 取下的敷料： 目的：判断敷料的使用及换药间隔时间是否合理 内容：,伤口恶化的征兆,

6、 ,溃疡床颜色改变 黄色坏死组织出现 溃疡面积保持不变或 增加 分泌物增加 产生疼痛感 伤口有异味产生,伤口愈合的征兆, ,肉芽组织有光泽 溃疡面积减小 创面的分泌物减少 疼痛减轻、水肿消失 创面异味消失 窦道变浅、变窄 边缘有新生上皮细胞,创面的情况,换药时观察的内容, 换药频率：, 根据创面情况制定适宜的换药频率： 2/日、1/日、1/隔日、3/周、2/周、1/周, 敷料选择：, 根据伤口的不同时期，选择合适的敷料，创造适,宜的愈合环境, 清洗液的选择：, 生理盐水、各种消毒剂,换药计划的制定, ,有溃疡或截肢史 极少与社会接触、缺乏教育 保护性感觉缺损（单丝检查） 跟腱反射缺如 胼胝、足

7、畸形 不适当的鞋袜 足背动脉搏动消失,五、糖尿病足病人的健康教育 识别高危患者,糖尿病足的预防护理,指导患者自我护理 足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理, 保护性的舒适鞋袜, 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂, 用手或温度计测量水的温度（温水37） 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无,出血和渗液, 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，,可用酒精棉签擦拭处理,足部卫生保健,足部皮肤护理, 使用皮肤护理膏或霜, 适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于,足趾间或溃疡伤口上, 严重的足跟皲裂，可以使用,含尿素的特殊皲裂霜,趾甲护理 剪趾甲时应注意, ,确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚, 出现问题及时找医生,保护性的舒适鞋袜, 不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、,锤状趾等足病的根源, 不合适的鞋袜能快速的引起损伤，这些损伤的结果往,往导致溃疡形成和截肢, 糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸,形，都需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋,鞋的选择, 宽而深的鞋头 厚软的鞋底 低的鞋腰, 牢固的鞋后部 有鞋带或尼龙搭扣 光滑的衬里,选择正确的运动锻炼方法,运动是糖尿病治疗手段之一，可以