急诊科的风险与防范ppt课件.ppt

1、,急诊科的风险与防范,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,医护工作人员保安的协调,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,急诊常见风险,过敏、过敏性休克 窒息、猝死 输液过快、过多 错误用药、用血、用物、检查不全 病情估计不足，（小看了，沟通不够， 病史不清）,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,急诊常见风险,重局部、轻整体（原发病、并发症） 意外跌倒 管腔脱落 过渡引流 接报不及时,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,急诊（科）常见危险,抢救设备不健全 抢救条件不具备 抢救技术不娴熟 抢救人员（意见）不统一 抢救指挥不得力 抢救环境不适宜（欠安全）,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,

2、心脏性猝死的特点,因此，预防心脏性猝死在于措施采取要 早！,1、突发性从发作到死亡在1小时内2、隐蔽性发生之前24小时内无预兆3、紧迫性发生后有效营救时间短暂（仅 710分钟），致使近99%的患者失去救 治机会，而死于心脏性猝死,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,心脏性猝死的定义,是指各种心脏原因引起的以意识丧失为先导的自然死亡，死亡发生在症状出现后1小时内。临床上有心脏骤停的证据从突发症状到死亡的时间在1小时之内不明原因的自然死亡，之前24小时内病人情况良好,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,今年6月23日，著名相声演员侯耀文突发心脏病造成心源性猝死，享年59岁,悲痛的事实,第二章

3、心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,2006年12月20日，著名相声演员马季因心脏骤停猝死家中，享年72岁,悲痛的事实,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,著名小品演员高秀敏于2005年8月18日因心脏病突发在家中去世,悲痛的事实,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死,全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行官吉姆坎塔卢波在2004年4月19日凌晨猝死于家中，最终死因为心脏病突发，享年60岁,更多的事例,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,医疗仪器设备安全性,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,水电等设施安全

4、性,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,医护工作人员保安的协调,各级工作人员职责分明 各尽职守，相互合作 禁止内耗、互不买帐 禁止不负责任的言行 倡导实事求是、公平、公开、透明 禁止带“病”工作,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,上级领导负责人要以身作则，克已奉公、团结协作，奖罚分明，禁止帮派、小团体主义。 出了事要及时处理，不隐瞒，不夸大，实事求是。 处理时坚持原则，与理具争，学会沟通、善于沟通。,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,医疗制度的健全完善,严格首诊负责制 严格三级查房制 严格三查七对制 严格会诊制 健全完善绿色通道 健全的沟通协助制（各级人员）,第二章 心肺脑复苏 ：黄

5、子通 沈 洪,医院急诊科,工作环境更加开放,与患者家属接触更加密切,沟通 的界面更多。 病情危急,痛苦明显,期望值更高 医生需要更多的时间进行思考,抢救或处理患者,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,医生与患者的关系特点,双方背景差异 知识 文化 社会经济 情感等 患者对医生无限信任的同时,充满着担心甚至怀疑 医生能减轻患者的痛苦,在一定程度上延长患者的生命 提高患者的生活质量,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,患者及家属的心理 保证患者安全，清除患者痛苦 希望医护人员是“天使”、“救世主”而不是普通人 对医患沟通提出了更高要求,第二章 心肺脑复苏

6、：黄子通 沈 洪,沟通的技巧,沟通的四个环节，需要、请求、倾听、感受 需要明确你需要获得什么，确定对方需要从你这里获得什么 请求提出具体的请求或作出反应 感受感同身受，注意对方的言语和非言语沟通，寻找对方言语背后的感受和信息 倾听主动倾听，鼓励沟通对象，注意言语和非言语沟通，确保理解,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,承认沟通存在的问题 明确沟通的目的和对象 为良好的沟通创造条件 培养你的倾听能力 恰当的幽默 表示感谢,沟通的技巧,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,医患沟通内容,患者疾病的诊疗方案及备选方案 特殊检查的必要性及其可能出现的不良结果 患者可能的病情恶化趋势及其预后 相关使

7、用药物的不良反应 手术的必要性、方式的选择及术后可能的不良 后果和防范措施,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,需要 请求 理解 感受,沟通的技巧,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,相关诊疗措施的费用 患方想要了解的其他情况 患方就以上内容的意见和建议 其他应交流的情况,沟通的技巧,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,医患沟通的步骤,做好沟通准备 确认沟通目标 选择沟通方式 妥善处理异议 力争达成协议 确保共同实施,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,医患沟通的基本方式,语言（35%） 非语言（65%） 口头 声音、语气 书面 肢体语言 电话 身体动作,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通

8、沈 洪,“10要”原则,态度要诚恳，要注意营造有利沟通的气氛 语言要尊重，沟通过程中要注视对方，不可分心 语气要适当 要用“证据”说话 要“实事求是” 说话要留有余地，要讲故事、具体例子,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,沟通中“要随时注意对方的反应”，要注意倾听 对“坏消息”表述要婉转 根据沟通内容，说话要掌握好“度”，要有涵养 要学会“看人下菜碟”,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,“10不” 原则,不文明的话不说 不说外行话 不刺激对方 不假设事实 不负责任的议论话不说 不说过头话 不说绝对话 不说对方的“坏”话 不说空话 不情绪化,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,2语言：

9、书面,入院须知、医院简介、就医指南 专科介绍、技术介绍、医师介绍 医院规章制度、医保制度 相关疾病预防、治疗、康复、保健知识 价格信息、知情同意书 信访答复、疾病咨询,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,非语言,身体语言 头部运动、手势、身体姿势及运动 面部表情 眼睛、微笑 目光接触 眼睛是心灵的窗户 肌肤接触 握手、拥抱、其他 身体距离 0.53.5米,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,医患沟通中的常见问题,使用不文明或刺激的语言 先入为主 不集中注意力 思维封闭 忽视背景差别。,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪,沟通失败后做什么,控制“恶意”行为 为可能接受的行为设定界限 态度冷静但坚定 如需要，请相关或非相关人员参与 适当时机调整沟通策略,第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈