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文档简介

1、脑膜的解剖结构,大医二院急诊科,脑膜概述,概念：颅骨与脑间有三层膜。由外向内为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜；三层膜合称脑膜。他们具有保护和支持的作用，并通过被膜的血管使脑和脊髓得到营养。,大医二院急诊科,脑膜的解剖结构,硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜,大医二院急诊科,硬脑膜,硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜。外层是颅骨内面的骨膜，仅疏松地附于颅盖，特别是在枕部与颞部附着更疏松，称为骨膜层。但在颅的缝和颅底则附着更牢固，很难分离。颅内无硬膜内腔。硬脑膜内层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。主要作用是保护大脑。 硬脑膜内层在某些部位形成一些板状隔，分隔颅腔，伸入各脑部之间的特殊结构：1大脑镰 2

2、小脑幕 3小脑镰 4鞍隔 俩层硬脑膜在一些部位彼此分开，在腔隙内面衬有内皮细胞形成硬脑膜窦：1上矢状窦2下矢状窦3直窦4横窦和乙状窦5窦汇枕窦6海绵窦7岩上窦和岩下窦 硬脑膜的结构特点 右图为部分硬脑膜结构,大医二院急诊科,硬脑膜的结构特点,硬脑膜的外层与颅盖骨结合疏松，当颅盖骨发生骨折或此处硬脑膜血管损伤时，在硬脑膜与颅骨之间，极易形成硬膜外血肿。（如右上图所示） 硬脑膜外层与颅底骨结合紧密，若颅底骨折时，易将硬脑膜和蛛网膜同时撕裂而发生脑脊液外露。如颅前窝骨折，脑脊液可能流入鼻腔，形成鼻漏。 脑的静脉血先注入硬脑膜窦内，最终引流至颈内静脉，而窦壁无平滑肌，不能收缩，若受到损伤则出血难止，容

3、易形成颅内血肿 海绵窦与周围的静脉有广泛的交通（如右下图所示），面部感染和腹部盆腔感染都可以蔓延至海绵窦，造成颅内感染。,大医二院急诊科,脑蛛网膜,概述：薄而透明，无血管和神经，包绕整个脑，但不深入脑沟内。该膜与硬脑膜间为潜在的间隙，易分离；与软脑膜之间有许多结缔组织小梁相连，其间为蛛网膜下隙，内含脑脊液和较大的血管。该隙通过枕骨大孔处与脊髓蛛网膜下隙相通。 蛛网膜下池：蛛网膜除随大脑镰和小脑幕分别伸入大脑纵裂和大脑横裂外，均跨过脑的其他沟裂而不伸入其中，致使脑蛛网膜下隙在某些部位扩大成为蛛网膜下池。其中最大的是在小脑与延髓背面之间的小脑延髓池。临床上可在此进行蛛网膜下隙穿刺。 蛛网膜颗粒：脑蛛网膜在上矢状窦的两侧形成许多绒毛状突起，突入上矢状窦内称为蛛网膜颗粒。脑脊液通过这些颗粒渗入硬脑膜窦内，回流入静脉。（如右图）,硬脑膜,蛛网膜颗粒,蛛网膜,软脑膜,大医二院急诊科,软脑膜,软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄膜，血管丰富，并伸入沟裂。 脑的血管在软脑膜内分支呈网，并进入脑实质浅层，软脑膜也随血管进入至脑实质一段。 由软脑

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