泌尿系统简答题#参考资料

1、1.影响肾小球滤过作用的主要因素有哪些？1. 滤过膜的面积及其通透性2. 有效滤过压 （由肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、囊内压构成）3. 肾血浆流量2.试着分析肾小球肾炎的病人为何出现和蛋白尿？肾小球肾炎可能造成滤过膜上所带负电荷的糖蛋白减少，电学屏障作用降低或破坏机械屏障，使一些本来不能滤过的带负电物质或大分子物质，如血浆蛋白、红细胞也能通过滤过膜。因此可引起蛋白尿。3.大量饮清水后对尿量有什么影响？为什么？当短时间内饮大量清水，由于大量水分被吸收入血，造成血液稀释，血浆晶体渗透压降低，引起渗透压感受器抑制，使抗利尿激素合成和释放减少，远端小管和集合管上皮细胞对水的重吸收减少，使尿量增

2、多，从而排出机体内多余的水分。4.肾髓质高渗透和梯度怎样形成？与尿浓缩和稀释有什么关系?简要说明速尿的利尿机制。应用速尿后，尿量增多。因髓绊升支粗断对钠离子和氯离子的主动重吸收是外髓部渗透梯度形成的动力。所以，该段氯化钠的吸收直接影响尿的浓缩和稀释。速尿等利尿剂，能阻抑升支粗段上皮细胞管腔膜的载体转运功能，使其对钠离子氯离子的中吸收受到抑制，影响肾髓质渗透梯度的形成，从而干扰尿的浓缩机制，导致利尿。5.肾小管、集合管的H-Na交换在酸碱平衡中有何作用?不会6.试述醛固酮的生理作用及其分泌的调节？醛固酮的主要作用是促进远曲小管和集合管上皮细胞对Na主动重吸收和K的分泌，由于Na重吸收的同时伴随着

3、Cl（离子）、HCO3（离子）和水的重吸收，因此醛固酮有保Na、保水、和排K的作用。分泌1. 当细胞外液容量下降时或循环血量不足，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，激活RAAS、醛固酮分泌增加，使肾脏重吸收钠增加，进而引起水重吸收增加，反之，肾重吸收钠水减少。2. 交感神经兴奋时释放去甲肾上腺素，后者作用于近球细胞，刺激肾素释放从而激活RAAS3.细胞外液容量下降。血钠降低，血钾升高同样刺激肾上腺皮质，使醛固酮分泌增加。7.大量失血造成低血压休克时尿量会发生什么变化？为什么？当大量失血时，由于交感神经兴奋，肾血管收缩，肾血流量减少，血浆胶体渗透压上升的速率加快，滤过平衡点就靠近入球小动脉端，有滤过作用

4、的毛细血管长度缩短，使肾小球率过滤降低，尿液生成减少，尿量减少。8.给病人分别注入50%GS（葡萄糖）或NS（氯化钠溶液）1000ml对尿量有何变化，说明机理？1.50%的葡萄糖属于高渗溶液，静脉注射葡萄糖进入血管，导致血糖浓度远超肾糖阈，肾小管不能重吸收过多的葡萄糖，使小管液中溶质的浓度上升，渗透压随之升高，从而肾小管对水的重吸收减少，出现渗透性利尿，使尿量增加。2.静脉注射大量生理盐水，使血容量增加，血浆蛋白被稀释，血浆胶体渗透压下降，加之肾小球血浆流量也增加，肾小球有效滤过压增加，率过滤增加，尿液生成增加。9.试述血管升压素的生理作用及其分泌调节？生理作用：增加集合管壁对水的通透性，从而

5、促进对水的重吸收，使尿量减少。释放因素：1.血浆晶体渗透压升高，作用于下丘脑的渗透压感受器，ADH合成和释放增多，反之ADH合成释放减少。2.循环血量降低，左心房和胸腔大静脉管壁上的容量感受器刺激减弱，则ADH的合成和释放增多，反之减少。3.动脉血压升高，可刺激颈动脉窦压力感受器，通过窦神经反射性的抑制ADH的合成和释放。10.何为肾小管的重吸收？影响因素有哪些？原尿进入肾小管后称为小管液，小管液在流经肾小管和集合管时，其中大部分的水和溶质被重新转运回血液的过程，称肾小管和集合管的重吸收。影响因素：1.小管液溶质的浓度：溶质浓度增大，肾小管重吸收减少，尿量增多。2.肾小球滤过滤：肾小管重吸收率

6、始终保持在滤过率的65%70%3.激素作用：ADH释放增多可，促进远曲小管和集合管对水的重吸收增加4. 肾小管上皮的功能状态11.简述尿液生成的基本过程？1.肾小球的滤过作用：血液流经肾小球时，除血细胞和大分子血浆蛋白之外的其他成分可滤入肾小囊形成原尿。2.肾小管和集合管选择性重吸收：原尿中对机体有利的物质又被重新吸收回血液。3.肾小管集合管的分泌：向小管液中排出H离子、K离子、NH3等物质并最终形成终尿。12.何为肾小球滤过率？正常值是多少？单位时间内两侧肾生成的原尿量，称肾小球率过滤。正常成年男性约为125mL/min13.肾素由哪里分泌？它对机体的水盐平衡如何调节？肾素由肾小球球旁细胞分

7、泌。当肾血流量减少时，使肾小球入球小动脉管壁牵张刺激减弱，使牵张感受器兴奋，肾素分泌增多，肾素可引起血管紧张素原水解为血管紧张素，进而转变为Ang，再转为Ang，Ang、Ang都可刺激肾上腺皮质释放醛固酮从而引起肾小管保Na、保水、排K，使循环血量得以恢复，保持血中Na和K的比例。14.简述血管升压素的来源、作用和分泌调节因素？血管升压素由下丘脑视上核-室旁核神经细胞分泌。经下丘脑-垂体束神经纤维的轴浆运输至神经垂体贮存和释放。作用是使肾远曲小管和和集合管壁对水的通透性增加从而增加对水的重吸收，使尿量减少。分泌的调节受血浆晶体渗透压和循环血量变化的影响15.何为球管平衡？有何生理意义？正常情况

8、下，无论肾小球的率过滤增加或是减少，肾小管的重吸收率始终是滤过率的65%70%这一现象称球管平衡。其产生的原因于近曲小管Na恒定比率重吸收有关。意义：使尿量和尿Na不因为肾小球滤过量的增减而出现大幅度波动。16.何为渗透性利尿及水利尿？由于小管液中溶质的浓度升高，至渗透压过高，使肾小管对水的重吸收减少，导致尿量增加，这种现象称为渗透性利尿。大量饮水，使水吸收入血，血液被稀释，使血浆晶体渗透压下降，刺激下丘脑渗透压感受器，抗利尿激素合成和释放减少，肾远曲小管和集合管对水的重吸收减少，使尿量增加，成为水利尿。17.简述大量出汗引起尿量减少的机制？1.大量出汗使血浆晶体渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感

9、受器，使抗利尿激素合成释放增加，肾远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。2.大量出汗使机体有效循环血量减少,对左心房和胸腔大静脉的容量感受器刺激减弱，下丘脑神经垂体系统合成的ADH增加，使对水的重吸收增加，尿量减少。3.有效循环血量减少，肾血流量减少，入球小动脉壁的牵张刺激减弱，牵张感受器兴奋，使球旁细胞释放的肾素增加，从而引起肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）激活促使肾上腺皮质释放醛固酮增加，从而引起肾小管对保Na、保水，尿量减少。18.简述影响肾小球滤过的因素及肾脏疾患时出现蛋白尿的可能原因？1.滤过膜的面积及通透性：滤过膜的面积减少，或通透性降低（如肾小球肾炎或肾缺如）率过滤降低。2.肾小球有效率过压：受肾血浆胶体渗透压呀、肾小球毛细血管血压、和肾小囊内压三者共同影响3.肾血流量：血流量增加，率过滤增加，反之减少。某些疾病可使肾小球滤过膜上带负电的糖蛋白减少，使滤过的电学屏障减弱。又或者破坏的滤过膜的通透性，机械屏障功能也随之破坏，使大分子的且带负点的血浆蛋白变的容易通过；从而终尿中出现蛋白。19.尿中出现葡萄糖的主要原因是什么，可能由哪些因素引起？尿量如何变化？为什么？当人体胰岛素分泌不足，或