脊柱X线测量.ppt

1、脊柱X线测量,颈椎,寰枢椎,寰枕关节：可屈伸及轻度侧屈，无旋转 范围：屈伸平均13 寰枢关节：可前后滑动、屈伸及旋转 范围：屈伸10，旋转47(22-58),寰枢椎正位像,连接寰椎两侧下关节突最外缘的连线为寰底线，于其中点作轴线为寰椎轴线，正常时齿突轴线应与寰椎轴线向重叠 两侧椎间关节的距离相等，同侧关节面应相互平行，脱位时则否,寰枢椎张口位,寰底线,寰椎轴线及齿突轴线,C1椎弓及横突,C2椎体,C1侧块,寰枢椎侧位,6,5,3,4,2,1,1. Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质 2. Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点 3. McRae线：枕骨大孔前后缘

2、4. Klaus高度指数 5. Boogaar角（145过大为扁平颅底） 6. 基底角,正常寰椎前弓与齿突距离小于3mm，3-5mm为寰横韧带断裂，5-10mm其它韧带可能断裂，10-12mm所有韧带均断裂,正常McRae氏线与斜坡画线交角不超过145，145为扁平颅底 正常齿突尖应恰在Chamberlain氏线稍下，如枕骨大孔边缘移位至Mc Gregor氏线相当程度，说明有颅底陷入症 正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过3mm（平均2.5mm）如为35mm，示寰椎横韧带断裂，510mm，其它韧带也可能断裂，1012mm，则所有韧带均断裂,侧位片上,枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线为寰枕线

3、，正常通过齿突 寰枕线与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的1/3，1/3则为齿突后脱位,齿突后脱位的诊断,正常情况下，枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突，与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的1/3，大于1/3为齿突后脱位,颈椎病变椎管测量,测量方法：于颈椎伸屈侧位片测量颈36颈椎 自一个椎体的后下部到下一个椎骨的椎弓前缘皮质线之间的距离，同时也测量同一椎体后缘到该椎管的椎弓前缘距离,矢状位椎管正常值,Nigata C1：2024mm 20mm(1823mm) C2：1821mm C3-4：1214.5mm 17mm(1222

4、mm) C5-7：1113.5mm 16mm(1118mm),脱位时的测量,在脱位的上一椎骨棘突根部上下缘（即椎板上下缘）连线，再自脱位椎体后上缘向前线作垂线 也有的作者测量脱位椎体后下缘至下位棘突根部上缘的距离，作为脱位后椎管狭窄的数值,颈椎管狭窄率(Stenosis ratio),椎管矢状面狭窄率 100%,骨化组织厚度,椎体后下缘与椎板内面中点之距离,颈椎管的矢径及横径一般以C2最大，C35最窄。 矢状面狭窄率较横断面大 狭窄率40%脊髓受压明显,腰椎管的测量,腰椎管的测量,腰椎管测量,椎管矢状径：椎体后缘中点至椎弓顶之间的距离 均以椎体中部最狭小处数值为准,正常比例为1:4， 1:4.5为椎管狭窄,腰骶椎不稳的测量,从第三腰椎椎体下缘中点作垂线，此垂线应通过骶骨上面，为承重线 承重线在骶岬前方达12.5cm以上表示腰骶部不稳,腰椎斜位片,重点检查椎弓峡部，右后斜检查右峡部，左后斜检查左峡部 狗： 狗嘴横突 狗眼椎弓根 狗耳上关节突 狗前腿下关节突 狗腹椎板 狗颈峡部 峡不连项圈 狗尾对侧横突 狗后腿对侧下关节突,腰骶角的测量,正常情况下，枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突，与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的1/3，大于1/3为齿突后脱位,腰椎斜位的观察,狗嘴：被检查侧的横突 狗眼：椎弓根 狗耳：上关节