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文档简介

1、胸腔及心包引流 护理,概述,胸膜腔：由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙， 有少量将夜，腔内呈负压。,心包：是包在心脏外面及 大血管根部的网状结构。 纵隔：是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构 与结缔组织的总称。,引流的目的,排除胸膜腔、心包、纵膈内的积气、积液 恢复及保持胸膜腔内负压，促使肺的膨胀 维持纵膈的正常位置，防止纵膈摆动 防止造成心包填塞引起心跳骤停等并发症,引流的装置,引流管,引流瓶,集液瓶 水封瓶 负压吸引瓶,调压阀,引流管的位置,部位 管径 排气 锁骨中线 1cm 第二肋间 排液 腋中/后线 1.5-2cm 第68肋间,胸腔、心包、纵膈引流的护理,严格无菌操作，防止逆行性感染。 妥

2、善固定，管道密封。 保持引流通畅。 观察引流液。 活动。 拔管。 意外处理。,胸腔、心包、纵膈引流的护理,严格无菌，防止逆行感染 严格无菌操作，引流装置保持无菌 。 保持伤口处敷料清洁干燥，及时更换。 引流瓶位置低于胸腔60cm100cm，防止引流液逆流。 定时更换引流瓶。,胸腔、心包、纵膈引流的护理,妥善固定,管道密封 检查引流瓶有无破损。 引流瓶各个衔接处均要求紧密。 伤口凡士林纱布覆盖。 更换引流管时要双重夹闭引流管，防止空气进入。,胸腔、心包、纵膈引流的护理,保持引流通畅 定时挤压引流管，观察引流液。若引流量偏多且有块，突然减少或引流不畅，挤压引流管无效并且伴有生命体征变化，首先考虑急

3、性心包填塞的早期征兆。 妥善固定防止导管受压、扭曲、堵塞 鼓励病人咳嗽、深呼吸和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺膨胀,观察记录引流液量 术后5小时内每小时100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。 观察记录引流液的颜色 开胸术后引流液的颜色：深红色 淡红色 淡黄色 观察记录引流液的性质 引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘； 引流液出现乳糜样改变（米汤样） 患者为乳糜胸。,胸腔、心包、纵膈引流的护理,活动 病人的体位 ：术后病人通常为半卧位。 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于车上，可放在病人的双下肢之间。 病人下床活动时，应将引流瓶置于低于胸腔60100cm处。,胸腔、心包、纵膈引流的护理,胸腔、心包、纵膈引流拔管,拔管指征 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡。 24小时引流量50ml，或脓液10ml。 X线胸片示肺膨胀良好、不漏气，病人无呼吸困难。 拔管后观察 胸闷、呼吸困难、渗血、渗液、皮下气肿等。,胸腔、心

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