《Rh血型系统》PPT课件.ppt

1、Rh 血型系统,Rh 血型系统的发现,1937年-1939年 Landsteiner和Wiener用恒河猴（rhesus monkey）红 细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清将人红细胞分为Rh 阴 性和Rh阳性 1939年 Levine和Steitsen在一患死胎的孕妇血清中检测到一 种抗体，此为人类发现的第一例Rh抗体,1940年 Landsteiner 和 Wiener 发表了动物抗血清对人类红 细胞的分型结果 1941年 Levine 等发现了抗D、抗 C、抗 CD 三种特异性抗 体，并指出：胎儿RBC增多症（HDN）与母婴间Rh血型 不合有关。,1941-1945年 确定了人体红细胞上含有

2、Rh系统的五种抗原， 即D、d；E、e；C、c。 1942年 Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性红细胞与 动物Rh抗体呈阳性反应,Rh血型的定义,根据红细胞上 D 抗原的有无,可将人类红细 胞分为 Rh 阳性和 Rh 阴性，即红细胞上缺乏 D 抗原的人是 Rh 阴性；红细胞存在D 抗原的人是 Rh阳性。,Rh血型的遗传学说及命名,Rh-Hr命名法（Wiener学说） 每条染色体上只有一个基因位点 每个抗原是由几个因子组成的 CDE命名法（Fisher-Race学说） 每条染色体上有三个基因位点 每个基因决定一个抗原 数字命名法（ Rosenfield 等）,Rh血型系统的抗原,至今已发现

3、 Rh 血型系统的抗原46个，涉及 临床问题的主要有5个抗原，即D、C、c、E、e。,Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生， 脐带血或新生儿的红细胞Rh抗原与成人一样强。 Rh血型抗原的抗原性 Rh血型抗原的抗原性强度仅次于A及B抗原。 Rh抗原都显示剂量效应，从遗传式来说，同质 结合子比异质结合子为强,RhD抗原的变异型,D 变异型的定义： 有些含D抗原的红细胞能与部分抗D血清发生凝集 反应，而不能与其它抗D血清发生凝集反应，要证实这 种弱表现的D抗原，需用间接抗球蛋白试验。这些D抗 原统称为D变异型。 D变异型包括弱D型（weak D ）和不完全D型 （partial

4、 D）,RhD阴性机制,RhD基因缺失：无D抗原 RhD基因改变：D蛋白失活 RhD-CE-D融合基因：无D抗原产生,RhD阴性基因分型,非洲人：RhD基因缺失 RhD-CE-D融合基因 白种人： RhD基因缺失 黄种人： RhD基因缺失，RhD-CE-D融合基因 RhD基因完整，D抗原不表达，机理不明,定义 与D抗原基本无区别，只是红细胞膜上 的D抗原数非常少 特性 与各抗-D试剂的反应基本一致，该个 体的血清中不产生抗-D,弱D（weak D，Du）,定义 D抗原由多个独立的抗原决定簇组成， 缺乏部分D决定簇的红细胞 特性 与各抗-D试剂的反应不一样，经免疫 后可产生抗-D,部分D（par

5、tial D）,弱D与部分D的比较,D变异型供血者的意义 D变异型受血者的意义 D变异型在妊娠方面的意义,D变异型的临床意义,Rh抗体,Rh抗体的免疫球蛋白性质 大部分Rh抗体为IgG类，与盐水悬浮的Rh阳 性红细胞（-D-红细胞例外）不起反应，少数抗D 血清含有 IgM抗体，但一般总伴有 IgG 抗体。,Rh抗体的产生Rh 输血 妊娠免疫,受血者血浆中如有Rh抗体，输入含有相应抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反应，甚至可导致受血者死亡。 孕妇血浆中如有Rh抗体，妊娠 Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿有相应抗原的红细胞，引起新生儿溶血病。因此，

6、Rh抗体具有十分重要的临床意义,Rh抗体的临床意义,Rh血型鉴定,常规情况下，红细胞只做 Rh0（D）定型。对供血 者需鉴定D变异型，只有特殊情况下才检查其它抗原。 例如：家系调查、父权鉴定、产前检查、确定纯合子或 杂合子以及配血试验中发现有不规则抗体存在等情况 ， 才需做 Rh 血型抗原全部表现型的定型,常见抗D试剂的种类和相应定型技术 玻片或快速试管法试验用的抗D血清 IgG抗-D抗体血清为原料，用高蛋白稀释液配制而成 盐水法试验用的抗-D血清 IgM抗-D抗体血清制成，不含增进凝集反应的增效剂 酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 IgG抗-D抗体血清制成，不含高蛋白稀释剂 D变异型型鉴定 直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型,Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因,受检细胞直抗阳性 高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假