脊髓及其内部结构PPT参考幻灯片

1、南华大学医学院 解剖教研室,脊髓（The Spinal Cord ）,ouyangsixin,1,脊髓（The Spinal Cord ）,一、位置和外形,位置：,椎管内,上端：于枕骨大孔处与延髓相连,下端,在成人平第1腰椎体下缘,在新生儿平第3腰椎体下缘,L1,2,外形：,呈前后稍扁的圆柱形，全长 约4245cm，粗细不等。,颈膨大 C4T1,腰骶膨大 L2S3,脊髓圆锥,终丝,马尾,3,脊髓表面有6条纵行的浅沟,前正中裂,后正中沟,后外侧沟,前外侧沟,4,二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系,一对脊神经所相连的一段脊髓称一个脊髓节段,脊髓有31个节段,颈节（C）：8,胸节（T）：12,腰节（L

2、）：5,骶节（S）：5,尾节（Co）：1,5,脊髓节段与椎骨的对应关系,脊髓节段,对应的椎骨,C1C4,C5T4,T5T8,T9T12,L1L5,S1S5、Co,= C1 C4, 1 = C4 T3, 2 = T3 T6, 3 = T6 T9,= T10 T12,= L1,6,三、脊髓的内部结构,灰质,后角（后柱）,前角（前柱）,中间带：,灰质连合,白质,灰质前连合,灰质后连合,后索,外侧索,前索：,中央管,白质前连合,侧角（侧柱）1L3,7,后角 （后柱）:,后角缘层,胶状质,后角固有核,胸核 （C8L2）,主要接受后根的入纤维,发出纤维入白质形成纤维束,短F（固有束）：,联络 反射,长F（

3、上行F束）：,至脑的不同部位,（一）灰质,8,中间带,中间外侧核：,位于脊髓T1L3侧角 是交感N的低级中枢 （即交感N节前N元胞体）,骶副交感核：,位于脊髓S2S4 是骶部副交感N的低级中枢 （即骶部副交感N节前N元胞体）,中间内侧核：,接受后根的内脏传入纤维,发出纤维到内脏运动N元 和上行至脑，参与内脏反 射和传导内脏感觉,9,中间N元,前角运动N元,分群,内侧群（核）：,外侧群（核）：,见于脊髓全长 支配躯干肌,分类,运动N元：,大，支配梭外肌， 使骨骼肌产生收缩,运动N元：,前角（前柱）,见于颈、腰骶膨大 支配四肢肌,小,支配梭内肌 调节肌张力,10,肌梭,梭内肌,梭外肌,（）,（）,

4、肌张力的调节,11,中间带：相当于板层,前角：含有板层和,中央灰质：为板层,Rexeds lamina板层,后角：由板层组成,12,脊髓灰质板层与分部及其核团的对应关系,分部,后角,中间带,前角,中央灰质,板层,对应的核团或部位,前角运动N元,前角基底部，在颈、腰大处只占前角内侧部,胸核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核,后角缘层,胶状质,后角固有核,后角颈 网状核,后角基底部,13,（二）白质,纤维束 (f束),固有束：,上行f束：,下行f束：,起止均在脊髓，紧靠为灰 质分布，参与完成脊髓节 段内和节段间活动,起于脊髓灰质或来自后 根的传f将不同的感觉信 息上传到脑,起于脑的不同部位将其

5、神经冲动下传到脊髓,14,1、上行的纤维束,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑束,15,（1）薄束和楔束,F来源：,位置,终止：,功能：,损伤表现：,薄束,楔束,内侧部,外侧部,后索,后根的 传入f,薄束：T5以下,楔束：T4以上,延髓的薄束核和楔束核,传导躯干四肢的意识性 本体感觉和精细触觉,伤面以下同侧躯干肢体 本体感觉和精细触觉丧失,T4,T5,16,S,L,T5,T4,C,C,薄束,楔束,后索的纤维来源及排列,脊髓,17,（2）脊髓丘脑束,位置,f来源：,终止：,功能：,损伤表现：,脊髓丘脑侧束,外侧索,前索,脊髓灰质、层,背侧丘脑腹后外侧核,传导躯干四肢痛、 温觉和粗触

6、觉,伤面对侧下12节以 下的躯干和肢体的痛、 温觉减退或消失,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑前束,18,S,L,T,C,脊髓丘脑束,脊髓丘脑束的纤维排列,脊髓,19,（3）脊髓小脑束,腰骶膨大层,胸核,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,20,上行纤维束,纤维束,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑束,起 始,T5以下脊神经节,T4以上脊神经节,同侧胸核,腰骶膨大双侧 层,对侧层,位 置,后索,外侧索,外侧索 前索,终 止,薄束核,楔束核,小脑,背侧丘脑 腹后外侧核,功 能,传导躯干四肢的 意识性本体感觉 和精细触觉,传导躯干下部和 下肢的非意识性 本体感觉,传导躯干四肢的 痛、温觉

7、和粗触 觉,21,2、下行纤维束,皮质脊髓侧束,红核脊髓束,皮质脊髓前束,前庭脊髓束,网状脊髓束,内侧纵束,顶盖脊髓束,22,皮质脊髓束,侧束,前束,位置,侧束,前束,外侧索,前索,起始：,大脑皮质中央前回 和中央旁小叶前部,终止,侧束,前束,同侧前角细胞,双侧前角细胞,功能：,支配躯干四肢骨骼肌的随意运动,损伤表现：,伤面以下同侧肢体骨骼肌瘫痪,大脑皮质,前角运动C,皮质脊髓束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,23,下行纤维束,纤维束,起始,位置,终止,功能,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,内侧纵束,顶盖脊髓束,大脑皮质,大脑皮质,中脑红核,前庭N核,网状结构,前

8、庭N核,中脑上丘,外侧索,前索,外侧索,前索,前索 外侧索,前索,前索,层 前角细胞,层,层,层,层,层,支配躯干四肢肌 的随意运动,兴奋屈肌,兴奋伸肌,调节肌张力,协调头颈部与 眼球的运动,参与视、听反射,24,四、脊髓的功能,2、反射功能,1、传导功能,25,深感觉 精细触觉,痛温觉,脊髓半横断性损伤,损伤平面以下,1、肢体瘫痪,2、同侧深感觉和精细触觉丧失,3、对侧痛温觉丧失,26,27,28,脊髓的内部结构,灰质,白质,前角（柱）,后角（柱）,中间带（侧角T13）,灰质连合,灰质前连合,灰质后连合,后索,外侧索,前索:,中央管,白质前连合,29,一、灰质,（一）脊髓神经元的分布,根细胞

9、,柱细胞,轴突组成前根,轴突入白质,1、后角：尖、胶状质、头、颈、基底部,背外侧束,（1）后角边缘核（后角缘层）,居后角尖（边缘带），相当于板层,含大、中、小型神经元,发出轴突经白质前连合越边参与组成脊髓丘脑束,30,（2）胶状质,居后角缘层腹侧，纵贯脊髓全长，相当于板层,三叉神经脊束核,含大量密集小卵圆形及多角形细胞,接受细的传导伤害性和温度觉的后根纤维,其内的小神经元发出轴突主要参与形成背外侧束,推测其对感觉性传入有调节作用,（3）后角固有核,居胶状质腹侧，纵贯全长，占居头和颈中央部，相当于板层、,31,（4）网状核,居后角颈，相当于板层，纵贯全长,含中、小型细胞,（5）胸核（Clarke

10、背核）,居后角基部内侧、中间带背侧区，相当于板层、（C8或T1L2或L3）,含大多极和圆形细胞,为脊髓小脑后束的起始核,（6）后角连合核,居后角基部内侧缘、胸核的后内侧，为一窄带,含中、小型多角梭形细胞,（7）前角连合核,位居前角和灰质前连合内侧面,细胞形态与后角连合核相似,32,2、中间带,（1）中间内侧核,位居中间带内侧部，纵贯脊髓全长,含中、小呈三角形的细胞,接受内脏传入纤维，发出纤维至内脏运动神经元,（2）中间外侧核,居T1L3侧角内,含小型神经元,为交感节前神经元胞体,（3）骶副交感核,居S24前、后角之间的中间带内,为骶部副交感节前神经元胞体,（4）背侧连合核,位于中央管背侧的灰质

11、连合处，骶、尾髓最明显,盆神经和膀胱的内脏传入纤维大部分至此核,孤束核，是接受内脏初级传入为主的感觉核团,33,3、前角,含大、中、小型神经元,大、中型神经元中,小型细胞为中间神经元，还包括Renshaw细胞,（1）运动神经元：大多极神经细胞，d25,发出纤维支配梭外肌，传递运动冲动,生理学将运动神经元分为,轴突传导速度慢，支配红肌纤维，维持肌紧张，对紧张性牵张反射起作用,轴突传导快,支配白肌纤维,使肌快速收 缩,对位相性牵张反射(腱反射)起作用,（2）运动神经元：散布于中，d1525,发出纤维支配梭内肌，参与肌张力维持和腱反射功能,生理学将分为,支配肌梭内核链肌纤维，其感受装置对缓 慢持续牵

12、拉较敏感,支配肌梭内核囊肌纤维，其感受装置对快 速牵拉较敏感,这两种细胞尚无解剖上的区分标准,34,(3)Renshaw细胞：为短轴突的抑制性神经元,居前角腹内侧部或中央，相当于板层、之间,前角运动N元,内侧组,外侧组,中央组：,见于脊髓全长，支配躯干（中轴）肌,在脊髓两膨大处最发达，支配四肢肌,间断，见于某些脊髓节段，如：膈N核C34，副N核C16,（胆硷能N元，兴奋性）,（甘氨酸能N元，抑制性）,R,保证肌肉运动的稳定性和准确性,骨骼肌,35,（二）脊髓神经元构筑分层,Rexed（52年）对猫脊髓灰质提出板层概念,后角,中间带,前角,中央灰质,36,板层:,相当于后角缘层 含大、中、小型N

13、元，含后角边缘核 接受后根外侧部细纤维 皮肤伤害性刺激冲动可直接至、层,板层：,相当于胶状质 含密集小N元（圆或梭形）,板层：,板层：,居后角头中心，是层中最宽的一层 相当于后角固有核 其树突呈放射状伸入胶状质，大部分与一级F突触,板层：,37,板层：,板层：,相当于中间带 包含胸核、中间内侧核和中间外侧核,板层：,胸髓于前角基部，两膨大处则局限于前角内侧部 多为小、中型三角形和星形细胞,板层：,胸髓于前角最前部，两膨大处向外、后侧扩展 含运动N元和中间N元,板层：,环绕中央管 含小型N元和胶质细胞,38,板层划分的功能意义:,板层层：,板层：,与运动调节有关,板层:,c.内侧部可能媒介内脏反

14、射的联系,与内脏活动有关,板层：,含脊髓内部的大量同侧和对侧联络N元 接受内侧纵束、网脊束、前庭脊束 调节两侧前角运动N元 可能通过兴奋而间接影响运动N元,板层：,含运动N元、中间N元 是脊髓主要运动区,39,二、白质,由NF、N胶质细胞、血管组成,NF,脊N节细胞发出的传入纤维,脊髓灰质N元组成的上行传导束,起自脑区的下行传导束,起自脊髓N元止于脊髓N元的纤维,起自前角和侧角的运动纤维,（一）上行纤维束,内侧部：,粗、有髓（A类）纤维 传导深感觉和精细触觉,外侧部：,细、有髓、无髓（B、C类）纤维 传导浅感觉和内脏感觉,后根,40,1、薄束和楔束,F来源,薄、楔束,部分F或侧支直接或间接与前

15、角 运动N形成单突触反射联系,后索内的F,多数陆续止于后角,少数(25)上行止于薄、楔束核,内侧丘系,丘脑腹后外侧核,躯体感觉区,损伤表现：,伤面以下同侧精细触觉和意识性本体感觉减退或消失， 感觉性共济失调,41,2、脊髓小脑束：脊髓小脑前、后束，脊小脑嘴侧束，楔小脑束,（1）脊髓小脑后束,（来自下位腰N和骶N后根的F，先行于薄束内， 至胸核出现处离开薄束止于胸核）,（2）脊髓小脑前束,位置：外侧索边缘前部,42,(3)脊髓小脑嘴侧束,（4）楔小脑束,（来自颈N后根传导上肢本感入小脑的粗F， 先行于楔束内，上行止于楔外侧核。）,43,位置：,功能：,前束传导粗触觉和压觉信息 侧束传递痛、温度觉

16、信息,F来源：,对侧板层、 （经白质前连合越边）,F排列：,4、脊颈丘脑通路（脊颈丘脑束）：,主要是传导皮肤感觉的通路,脊N后根内的细F，自后根内侧入脊髓后索上行数个节段， 止于后角（板层、），由此发出轴突在同侧外侧索的后外 侧部形成脊颈束，与脊小脑后束相混，止于颈外侧核（位于外 侧索内，C12颈节后角腹外侧）由此核发出F交叉至对侧，伴 内侧丘系止于丘脑腹后外侧核，继而投射至皮质躯体感觉区,传导皮肤轻触觉和伤害性刺激信息,有人将其归属于脊髓丘脑束的同源物,44,5、脊髓网状束,也有人认为：脊髓RF丘脑大脑皮质通路是 痛觉传导的一条重要径路,6、脊髓中脑束：包括脊髓顶盖束和脊髓环状束,（1）脊髓

17、顶盖束,起自脊髓对侧灰质深部板层 行于前外侧索浅部、与脊丘束伴行 止于中脑上丘的深层及中央灰质外侧区 传入的冲动，可引起头颈转向刺激的来源方向,（2）脊髓环状束,起始于脊髓，止于导水管周围灰质,45,7、脊髓皮质束,起始于全部脊髓节段，以颈髓居多 沿皮质脊髓束上行，大部分经锥体交叉，随锥体束上行 经内囊止于大脑皮质深层 可能是经过大脑皮质的反射径路,8、脊髓橄榄束,起于脊髓全长灰质较深板层 大部分F在前索外侧部上行，止于下橄榄背、内侧副核，中继后入小脑 传递肌、腱本感和皮肤感觉信息,9、脊髓前庭束,止于前庭外侧核,10、脊髓脑桥纤维,与脊髓皮质F伴行（也可能是其侧支组成） 止于脑桥核，中继后至

18、小脑， 传导某些外部感觉至小,11、内脏感觉束：路径尚不清楚,通常认为：第1级N元胞体位于脊N节 第2级N元在脊髓灰质的位置未查明 可能伴脊丘脑束上行,46,（二）下行传导束,起始：,主要为中央前回（4、6区）、中央后回和邻近皮质,行径：,终止：,侧束：占7590，止于同侧前角细胞,前束：为不交叉的F，只达脊髓中胸段，多数经白质前连合至对侧 主要止于支配上肢肌和颈肌的前角运动细胞,前外侧束：细不交叉F，行于侧束的腹侧，止于同侧前角运动细胞,功能：,影响与运动N元的活性，易化屈肌N元，抑制伸肌N元,损伤：,锥体交叉以上：初为对侧肢体弛缓性瘫痪，后转为痉挛性瘫痪，尤 其是肢体远端，并伴腱反射亢进、

19、浅反射消失、病理反射阳性等,47,2、前庭脊髓束,外侧束 内侧束,（1）前庭脊髓外侧束,（2）前庭脊髓内侧束,主要为前庭内侧核，有交叉和不交叉F,经内侧纵束入脊髓,主要至脊髓颈段、层后部,可能参与颈、上肢肌的前庭反射,3、顶盖脊髓束,48,4、红核脊髓束,5、内侧纵束,6、橄榄脊髓束,49,7、网状脊髓束,脑桥网状脊髓束（网状脊髓内侧束） 延髓网状脊髓束（网状脊髓外侧束）,（1）脑桥网状脊髓束,（2）延髓网状脊髓束,功能：,通过多突触或单突触联系影响和运动N元,前者可兴奋是中轴肌和四肢肌的运动N元 后者可兴奋或抑制颈肌运动N元，并能兴奋中轴肌运动N元， 还可能与痛觉控制及运动功能有关,50,8、孤束脊髓束,此外，经舌咽神经和迷走神经传入的内脏冲动，引起脊髓反应可能 起主要作用,9、下丘脑脊髓纤维,在人类，下丘脑、脑干外侧被盖及脊髓外侧索的病变均可导致同侧 交感N功能障碍Horner综合症，提示人类亦有此F存在。,51,（1）中缝脊髓外侧束,（2）中缝脊髓腹侧束,（三）脊髓固有束,前束 外侧束 后束,分别位于脊髓相应索内、紧邻灰