常用血液生化检查PPT参考幻灯片

1、张伯，58岁，口渴、多饮、多尿3个月，体重3个月来减轻5kg，到医院进行口服葡萄糖耐量试验，结果如下：空腹血糖5.7mmol/L，空腹尿糖（-）；服糖后0.5h血糖9.8mmol/L，尿糖（+）；服糖后1h血糖15.6mmol/L，尿糖（+）；服糖后2h血糖13.2mmol/L，尿糖（+）；服糖后3h血糖8.2mmol/L，尿糖（+）。 请思考： 1.应该如何向张伯及其家人解释实验室检查结果？ 2.还需做哪些实验室检查？ 3.目前的护理诊断有哪些？,导入情景：,1,第五章 实验室检查,第七节 常见血液生化检查,四川护理职业学院 李鑫,2,空腹血糖检测 口服葡萄糖糖耐量试验 血清脂质检测 血清电

2、解质检测 相关护理诊断,学习内容,3,学习目标,素质目标 具有严谨、细致的工作作风和高度的责任心 知识目标 掌握常见血液生化检查的主要项目及临床意义 熟悉实验室检查的参考范围 能力目标 能够正确采集常见血液生化检查标本 能初步评估机体功能状态 能够向患者解释实验室指标意义,4,（一）空腹血糖FBG 标本采集 清晨空腹静脉血，黄色或红色管帽 采血前8小时内禁止饮食，禁烟，避免精神紧张、剧烈运动 参考范围 3.96.1mmo1/L,一、血糖检测,5,FBG增高： 空腹血糖调节受损（IFG） 高糖血症 FPG7.0mmo1/L 糖尿病 内分泌疾病：如甲亢、皮质醇增多症等 应激性高血糖：颅脑损伤、急性

3、脑血管病等 其他：高糖饮食、剧烈运动、高热等,（一）空腹血糖检测,6,FBG降低： 低血糖 成年人 FPG2.8mmol/L 糖尿病 FPG3.9 mmol/L 生理性降低：见于饥饿或者剧烈运动 病理性降低： 药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物等 胰岛细胞增生或癌瘤、对抗胰岛素的激素不足 特发性低血糖,（一）空腹血糖检测,7,禁食8小时及以上，清晨空腹进行 口服溶于250300ml水内的无水葡萄糖粉75g，糖水在5min之内服完 从服糖第一口开始计时 于服糖前和服糖后0.5h、1h、2h、3h采血测血糖 黄色或红色管帽的真空采血试管,（二）口服葡萄糖糖耐量试验 OGTT,8,FBG 3.96

4、.1mmol/L 口服葡萄糖后30min1h，血糖达高峰（一般为7.89.0mmol/L)，峰值11.1mmol/L 2h血糖（2hPG）7.8mmol/L 3h血糖恢复至空腹水平 各检测时间点的尿糖均为阴性,（二）口服葡萄糖糖耐量试验 OGTT,9,临床意义 用于糖尿病的诊断： 具有症状 FPG7.0mmol/L 或OGTT 2hPG11.1mmol/L 或随机血糖11.1mmol/L 无症状，需要两次异常血糖值证实 糖耐量减低：2hPG7.8mmol/L，11.1mmol/L 糖耐量增高：空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2hPG仍处于低水平,（二）口服葡萄糖糖耐量试验 OGTT,10,

5、检测指标：血清总胆固醇 TC 三酰甘油 TG 低密度脂蛋白 LDL-C 高密度脂蛋白 HDL-C 素食或低脂饮食3天、空腹静脉血 黄色、红色或绿色管帽真空采血试管,二、血清脂质检测,血浆脂质,中性脂肪,类脂,甘油三脂、胆固醇,磷脂、糖脂、固醇、类固醇,11,中国血脂分层标准（mmol/L（mg/dl）,二、血清脂质检测,12,血脂增高：原发性高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压 胆固醇升高容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病,二、血清脂质检测,13,二、血清脂质检测,14,二、血清脂质检测,HDL-C,血管清道夫,冠心病 保护因子,LDL-C,硬化因子,好,坏,15,检测项目 钾、

6、纳、氯化物、钙 标本采集 空腹静脉血 黄色、红色、绿色管帽真空采血试管,三、血清电解质检测,16,血清钾：3.55.5mmol/L 血清钠：135145mmol/L 血清氯化物：96106mmol/L 血清钙： 总 钙 2.252.58mmol/L 离子钙 1.101.34mmol/L,三、血清电解质检测,17,临床意义 血清钾异常 高钾血症 血清钾高于5.5mmol/L 摄入过多：输入库存血、食入或经静脉注入大量钾盐等 排出障碍：急性肾功能衰竭等，使肾排钾能力降低 分布异常：严重溶血或组织损伤、急性酸中毒或组织缺氧等，细胞内钾释放或转移到细胞外液,三、血清电解质检测,18,血清钾异常 低钾血

7、症 血清钾低于3.5mmo1/L 摄入不足：长期进食不足、全胃肠外营养时补液中补钾不足 丢失过多：呕吐、持续胃肠减压、排钾利尿剂、醛固酮增多症、肾衰多尿期 分布异常：碱中毒、大量输入葡萄糖和胰岛素,三、血清电解质检测,19,血清钠或氯异常 增高：见于大量失水、摄入食盐过多或输入盐水过多、肾上腺皮质功能亢进、醛固酮增多症等 降低：见于摄入不足、严重呕吐或腹泻、持续胃肠减压、反复使用利尿剂、严重烧伤、酸中毒、肾上腺功能减退等,三、血清电解质检测,20,血清钙异常 增高：服用维生素D过多、甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等 减低：钙摄入不足、慢性腹泻、维生素D缺乏、胆汁淤积性黄疸、甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、重症胰腺炎等,三、血清电解质