生理学消化课件

1、消化与吸收Digestion and Absorption,徐策, MD,掌握 胃液的性质、成分和作用 胃的运动：胃的容受性舒张和蠕动，胃排空及其控制 胃液分泌的调节 胰液和胆汁的性质、成分及作用 熟悉 胃肠的神经支配及其作用 胃肠激素及其作用 唾液的性质、成分和作用 唾液分泌的调节 小肠的运动形式，回盲括约肌的功能 排便反射 小肠的吸收功能：吸收的条件和方式，食物中主要成分的吸收,消化：指食物在消化道内被分解成小分子的过程 机械性消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。 化学性消化：通过消化液中消化酶的作用，将食物中的大分子物质，分解为可吸收的小分子物质。 吸收：是指食物经过消

2、化后，透过消化道黏膜进入血液和淋巴液的过程。,概述 Introduction,一般特性 自动节律性 富有伸展性 具有紧张性 兴奋性低、舒缩缓慢 对化学、温度和机械牵拉刺激敏感,消化道平滑肌的特性Properties of gastrointestinal smooth muscle,电生理特性 静息电位 不稳定 -50 -60mV K+平衡电位和生电性钠泵共同作用的结果 动作电位 去极化相：主要为慢Ca2+通道开放， Ca2+内流 复极化相：为K+通道开放，K+ 外流,消化道平滑肌的特性Properties of gastrointestinal smooth muscle,电生理特性 慢波电

3、位(基本电节律 basal electric rhythm, BER)：在静息电位的基础上产生自发性去极化和复极化的节律性电位波动，其频率较慢 慢波是一种去极化的波，但本身并不是动作电位，只有当慢波去极化到阈电位水平时，才引发动作电位 慢波波幅的高低与其引发的动作电位的数目和消化道平滑肌收缩的力量有关 存在电阈和机械阈 慢波产生机制：起源于纵行肌和环行肌之间的Cajal间质细胞，可能与Cajal细胞生电钠泵的周期性活动有关,消化道平滑肌的特性Properties of gastrointestinal smooth muscle,电生理特性 慢波电位(基本电节律),消化道平滑肌的特性Prope

4、rties of gastrointestinal smooth muscle,分泌消化液：68L/日 消化液成分：水、无机盐、有机物(消化酶、黏液、抗体等) 消化液功能 分解食物 提供消化酶的pH环境 稀释食物 保护消化道黏膜,消化腺的分泌功能Secretion of digestive gland,内在神经系统 肌间神经丛：纵行肌与环形肌之间 黏膜下神经丛：粘膜下层,消化道的神经调节Nervous regulation of digestive tract,外来神经系统,消化道的神经调节Nervous regulation of digestive tract,外来神经系统 交感神经抑制

5、起源于T5-L3脊髓侧角 递质：NE 作用：抑制胃肠道运动和分泌 副交感神经兴奋 迷走神经：起源于延髓迷走神经背核和疑核。兴奋胃肠运动和分泌 盆神经：起源于骶髓。兴奋横结肠以下结肠平滑肌和腺体,消化道的神经调节Nervous regulation of digestive tract,胃肠激素 gastrointestinal hormone：胃肠道内分泌细胞合成和释放的激素 化学性质：肽类 种类：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽 脑肠肽：在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽 胃肠激素的作用 调节消化腺的分泌和消化道的作用 调节其他激素的释放 刺激消化道组织的代谢和生长,消化系统的内分泌

6、功能Endocrineof digestive tract,唾液的分泌 三对大唾液腺 小唾液腺,口腔内的消化 Digestive in oral cavity,唾液的性质和成分 性质：近中性液体，pH 6.6 - 8.0 1-1.5L/d 成分 水分：占99% 有机物：主要为粘蛋白、粘多糖、唾液淀粉酶、免疫球蛋白、溶菌酶等 无机物：有Na+、K+、HCO3-、Cl-和一些气体分子,口腔内的消化 Digestive in oral cavity,唾液的作用 湿润口腔，便于吞咽和说话 溶解食物，利于产生味觉 清洁和保护口腔，冲洗和清除食物残渣，减少细菌繁殖。溶菌酶和免疫球蛋白有杀灭细菌和病毒的作用

7、 消化作用唾液淀粉酶 排泄功能,口腔内的消化 Digestive in oral cavity,唾液分泌的调节 神经调节(以副交感神经为主) 条件反射 非条件反射,口腔内的消化 Digestive in oral cavity,吞咽 Swallowing,胃内的消化 Digestive in stomach,胃内的消化 Digestive in stomach,胃内的消化 Digestive in stomach,胃液的性质、成分和作用 性质：无色透明强酸性液体；pH 0.9-1.5；1.5-2.5L/日 成分 盐酸 壁细胞主动分泌的,胃内的消化Digestive in stomach,胃液的

8、性质、成分和作用 成分 盐酸 作用 激活胃蛋白酶原，并提供适宜的酸性环境 使蛋白质变性，使之易于分解 杀菌 有利于铁、钙在小肠内的吸收 入肠后促进胰液、胆汁、小肠液释放,胃内的消化 Digestive in stomach,胃液的性质、成分和作用 成分 胃蛋白酶原 主细胞分泌，本身无活性，盐酸激活 激活的胃蛋白酶水解蛋白质为月示和胨 内因子 泌酸腺中的壁细胞所分泌 保护VB12免受小肠内蛋白水解酶的破坏并促进VB12在回肠末端的吸收 缺乏：巨幼红细胞性贫血,胃内的消化 Digestive in stomach,胃液的性质、成分和作用 成分 黏液：由上皮细胞、粘液颈细胞、贲门腺和幽门腺分泌，化学

9、成分为糖蛋白。润滑和保护作用 HCO3-：由非泌酸细胞分泌。 黏液和HCO3-共同组成黏液-碳酸氢盐屏障,胃内的消化 Digestive in stomach,胃液的性质、成分和作用 成分 黏液-碳酸氢盐屏障 mucus-bicarbonate barrier：胃粘液和碳酸氢盐联合作用形成 一道抵抗胃酸和胃 蛋白酶侵蚀的屏障 ，同时也能减少粗 糙食物对胃黏膜的 机械损伤,胃内的消化 Digestive in stomach,溃疡 Ulcer,粘膜,粘膜下层,肌层,浆膜,消化期的胃液分泌Gastric juice secretion in digestive period,头期胃液分泌 神经调节

10、 条件反射 非条件反射 特点 持续时间长(2-4h) 分泌量多(30%) 酸度及胃蛋白酶含量高 受食欲影响,消化期的胃液分泌Gastric juice secretion in digestive period,胃期胃液分泌 神经调节 迷走-迷走反射 壁内神经丛短反射 体液调节 蛋白质分解产物 特点 分泌量多(60%) 酸度及胃蛋白酶含量高,消化期的胃液分泌Gastric juice secretion in digestive period,肠期胃液分泌 体液调节 酸性食糜 特点 分泌量少(10%) 酸度不高，酶含量少,胃液分泌的调节 促进胃液分泌的因素 迷走神经 促胃液素 组胺 抑制胃液分

11、泌的因素 盐酸 脂肪 高渗溶液,消化期的胃液分泌Gastric juice secretion in digestive period,胃的运动形式 紧张性收缩(Tonic contraction) 胃壁平滑肌经常处于一定程度的 缓慢持续收缩状态 生理意义 保持胃的形状和位置，防止胃下垂 保持胃内压力，利于胃液渗入食物 容受性舒张(Receptive relaxation) 进食时，食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性地引起胃底和胃体(头区为主)舒张，使胃容积扩大。是通过迷走-迷走反射实现的。 生理意义：适应食物的大量进入，容纳贮存食物,胃内的消化 Digestive in stomach,胃

12、的运动形式 蠕动 始于胃中部，并向幽门方向推进 以尾区为主 生理意义 磨碎食团，使之与胃液充分混合 逐步将食糜推入十二指肠,胃内的消化Digestive in stomach,蠕动波,胃排空 gastric emptying：食物由胃排入十二指肠的过程。 食物进入胃后5min开始 食物的影响：稀稠固 食物类型的影响：糖蛋白质脂肪 混合食物排空：4-6h,胃内的消化 Digestive in stomach,胃排空：食物由胃排入十二指肠的过程。 促进因素 胃内容物 神经因素：迷走迷走神经反射、壁内神经丛反射 体液因素：促胃液素 抑制因素 十二指肠内容物 神经因素：胃肠反射 体液因素：盐酸、脂肪、

13、高渗液、肠抑胃素,胃内的消化 Digestive in stomach,胰液的分泌 Scretion of pancreas,胰液的性质、成分和作用 消化能力最强、最重要的消化液 性质：胰液是无色、无臭的液体，人每日分泌量为12L，pH为7.88.4，渗透压与血浆相等 成分 阳离子：Na+、K+ 阴离子：HCO3、Cl 有机物：蛋白质(多种消化酶),胰液的分泌 Scretion of pancreas,胰液的性质、成分和作用 HCO3 中和胃酸，保护十二指肠粘膜 造成弱碱性环境，提供最适宜的PH环境 胰淀粉酶：分解淀粉为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖 胰脂肪酶：分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯、甘油 胰

14、蛋白酶原和糜蛋白酶原 胰蛋白酶原由肠激酶激活 糜蛋白酶原由胰蛋白酶激活 分解蛋白质为月示和胨,胰液的分泌 Scretion of pancreas,神经调节：条件反射和非条件反射 传出神经：主要是迷走神经 调节特点：分泌的胰液水和碳酸氢盐少，酶含量丰富 体液调节 促胰液素 调节特点：水分和碳酸氢盐多，酶含量少 缩胆囊素,胰液的分泌的调节Regulation of pancreatic secretion,胆汁的分泌 Secretion of bile,胆汁的分泌 Secretion of bile,胆汁的成分与性质 肝胆汁呈金黄色，澄清透明，pH7.4；胆囊胆汁：因浓缩（4-10倍）颜色变深，

15、加上HCO3被吸收， PH 6.8。人每日分泌量为800-1000ml 成分 水 无机盐(HCO3 ，Na+ ，K+ ，Ca2+) 有机物(胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、不含消化酶),胆汁的分泌 Secretion of bile,胆汁的成分与性质 胆盐的作用 乳化脂肪、促进脂肪吸收 促进脂溶性维生素的吸收 利胆作用 胆盐的肠肝循环(enterohepatic circulation of bile salt),胆汁的分泌 Secretion of bile,胆汁分泌与排放的调节 神经调节 迷走神经：增加胆汁的分泌，增加胆囊收缩 体液调节 促胃液素：直接促进肝细胞分泌胆汁 促胰液素：增加肝胆汁

16、分泌 缩胆囊素：胆囊收缩，Oddi括约肌舒张，胆汁排出 胆盐：刺激肝胆汁分泌,胆汁的分泌 Secretion of bile,胆石症Cholelithiasis,小肠液的分泌 Secretion of small intestine,小肠液的成分与性质 弱碱性液体，pH7.6，渗透压与血浆相等。成人每日分泌量为1-3L 成分：小肠腺分泌的只有肠激酶(肠致活酶) 小肠液分泌的调节 神经调节：迷走神经、肠神经丛 体液调节：食糜、促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、血管活性肠肽,小肠液的分泌 Secretion of small intestine,紧张性收缩：持续进行 分节运动 (segmental m

17、otility),小肠的运动 Movement of small intestine,小肠的运动 Movement of small intestine,分节运动：小肠壁环行肌为主的节律性交替性收缩和舒张活动,分节运动： 意义 使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化的进行 增强食糜与黏膜的接触，有利营养物质的吸收 通过对肠壁的挤压，有助于血液和淋巴的回流，为吸收创造良好的条件,小肠的运动 Movement of small intestine,蠕动 意义：使经过分节运动的食糜向前推进，到达新的肠段，再开始新的分节运动 蠕动冲：是一种进行速度很快(225cms)、传播较远的蠕动，称为蠕动冲(p

18、eristaltic rush)。它可将食糜从小肠的始端一直推送到末端或直达结肠。可由吞咽动作或食物刺激十二指肠引起,小肠的运动 Movement of small intestine,内在神经丛的作用 外来神经的作用 交感抑制；副交感兴奋 体液因素的作用 兴奋：促胃液素，P物质，脑啡肽，5-HT，缩胆囊素，促胃动素，胰岛素 抑制：促胰液素，生长抑素，肾上腺素，胰高血糖素,小肠运动的调节Regulation of small intestine movement,肝的功能Function of liver,肝脏的功能 Function of liver,肝脏的主要生理功能 分泌胆汁 参与物质代谢：调节血糖，合成蛋白质(特别是血浆蛋白)，储存和分解脂肪，储存脂溶性维生素，维持血液激素含量 解毒 防御和免疫功能 其他功能：调节循环血量，合成凝血因子等,大肠的功能 Function of large intestine,袋状往返运动 分解推进和多袋推进运动 蠕动,大肠的运动Movement of large intestine,排便反射Defecation ref