64排CT冠脉造影护理

1、ct检查准备及注意事项,医学影像科,ct检查注意事项及检查前准备,一、造影剂的不良反应及预防： 高危病人；慎用碘造影剂 凡对碘过敏者，甲亢、心、肝、肾功能不良者，老年人及糖尿病患者，多种药物过敏和有哮喘史者，均属高危因素,二、被检查部位：,应该取下一切能造成伪影之物：如金属夹子，金属戒指，皮带等。,三、胸部ct检查：,应训练病人屏气，每次屏气前吸气的幅度应一致。,四、腹部ct检查：,1、一般病人：上午检查者早餐禁食：下午检查者中午禁食，禁食时间最好不少于4小时： 2、1周内不服含重金属的药物。 3、预先让病人了解检查过程，训练病人平静均匀呼吸并在扫描时屏气，特别强调螺旋扫描时屏气在15-20秒

2、以上。 4、扫描前口服肠道造影剂充盈胃肠道。 5、对于急诊病人是否需要上述准备则视情况而定，对于临床禁食（如急性胰腺炎）、怀疑肠穿孔或者昏迷病人可以不口服造影剂，同时应尽可能在最短的时间内完成扫描。 6、需增强扫描的病人，请家属在接受碘造影剂说明书上签字。,五、盆腔ct检查：,1.检查前数天开始少渣饮食，扫描前2-3小时和30分钟各口服1%-2%泛影葡胺500ml使胃肠道充盈。 2.膀胱、前列腺ct扫描必须是膀胱适当充盈。在扫描前让病人大量饮水,影像检查中注意事项总结,1、胃肠道ct检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。 2

3、、增强ct后病人请留观30分钟，预防迟发性过敏反应。 3、头颈部增强和胸腹部增强不能同时做。 4、腹腔、盆腔内所有脏器检查均需禁食，喝水,胃ct检查,1、检查前准备 （1）检查前一天晚饭后开始禁食。 （2）检查当天早晨空腹。 （3）检查前30min内口服1000ml水作为对比剂使胃充盈扩张，临上机前再饮水300ml。 （4）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。 2、注意事项 （1）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 （2）增强扫描后，病人应留观10min左右，以观察有无迟发过敏反应。 （3）检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则

4、于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。,十二指肠、小肠、肝脏、胆囊、胰腺ct检查,1、检查前准备 （1）明确检查目的和要求。去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。 （2）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前一天晚饭后开始禁食。 （3）训练病人呼吸和屏气要领。 （4）检查前根据不同检查目的服用不同的对比剂： 1）吞服产气剂，有利于较大病变的显示。 2）检查前lh口服1的泛影葡胺水溶液5001000ml，临上机前再服5001000ml充盈胃腔，以观察病变与十二指肠或周围结构关系，有利于病变的定位诊断。 3）检查前lh口服水1000ml，临上机前再服5001000ml充盈

5、胃腔，此法最有利于观察十二指肠壁与肠腔内的病变。 （5）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。 2、注意事项 （1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐造影，则于检查前先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。 （2）扫描时，用铅防护布遮盖小腹，以减少患者辐射剂量。 （3）患者做增强扫描后，应留观15min，以观察有无变态反应。,结肠ct检查,1、检查前准备 （1）检查前一天服泻药清洁肠道或检查前进行清洁灌肠。 （2）检查前大量饮水，保持膀胱充盈。 （3）根据检查要求不同，分别选择灌肠溶液或水 l）温水灌肠增强扫描法。经肛门注人温水150018

6、00ml，然后静脉注射对比剂扫描，此法能较好地显示肿瘤性病变，并能更好地显示肠壁、血管和淋巴结等。 2）碘水灌肠法。经肛门注人2的碘水溶液15001800ml，随后进行扫描。 （4）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。 （5）训练患者呼吸及屏气。 2、注意事项 （1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐地影，则于检查前先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。 （2）扫描时，用铅防护布遮盖头、胸部和上腹，以减少患者受辐射剂量。 （3）患者做增强扫描后，应留观15min，以观察有无变态反应。,64排ct冠脉造影护理,医学影像科 石英,冠脉cta

7、的适应症,1、冠状动脉狭窄的诊断 2、冠心病预后评估 3、急性胸痛检查 4、冠状动脉搭桥术后随访 5、冠状动脉支架术后随访 6、非冠状动脉手术前检查 7、心脏移植术后随访 8、左室功能检查,需要证实的适应症,1、无症状高危人群冠心病检查 2、急诊室胸痛三联征排除,相对禁忌症,1、临床意义 2、对比剂副作用 3、放射损伤 4、成功的可能性,用物准备,双桶高压注射器、 针筒 、 连接管、 18-20号耐高压留置针、 碘海醇、 心电监测仪、 输液用物,检查前护理,1、护士应仔细评估患者病情，询问病史(肾病，糖尿病患者服药：如二甲双胍)及过敏史，及时和临床及检查医生联系，确认禁忌症，签署知情同意书。

8、2、告知注意事项：检查前一天不吃刺激性食物，不吸烟、饮酒，不饮浓茶及咖啡，注意休息，保证睡眠，检查当日早晨禁食，但饮水以合理水化。,检查前护理,3、检查患者的心率、心律。心率过快者遵医嘱让患者舌下含化25mg倍他乐克，30分钟后心率仍在75次/分以上者再次含化25mg倍他乐克，经4次含服心率仍75次/分以上者可另约检查，心律不齐者请临床医生控制好后另约检查。,检查前护理,4、留置针：选择18号留置针，选择上肢粗、直、弹性好的血管穿刺，保证穿刺针头在静脉腔内1.5-2c以上，确认回血通畅后固定针头，穿刺后静脉注射造影剂1ml和盐水4ml。 5、给予心理护理：安慰患者，使患者放松，以检查时不能有效配合，造成结果无法判定。 6、训练患者一次性屏气15秒以上。,检查中护理,1、备齐用物，将高压注射器抽吸好生理盐水和造影剂，并排好气，调整在备用状态，患者躺在检查床上，摆好体位，放置电极片，连接好心电，进行心率监测。 2、指导患者平静呼吸及屏气，呼吸幅度不要过大，前后几次幅度要相同。,检查中护理,3、注射造影剂前要告知患者在注射过程中的正常反应。比如：注射针头前血管处会发胀，全身一过性发热，有时会有尿意。让患者有充分心理准备，听从医生指令，配合呼吸，保持躯体手臂不动。,检查中护理,4、观察用造影剂后的反