小儿氧气雾化吸入.ppt

1、小儿氧气雾化吸入,杭州市中医院丁桥院区儿科 李展展,定义,氧气雾化吸入是氧气做气源，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起，是临床上一种较好的消炎、祛痰、局部用药手段，操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小。 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。,氧气雾化吸入疗法的治疗原理,应用高速氧气把药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道，沉降于下气道或肺泡，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。,小儿氧气雾化吸入目的,1、治疗呼吸道

2、感染：消炎、镇咳、祛痰 2、改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通 3、预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后 4、湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化 5、治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物 6、呼吸道用药：吸入局麻药,雾化吸入在儿科的应用,哮喘 急性喉炎 上呼吸道感染 支原体肺炎 其他：气管插管拔管等,雾化吸入治疗的优点,直接作用于呼吸道，提供的药物直径2-5m，药粒可达小气道 起效快，疗效好,同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，家长孩子都称好,优点,药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低，无全身副作用,疗效确切，缩短了住院时间，节省费用,吸入颗粒

3、在体内的分布,雾化吸入治疗的优点-快,口服 注射,血循环,吸入,血循环,雾化吸入疗法的药物,1.糖皮质激素普米克令舒1mg/2ml（FDA批准5岁以下儿童唯一可雾化吸入糖皮质激素）， 830温度下保存，不可冷藏。用于非糖皮质激素依赖性或糖皮质激素依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患儿。,雾化吸入疗法的药物,2.支气管扩张剂硫酸特布他林雾化液（博利康尼）5mg/2ml、沙丁胺醇（万托林）:与平滑肌细胞膜上的2受体结合后,使受体构型改变，最终引起平滑肌松弛，缓解和消除哮喘症状。,雾化吸入疗法的药物,3.抗胆碱药爱全乐500ug/2ml（异丙托溴铵）：M受体阻滞剂，阻断乙酰胆碱与M受体结合，缓解

4、哮喘症状。,雾化吸入操作流程,1、严格执行查对制度，核对医嘱与患儿、药物是否一致，正确抽取药液。 2、听诊评估患儿肺部情况，向家长（及患儿）解释雾化的目的、方法及雾化吸入时间等相关内容以取得合作。并询问患儿进食情况，让患儿取半坐位或坐位。 3、安装氧气表并听到咔嚓声，检查氧气装置是否漏气。 4、药物注入雾化罐，连接长管与雾化器。 5、调节氧流量为6Lmin（喉炎雾化流量4Lmin），保持雾化器与地面垂直，使药液呈雾状喷出。 6、将面罩罩住患儿口鼻，嘱患儿绶慢深吸气后屏息片刻后（以便药物更好地沉积），用鼻轻轻呼气,注意：不要将痰咽下，应咳出。雾化过程中观察患儿面色、呼吸、咳嗽等情况。 7、雾气没

5、有，取下雾化面罩，关闭氧流量，嘱予患儿洗脸漱口（较小患儿建议饮水）。予患儿拍背帮助咳痰。再次听诊患儿肺部情况。 8、嘱家长正确清洗消毒雾化面罩，定期更换。,小儿雾化吸入须知,一、雾化前准备 1、小婴儿应着舒适衣服，换好尿片少量喂食，以防尿湿、饥饿等不适引起哭吵。 2、最好选择饭前或者饭后半小时后雾化，不宜进食过饱，防止气雾刺激，以防哭吵时引起呕吐，误吸等意外，较长幼儿应做好解释安抚工作，取得配合。 3、应清除口鼻腔分泌物，避免分泌物堵塞呼吸道而影响雾化吸收的效果。 4、避免涂抹面霜、雾化后洗脸可减少药物被面部皮肤吸收。,小儿雾化吸入须知,二、雾化过程中注意事项 1、体位：最好选择坐位，不能独坐

6、的指导家长将患儿抱坐位，半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，借助重力作用使滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果。 2、家长或患儿手持雾化器时，应保持其垂直向上，以确保能喷出雾气。 3、雾化面罩应罩住口鼻不可紧紧压住口鼻，以免出现面部压痕等情况，及药液喷向患儿的眼部，以免损伤眼结膜。 4、年龄稍大患儿指导深呼吸（口深吸气，用鼻呼气），年龄较小不配合的患儿宜在平静呼吸、睡眠中雾化，避免剧烈哭闹。,哭吵对肺沉积的影响,无哭吵,哭吵,小儿雾化吸入须知,5、不要随意调节氧流量：吸入雾滴大小决定药物作用的部位与效果，而雾滴的大小与流量有关系。 6、雾化过程中若呼吸道分泌物多，先咳嗽咳痰，必要时吸痰清理呼吸道再

7、行雾化。若患儿出现恶心、剧烈咳嗽、面色发绀、眩晕时，应及时暂停雾化吸入。 7、憋喘、呼吸道不通畅和缺氧严重，以及肺炎合并心衰的患儿，应先改善上述症状后再序以雾化吸入，并且吸入时间宜短不宜长，此类患儿需在急诊科或住院部治疗，在有效氧和吸引等抢救设备情况下方可进行。 8、雾化吸入时间一般不宜超过20分钟。 9、避免在氧源附近吸烟或燃明火。,小儿雾化吸入须知,三、雾化后注意事项 1、雾化后及时擦净口鼻部留下的雾珠，并用温开水漱口（小婴儿可喂少量温开水）。 2、在患儿每次雾化吸入后可拍背，利于痰液排出。拍背方法：双手拱成杯状，手腕用力进行有节律的叩击胸壁，频率120-180次/min。肺每个区域叩击2-3min，震颤6-7次，由下而上，由外向内。,并发症的预防及护理,1、药物的不良反应：如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心衰竭。要密切观察病情，及时发现可题。 2、口腔感染：由于自身免疫低下，一些患儿在使用激素、抗生素雾化吸入治疗过程中，容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，雾化吸入后用