社会个案工作 第九章 理性情绪治疗法.ppt

1、第九章 理性情绪疗法,一、导言,艾尔伯特. 艾里斯（Albert Ellis），一九一三年出生于匹兹堡，在大学毕业八年后，他进入哥伦比亚师范学院研究临床心理学，开始学习婚姻、家庭与性等领域的治疗方法。后来艾里斯认为精神分析是心理治疗中最精深的，于是接受荷尼学院(Karen Horney School)一位分析训练员的分析与督导。从一九四七年到一九五三年他就一直从事古典精神分析的心理治疗。,一、导言,在认定精神分析是一种肤浅而不科学的治疗方式之后，他开始尝试其他治疗派别，在一九五五年初，他把人本的、哲学的及行为的治疗组合成理性情绪疗法（rational-emotive therapy）（现重新命

2、名为认知行为疗法，简称REBT）。于是，艾里斯便被公认为认知行为治疗法之祖。艾里斯是精力充沛而多产的人，也是咨询与心理治疗领域内著作最丰富的作者之一。在忙碌的职业生涯中，他每星期会晤八十个个别治疗的就诊者，指导五个治疗团体，每年对专业人员与大众做两百场演讲与讲课。,二、理性情绪疗法的基本假设,理性情绪疗法是美国心理学家埃利斯所创立的一种心理治疗的方法。它以认知理论为基石，并揉合了行为疗法的一些技术而自成一体。这一疗法基于对人的下述一些假设： （1）人既可能是具有理性的、合理的想法，也可能具有无理性的、不合理的想法。当人们按照理性去思维和行动时，他们就会愉快，富于竞争精神，行有成效。,二、理性情

3、绪疗法的基本假设,（2）情绪是伴随人的思维而产生的，情绪上的困扰是由于不合理的，不符逻辑的思维而造成的。 （3）任何人都有可能表现出不合理的想法，例如情绪由外界事物决定，自己无法控制；逃避困难和责任比正视它要容易得多，等等。 （4）人的思维借助语言进行，不断地在内心唠叨某种不合理的想法，会导致无法排解的情绪困扰。,二、理性情绪疗法的基本假设,理性情绪疗法认为人的情绪和行为反应不是由某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体对该事件的解释和评价引起的。 例如，两个学生在路上遇见了他们的老师，老师没和他们打招呼就走过去了。其中一个学生可能作如下解释：“教师大概在想什么事情，没有注意到我们。

4、”另一个学生则可能得出这样的结论：“我们成绩不好，老师不理睬我们，所以装着没看见，其实他是看不起我们。”,二、理性情绪疗法的基本假设,这样两个学生的情绪和行为就会不一样，前者可能不当一回事，继续走自己的路；后者则可能一肚子不高兴，对老师耿耿于怀。由此可见，人们的情绪和行为反应是同他们对事物的看法相关的，而这些看法的背后则是信念。于是，前一个学生对人谅解态度，后一个学生则认为“别人绝对不能这样对待我”。前者的看法是一种合理的信念。后者的看法则是一种不合理的信念。,二、理性情绪疗法的基本假设,理性情绪疗法认为：合理的信念能使人们对事物作出适当的情绪和行为反应，而不合理的信念则使人们产生不适当的情绪

5、和行为反应。当一个人坚持某些不合理的信念。长期处于不良的情绪状态之中，最终会导致情绪障碍。,三、人的不合理信念及其特征,一般说来，不合理的信念有三个特征： （一）绝对化的要求。指一个人以自己的意愿为出发点，对事物怀有认为其必定会发生或者不发生的信念。事实上，一切事物的发生和发展都有其规律，不可能按照某一个人意志去运转。这种表现分为三个方面：,三、人的不合理信念及其特征,1、“我必须”、“我应该” 如：“我必须每件事情都成功”、“我必须使每个人都喜欢我”、“我必须是班上最优秀的”、“我绝对不能输”、“我应该成为党员”、,三、人的不合理信念及其特征,持这种不合理信念的人很容易产生失败感和挫折感，导

6、致失落、挫折或抑郁等情绪和行为。 理性的认知应是认真做好每一件事，不过于追求完美，也不过于重视他人的评价，一切保证一个适合的度。,三、人的不合理信念及其特征,2、“你必须”、“你应该” 例如：“你必须对我诚实”、“大家都必须听从我的安排”、“你应该成为最优秀的人”、“他必须受到惩罚”等等。 这些是人们对他人提出的绝对化的要求，是苛求他人、控制他人的表现，也是自我中心和高傲自大的一种倾向，我们没有理由苛求他人、左右他人“必须”怎样。有的也只是希望或建议而已。,三、人的不合理信念及其特征,3、“事情必须”、“事情应该” 例如：学校或家庭环境必须符合我的某种要求、那件事应该是明天做的、已经计划好的事

7、情是无法改变的等等，因为有些事情不是我们一个人能决定的，尤其是在集体这个大环境中，要通过自我积极地适应。许多，事情也都有可能存在回旋余地，不能看得太绝对。,三、人的不合理信念及其特征,（二）过分概括化。 这是一种以偏概全的不合理思维方式。 一方面，是由一个人对自己的不合理评价，如面对失败时认为自己是一无是处，或者以自己所做的一件事的结果来评价自己整个人，甚至评价自己做为人的价值； 另一方面，是由于对他人的不合理评价，如他人稍有差错就认为无可救药，导致一味责备他人，并产生轻蔑和敌意的情绪。,三、人的不合理信念及其特征,1、个体对自身的片面认识和评价 有些人往往以自己做的某一件或某几件事的后果来评

8、价自己整个人，断定自身价值，其结果常会导致自负或自卑等消极心理。产生相应的不良行为。 2、对他人的片面认识和评价 如他人稍有过失或不和自己的意愿时，就认定对方“绝对地坏”或“一无是处”从而导致一味地责怪他人。所以评价人一定要全面。,三、人的不合理信念及其特征,（三）糟糕至极。 一件自己不愿发生的事情发生后，便认为非常可怕，非常糟糕，甚至是灾难性的，致使自己陷入极端不良的情绪体验如耻辱、自责、焦虑、悲观、抑郁等恶性循环当中，而难以自拔。 分享：逃避不一定躲得过、面对不一定最难受、失去不一定不再有。,三、人的不合理信念及其特征,人们常见的不合理信念 一个人应该要获得周围所有人的赞许。 一个人的价值

9、取决于其所取得的成就。 坏人应该受到严厉的谴责和惩罚。 如果事情非己所愿，那将是可怕的事情 不愉快的事情总是由外在环境因素所致，也是无法控制和改变的。 人生中每个问题都应有唯一正确的答案。 人应该非常警惕危机事件的发生。,三、A-B-C人格理论,A-B-C人格理论是理性行为治疗法的理论与实践的核心。 该理论认为，环境中的各种刺激事件（Activating event）是否引起人的情绪和行为后果（Consequence），关键取决于个体对这些刺激事件的认知评价和信念系统（Beliefe） ，即构成一个A-B-C的反应链，其中B这个主体因素才是如何反应和怎样反应的真正原因，故该理论亦被称为ABC理

10、论。,三、A-B-C人格理论,A （Activating event）是既存的事实、事件、或一个人的行为或态度。 C （Consequence），是情绪与行为的结果、或一个人的反应：此等反应可能适当或不适当。 A（缘起事件）并不能导致C（情绪的结果），而是B （Beliefe） ，它是一个人对A的信念，是B导致了情绪反应C。,四、理性情绪疗法的治疗技术,1、辩论法。 对于有一定文化知识和反省能力的人十分有效。要求治疗者大胆地、毫不客气地对来访者持有的不合理信念进行挑战和质疑。可采用不断深入地提问方式质疑。 2、假设最坏的可能。 帮助对方从不合理方式走出来，并且不总会发生。假设最坏的可能性有助于

11、帮助对方认识到情绪的困扰不在于这种不利的事件，而从内心的恐惧才是真正的祸根。,四、理性情绪疗法的治疗技术,3、角色扮演分析。 进行时，让当事人与干预者互换角色，为不合理观念进行辩护，让当事人扮演干预者进行反驳和质询。镜子的作用。当事人通过寻找理由和证据进行反驳的过程，为自己建立新的合理观念提供了依据和材料。,四、理性情绪疗法的治疗技术,4、认知家庭作业。 可采用布置作业形式，把治疗的进展带回到日常生活中，一种是固定格式的作业，让其找出A和C，然后是B。另一种自由格式作业，完全由当事人合理的自我分析，找出不合理信念并与之辩论。,四、理性情绪疗法的治疗技术,5、合理的情绪想象。 情绪通过改变想象而

12、改变。首先让当事人想象其引发情绪困扰的场景；其次让当事人保持想象，但要求改变自己的情绪，使之适度，并加以体验；最后停止想象，报告是怎样想，怎样做方使情绪体验有所改变。干预者要及时强化合理观念补充，使来访者新的合理观念和认知情绪新观念产生了。,五、理性情绪疗法的治疗过程,（1）心理诊断阶段 这是治疗的最初阶段,首先治疗者要与病人建立良好的工作关系，帮助病人建立自信心。其次摸清病人所关心的各种问题，将这些问题根据所属性质和病人对它们所产生的情绪反应分类，从其最迫切希望解决的问题入手。,五、理性情绪疗法的治疗过程,2、领悟阶段 这一阶段主要帮助病人认识到自己不适当的情绪和行为表现或症状是什么，产生这

13、些症状的原因是自己造成的，要寻找产生这些症状的思想或哲学根源，即找出它们的非理性信念。,五、理性情绪疗法的治疗过程,在寻找非理性信念并对它进行分析时要顺序进行：首先要了解有关激发事件A的客观证据；其次，病人对A事件的感觉体验是怎样反应的；第三，要病人回答为什么会对它产生恐惧、悲痛、愤怒的情绪，找出造成这些负性情绪的非理性信念；第四，分析病人对A事件同时存在理性的和非理性的看法或信念，并且将两者区别开来；第五，将病人的愤怒、悲痛、恐惧、抑郁、焦虑等情绪和不安全感、无助感、绝对化要求和负性自我评价等观念区别开来。,五、理性情绪疗法的治疗过程,3、修通阶段 这一阶段，治疗者主要采用辩论的方法动摇病人非理性信念。用夸张或挑战式的发问要病人回答他有什么证据或理论对A事件持与众不同的看法等等。通过反复不断的辩论，病人理屈词穷，不能为其非理性信念自圆其说，使他真正认识到，他的非理性信念是不现实的，不合乎逻辑的，也是没有根据的。开始分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念，并用理性的信念取代非理性的信念。,五、理性情绪疗法的治疗过程,4、再教育阶段 也是治疗的最后阶段，为了进一步帮助病人摆脱旧有