外科感染概述及软组织感染.ppt

1、外科常见感染,浅表组织的化脓性感染,熟悉： 疖、疖病 丹毒 急性蜂窝织炎 急性淋巴管炎及淋巴结炎 脓肿,引起化脓感染常见菌类,1.金葡菌,特点:,(1)转移性脓肿,(2)脓液稠厚,黄色,不臭,2.溶血性链球菌,特点:,(1)感染易扩散,(2)脓液稀薄,量大,淡红色,无臭,3.大肠杆菌,特点:,脓液稀薄,灰暗色, 无臭味,4.铜绿色假单胞菌(绿脓杆菌),特点:,脓液淡绿色, 有特殊的甜腥臭味,5.脆弱拟杆菌,特点:,(1)专性厌氧菌,(2)脓液恶臭,产气,感染的转归: 炎症局限，吸收 炎症扩散 转为慢性感染,局部软组织常见化脓性感染,一.疖(furuncle) ：,-,-,单个毛囊及其所属皮脂腺

2、的急性化脓性感染,-,金黄色葡萄球菌,头, 面, 背,臀部位好发,疖病,多个疖同时或反复发生在身体各部,“危险三角区”的疖,海绵状静脉窦炎,治疗:,1.局部治疗：疥顶见脓点用2%碘酊点涂等.禁忌挤压,2.脓肿形成时,及时切开引流.,3.注意休息,补充营养,应用抗生素.,二.痈(carbuncle) ：,1.概念:多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染.,2.致病菌:金葡菌.,3.颈,背为好发部位,4.临床表现:,(1)局部初起小片皮肤硬肿、色暗红，其中可有数个凸起或脓点，随着硬肿范围扩大，中心处破溃出脓、坏死脱落，使疮口蜂窝状。其间皮肤因组织坏死,(2)全身症状:如畏寒,高热,头痛

3、,食欲差等.,5.治疗:,(1)卧床休息,加强营养.,(2)应用抗生素.,(3)早期局部疗法.,(4)坏死组织多时切开引流,三.丹毒,1.概念:由-溶血性链球菌引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。,面部 下肢 好发。,2.临床特点：,（1）起病急，全身症状出现早。,（2）局部界限清楚,(3)局部烧灼样疼痛,(4)很少有组织坏死或化脓，治愈后易复发,(5)不需手术治疗,3.治疗:,(1)休息,抬高患肢.及时处理小伤口,(2)局部用50%硫酸镁溶液湿热敷.,(3)全身应用抗生素等.,四.急性蜂窝织炎,1.概念:是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染.,2.致病菌:主要是链球

4、菌,其次为金葡菌,也可是厌氧菌.,3.临床表现： 病人均有高热、寒战、乏力、食欲减退、白细胞计数增加等。感染部位迅速发生红肿、剧痛、发热，向四周迅速扩大，与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常有缺血坏死。深部的急性蜂窝织炎，局部红肿有时不明显，但局部水肿，有压痛。,4.治疗: 一般性蜂窝织炎 颌下急性蜂窝织炎口底、颌下和颈部 产气性皮下蜂窝织炎会阴部、下腹部切口,五.新生儿皮下坏疽,1.是一种特殊的蜂窝织炎.,2.致病菌为金黄色葡萄球菌.,3.背部或腰骶部好发.,4.诊断一旦成立,即作多处切开引流.,六.急性淋巴管炎和淋巴结炎,1.急性淋巴管炎,浅层,深层,临床表现：浅层急性淋巴管炎，在病灶近侧沿皮肤淋巴管走行有一条或数条“红线”，向近心端延伸，硬且有压痛。深层淋巴管炎不出“红线”，但患肢出现肿胀，有压痛。,2.急性淋巴结炎,七.脓肿,1.概念:感染区中央组织坏死、液化后,形成局限性脓液积聚,并有一完整包壁者.,-,金葡菌和G-杆菌,2.特点:,浅表脓肿,红.肿.热.痛(冷脓肿例外),波动感(+),可无全身中毒症状,深部脓肿,疼痛.压痛.凹陷性水肿,发热.头痛等全身中毒症状,3.诊断检查:,血常规,血培养,穿刺脓液涂片和培养,血生化,Bus. CT. X线,浅表脓肿 波动感(+), 深部脓肿,4.治疗:,(1)抗生素应用等.,(2)切开引流,6.护理措施:,观察症状.,监测体