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文档简介
1、hypovolemic hypernatremia(低容量性高钠血症)失水多于失钠,血清钠离子浓度浓度大于150mmol/L,血浆渗透压大于310mmol/L,细胞外液和细胞内液量均减少的脱水,称为低容量性高钠血症。hypovolemic hyponatremia(低容量性低钠血症)失钠离子多于失水,血清钠离子浓度小于130mmol/L,血浆渗透压小于280mmol/L,伴有细胞外液量的减少的脱水,称为低容量性低钠血症。hypervolemic hyponatremia(高容量性低钠血症)患者水潴留使体液量明显增多,血钠下降,血清钠离子浓度小于130mmol/L,血浆渗透压小于280mmol/
2、L,但体钠总量正常或增多,称为高容量性低钠血症。Edema(水肿)过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。Hydrops(积水)过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿,而水肿发生在体腔内,称之为积水。filtration fraction(肾小球滤过分数)肾小球滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量,正常值约为19pitting edema(凹陷性水肿)当皮下组织有过多的液体积聚时,皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅,用手指按压时可能有凹陷,称为凹陷性水肿。recessive edema(隐性水肿)全身性水肿患者在出现凹陷之前已有组织液的增多,并可达原体重的10,称为隐性水肿Hyperkalemia(
3、高钾血症)血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症Hypokalemia(低钾血症)血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症potassium deficiency(钾缺乏)钾缺乏是指机体总钾量减少hyperpolarized blocking(超极化阻滞)超极化阻滞是指在急性低钾血症时,血钾浓度2.65mmol/L,造成k+e减小,使得Em负值增大,Em与Et之间的距离加大,从而导致骨骼肌兴奋性降低,患者出现肌肉松弛无力甚至肌麻痹的现象。depolarized blocking(低极化阻滞)发生急性重度高钾血症时,细胞外液钾浓度急剧升高,Em值下降或几乎接近于Et水平。由于Em值过小
4、,肌肉细胞膜上的快钠通道失活,细胞处于去极化阻滞状态,不能兴奋。 1.Volatile acid挥发酸:糖、蛋白质、脂肪在其分解代谢中,氧化的最终产物是CO2,CO2与水结合生成碳酸,是机体在代谢过程中产生最多的酸性物质。碳酸可释出H,也可形成气体C02,从肺排出体外,所以称为挥发酸。2.fixed acid固定酸:是指不能变成气体由肺呼出,而只能通过肾由尿排出的酸性物质,又称非挥发酸。如蛋白质分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸;糖酵解生成的甘油酸、丙酮酸和乳酸,糖氧化过程生成的三羧酸;脂肪代谢产生的-羟丁酸和乙酰乙酸等。3.anion gap阴离子间隙(AG):血浆中未测定的阴离子(undete
5、rmined anion, UA)与未测定的阳离子(undetermined cation, UC)的差值,即AG=UA-UC。4.metabolic acidosis代谢性酸中毒:是指细胞外液H+浓度增加和(或)HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。5.respiratory acidosis 呼吸性酸中毒:是指二氧化碳排出障碍或吸入二氧化碳过多引起的以血浆H2CO3浓度原发性增高(PaCO2升高)为基本特征的酸碱平衡紊乱类型。失代偿时pH值下降。6.metabolic alkalosis代谢性碱中毒:是指细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多为特征的
6、酸碱平衡紊乱类型。7.respiratory alkalosis呼吸性碱中毒:是指肺通气过度引起的以血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。 8.saline7responsive alkalosis盐水反应性碱中毒:主要见于呕吐、胃液吸引及应用利尿剂时,给予等张或半张的盐水来扩充细胞外液,补充Cl能促进过多的HCO3经肾排出,使碱中毒得到纠正,此类碱中毒叫盐水反应性碱中毒。9.saline-resistant alkalosis盐水抵抗性碱中毒:常见于全身性水肿、原发性醛固醇增多症、严重低钾血症及Cushing综合征等,维持因素是盐皮质激素的直接作用和低K+,这种碱中毒病人给于生理
7、盐水没有治疗效果10.contraction alkalosis浓缩性碱中毒:是指体内HCO3总量不变,而细胞外液显著丢失水和氯化钠时所发生的一种碱中毒。11.double acid-base disorders双重性酸碱失衡:是指在同一患者体内同时存在两种单纯性酸碱平衡紊乱时,称为双重性酸碱失衡,可分为两类:一类为呼吸性和代谢性混合型,另一类为代谢混合型。但同一患者体内不会同时存在呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。Hypoxia缺氧:组织氧供应减少或不能充分利用氧,导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。arterial partial pressure of oxygen动脉血氧分压:物
8、理溶解于动脉血液中的氧所产生的张力,其正常值为100mmHg,其高低主要取决于吸入气的氧分压和肺的通气与弥散功能。oxygen saturation of hemoglobin血红蛋白氧饱和度:血液中氧合Hb占总Hb的百分数,约等于血氧含量与血氧容量的比值。P50:为血红蛋白氧饱和度为50时的氧分压,反映血红蛋白与氧亲和力的高低,正常为2627mmHg。hypotonic hypoxia低张性缺氧:以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为特征的缺氧Hypoxemia低氧血症:血液中氧含量降低。atmospheric hypoxia大气性缺氧:吸入气的氧分压过低所引起的组织缺氧respiratory
9、hypoxia呼吸性缺氧:外呼吸功能障碍引起的缺氧Cyanosis发绀:毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度达到或超过5g/dl时,皮肤和粘膜呈青紫色hemic hypoxia血液性缺氧:血红蛋白含量减少或血红蛋白性质改变使血液携氧能力降低或与血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧enterogenous cyanosis肠源性发绀:高铁血红蛋白血症患者,皮肤、粘膜呈棕褐色(咖啡色)或类似发绀的颜色circulatory hypoxia循环性缺氧:因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧ischemic hypoxia缺血性缺氧:因动脉血灌流不足引起的缺氧congestive hypoxia瘀血性
10、缺氧:因静脉血回流障碍引起的缺氧histotoxic hypoxia 组织中毒性缺氧 :毒性物质抑制细胞生物氧化引起的缺氧。Hypocapnia 低碳酸血(症):血液中H2CO3低于35mmHg称为低碳酸血症,常见于通气过度造成的呼吸性碱中毒periodic breathing周期性呼吸:异常的呼吸形式,表现为呼吸加强与减弱减慢甚至暂停交替出现,常见的有潮式呼吸和间停呼吸两种形式hypoxic pulmonary vasoconstriction缺氧性肺血管收缩:肺泡气PO2降低可引起该部位肺小动脉收缩1. 发热(fever)由于致热原的作用,使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
11、当体温上移超过正常值的 0.5 时,称为发热。2. 过热(hyperthermia)非调节性体温升高时,调定点并未发生移动,而是由于体温调节障碍或散热障碍及产热器官功能异常等,体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相适应的水平上,是被动性 体温升高。3. 高热惊厥(febrile convulsion)小儿中枢神经系统尚未发育成熟,高热容易引起抽搐(热惊厥),称高热惊厥4. 生理性高热( physiological hyperthermia)某些生理情况,如剧烈运动,月经前期,心理应激等也会出现体温升高,由于它们属于生理反应,故称为生理性体温升高。5. 下丘脑终板血管器(organum vasc
12、ulosum laminae terminals, OVLT)位于视上隐窝上方,紧靠POAH,是血脑屏障薄弱部位,EP可能由此入脑。6. 调定点(set point, ST)在体温调节中枢存在的,体温调节机构围绕着该点来调控体温。ischemia injury缺血性损伤:因组织血液流量减少造成的细胞损伤。free radical自由基:外层电子轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。oxygen free radical氧自由基:由氧诱发的自由基。有强烈的氧化作用。reactive oxygen species活性氧:指一类由氧形成的,化学性质较基态氧活泼的含氧物质,包括氧自由基和
13、非氧自由基。membrane lipid peroxidation膜脂质过氧化:自由基与膜内多价不饱和脂肪酸作用使之发生过度氧化,造成膜结构受损、功能障碍。reperfusion arrhythmia再灌注心律失常:缺血心肌再灌注过程中出现的心律失常,以室性心律失常居多,如室性心动过速和心室纤颤。acute tubular necrosis急性肾小管坏死:是引起肾性急性肾功能不全的最常见、最重要的原因。引起ATN的因素主要是肾脏缺血和再灌注损伤以及肾毒物对肾脏的损害。azotemia氮质血症:由于泌尿功能障碍,使得体内蛋白质代谢终产物不能从尿中排出体外,血中非蛋白含氮物质,如尿素,肌酐,肌酸,
14、嘌呤,氨基酸等含量增高,称之为氮质血症。Intact nephron hypothesis健存肾单位学说:在慢性肾脏疾病中,没有受到损伤或损伤较轻的肾单位为健存肾单位,它们的数量进行性减少,残存的肾单位发生代偿性肥大,加倍工作,但也无法代偿,而出现肾功能不全的临床症状。renal osteodystrophy肾性骨营养不良:是指CFR时,由于钙磷及维生素D代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进、酸中毒和铝聚集等引起的骨病,包括儿童的肾性佝偻病和成人的骨质软化、纤维性骨炎、骨质疏松和骨囊性纤维化。uremia尿毒症:由于肾衰竭,代谢终产物和内源性毒性物质在体内潴留,水、电解质和酸碱平衡发生紊乱,某些内
15、分泌功能失调,从而引起一系列自体中毒症状,称之为尿毒症。Oliguria少尿:24小时尿量少于400ml,称之为少尿。Nocturia夜尿:CRF患者在早期夜间尿量增多的情况,夜间尿量接近甚至超过白天尿量。Polyuria多尿:成人24小时尿量超过2000ml成为多尿。renal hypertension肾性高血压:因肾实质病变所引起的高血压称为肾性高血压。发生的机制在于钠水潴留、肾素-血管紧张素系统活性增强及肾产生舒血管物质减少。heart failure心力衰竭:心功能不全包括心脏泵血功能受损后由完全代偿到失代偿的全过程,而心力衰竭则是指心功能不全的失代偿阶段,两者在本质上是相同的,只是在
16、程度上有所区别,可以通用。congestive heart failure充血性心力衰竭:部分患者由于钠、水潴留和血容量增加,出现心腔扩大,静脉淤血及组织水肿的表现,称为充血性心力衰竭。low output heart failure低输出量性心力衰竭:患者的心排血量低于正常群体的平均水平,常见于冠心病、高血压病、心脏瓣膜性疾病及心肌炎等引起的心力衰竭。由于外周血管阻力增加,患者可有血管收缩、四肢发冷、苍白、脉压减小和动-静脉血氧含量差增大的表现。paroxysmal nocturnal dyspnea夜间阵发性呼吸困难:为左心衰竭的早起典型表现。患者夜间入睡后因突感气闷、气急而惊醒,被迫坐起
17、,可伴有咳嗽或泡沫样痰,发作较轻者经一段时间后自行消失。concentric hypertrophy向心性肥大:心脏在长期过度的后负荷作用下,收缩期室壁张力持续增加,心肌肌节呈并联性增生,心肌细胞增粗。其特征是心室壁显著增厚而心腔容积正常甚或减小,使室壁厚度与心腔半径之比增大,常见于高血压性心脏病及主动脉瓣狭窄。hypovolumic shock 低血容量性休克:指机体血容量减少所引起的休克 vasogenic shock 血管源性休克:指由于外周血管扩张,血管床容量增加,大量血液瘀滞在扩张的小血管内,使有效循环血量减少且分布异常,导致组织灌流量减少而引起的休克。 cardiogenic shock 心源性休克:指心脏泵血功能障碍,心排出量急剧减少,使有效循环血量和微循环灌流量显著下降所引起的休克。systemic inflammatory response syndrome 全身炎症反
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