第二節護理人.ppt

1、第十四章護理與法律,第一節護理與法律概論 第二節護理人員與法律 第三節護理機構與法律 第四節護理人員公會與法律 第五節案例分析,林秋芬編著,第一節護理與法律概論,中華民國憲法中與護理較有關的條文有五條： 第七條：強調中華民國人民，無分男女、宗教、種族、階級、黨派，在法律上一律平等。 第十五條：提到人民之生存權、工作權及財產權，應予保障。 第一百五十五條：提到國家為謀社會福利，應實施社會保險制度。人民之老弱殘廢，無力生活，及受非常災害者，國家應予以適當之扶助與救濟。 第一百五十六條：提到國家為奠定民族生存發展之基礎，應保護母性，並實施婦女兒童福利政策。 第一百五十七條：提到國家為增進民族健康，應

2、普遍推行衛生保健事業及公醫制度。,林秋芬編著,法律概論 醫事法律 犯罪與處分 醫療法律案件的司法程序,林秋芬編著,法律概論 法律效力 執行病人同意的相關法律 侵權行為,林秋芬編著,法律效力 法律是一種社會生活的規範，也是人們互動行為中的最低標準規範，它具有強制性，所以一旦違反規定，就必須接受法律的制裁。 法律制裁基本上是國家為確保法律效力，而對違反法律者所加之制裁。法律制裁可以分為：民事制裁、刑事制裁和行政制裁三種。,林秋芬編著,執行病人同意的相關法律 有使用文字之必要者，得不由本人自寫，但必須親自簽名。 對行為能力的規範：未滿七歲之未成年人、禁治產人為無行為能力；滿七歲以上之未成年人為限制行

3、為能力人；未成年人已結婚者，為有行為能力。 無行為能力人之意思表示，無效；雖非無行為能力人，而其意思表示，係在無意識或精神錯亂中所為者亦同。 限制行為能力人為意思表示及受意思表示，應得法定代理人之允許。,林秋芬編著,限制行為能力人未得法定代理人之允許，所為之單獨行為，無效。 代理人於代理權限內，以本人名義所為之意思表示，直接對本人發生效力。 代理人之意思表示，因其意思欠缺、被詐欺、被脅迫，或明知其事情或可得而知其事情，致其效力受影響時，其事實之有無，應就代理人決之。,林秋芬編著,侵權行為 因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。 數人共同不法侵害他人之權利者，連帶負損害賠償責任；不

4、能知其中孰為加害人者，亦同。造意人及幫助人，視為共同行為人。 公務員因故意違背對於第三人應執行之職務，致第三人受損害者，負賠償責任。 無行為能力人或限制行為能力人，不法侵害他人之權利者，以行為時有識別能力為限，與其法定代理人連帶負損害賠償責任。 受僱人因執行職務，不法侵害他人之權利者，由僱用人與行為人連帶負損害賠償責任。,林秋芬編著,醫事法律 醫事法律泛指所有的醫療管理法規，主要包括兩大部分：一為醫事人員管理；另一為業務管理。 我國醫事相關法規非常多，醫事人員管理中與護理較有關的有：護理人員法、護理人員法施行細則、醫師法、醫師法施行細則和實習護士實施要點等。,林秋芬編著,業務管理中與護理較有關

5、的包括：醫療法、醫療法施行細則、護理機構設置辦法、醫院評鑑標準、優生保健法、優生保健法施行細則、人體器官移植條例、人體器官移植條例施行細則、安寧緩和醫療條例、安寧緩和醫療條例施行細則、精神衛生法、精神衛生法施行細則等等。,林秋芬編著,犯罪與處分 所謂犯罪就是有違法的行為，違反民事法律規定的行為，屬於民事不法行為，須負民事損害賠償之責；違反刑事法律規定的行為，屬於刑事不法行為，須負刑事責任；違反行政法律規定的行為，屬於行政不法行為，須接受行政處分。 護理犯罪行為，可同屬民事違法行為、刑事違法行為和行政違法行為。,林秋芬編著,故意 護理行為的實施，必須有護理程序，且客觀上認為是正當的，當有護理行為

6、未依此程序執行時，才能認定這個行為是故意。 故意分為：意圖故意、直接故意和未必故意。 意圖故意是指行為人致力於某項結果之出現，非達結果絕不罷休。 直接故意是指行為人對於構成犯罪之事實明知並有意使其發生為故意。 未必故意是指行為人對於構成犯罪之事實，預見其發生，而其發生並不違背其本意者，以故意論。,林秋芬編著,過失 過失犯罪是一種違法行為，即違反法律規定的行為。依刑法規定，是指行為人雖然不是故意，但按其情節應注意，並且能注意，而不注意者，為過失，此稱為無認識過失或懈怠過失。雖預見其能發生，而確信他不會發生，以過失論，此稱為有認識過失或疏虞過失。,林秋芬編著,醫療法律案件的司法程序 醫療訴訟 法律

7、追訴時效,林秋芬編著,醫療訴訟 醫療訴訟可以分為民事訴訟、刑事訴訟、刑事附帶民事訴訟和行政訴訟。 民事訴訟 刑事訴訟 刑事附帶民事訴訟 行政訴訟,林秋芬編著,民事訴訟 係指醫療糾紛中，涉及民事責任，則原告可對被告提出民事訴訟。,林秋芬編著,刑事訴訟 係指醫療糾紛中，涉及刑事責任，則原告可對被告提出刑事訴訟。,林秋芬編著,刑事附帶民事訴訟 此種審理比較繁雜且費時，刑事法院如果已經裁定移送至民事庭審理者，此事件乃成為獨立之民事訴訟個案。,林秋芬編著,行政訴訟 係指醫療糾紛中，涉及行政責任，則原告可對被告提出行政訴訟。,林秋芬編著,法律追訴時效 依刑法第六章第八十條和第二八四條之規定，法律追訴權，於

8、下列期間內未起訴而消滅： 犯最重本刑為死刑、無期徒刑或十年以上有期徒刑之罪者，三十年。 一般重傷害或最重本刑為三年以上十年未滿有期徒刑之罪者，二十年。,林秋芬編著,普通傷害罪或最重本刑為一年以上三年未滿有期徒刑之罪者，十年。 一般傷害罪、業務過失重傷害罪或最重本刑為一年未滿有期徒刑、拘役或罰金之罪者，五年。 一般過失傷害罪、一般過失重傷害罪和業務過失傷害罪，三年。,林秋芬編著,第二節護理人員與法律,護理人員資格的取得 護理人員的法律規定 護理人員的業務與責任 護理人員的懲處 實習護士的規定,林秋芬編著,護理人員資格的取得 依醫事人員檢覈辦法第十一條規定：中華民國國民曾在公立或立案之私立高級職業

9、以上學校，或經教育部承認之國外高級職業以上學校護理、護理助產、助產各系（組）科畢業，並經實習成績優良，獲有畢業證書者，得申請護士檢覈。護理師和護士之檢覈，由考選部設檢覈委員會辦理。檢覈及格者，報請考試院發給考試及格證書，並函行政院衛生署，受試者取得及格證書後，得向行政院衛生署請領護理人員證書。,林秋芬編著,護理人員的法律規定 台灣的護理人員從民國八十年五月十七日護理人員法經總統公佈實施後，才擁有法律明文保障的業務權、執業權和開業權。 護理人員法第一條規定：中華民國人民經護理人員考試及格，並依本法領有護理人員證書者，得充護理人員。 護理人員法所稱之護理人員，指護理師及護士，即領有護理師或護士證書

10、者，得使用護理師或護士名稱；領有專科護理師證書者，得使用專科護理師名稱。,林秋芬編著,護理人員執業，應向所在地直轄市或縣（市）主管機關送驗護理人員證書，申請登記，發給執業執照，並加入所在地護理人員公會，方得執業。 護理人員執業，其登記執業之處所，以一處為限。 護理人員歇業、停業、復業或變更執業處所時，應自事實發生之日起十日內，報請原發執業執照機關核備。 護理人員死亡者，由原發執業執照機關註銷其執業執照。,林秋芬編著,當護理人員發生下列情況，不能執行業務之情形時，不得發給執業執照，已領者也要撤銷： 被撤銷護理人員證書。 被撤銷護理人員執業執照，未滿一年。 受禁治產宣告。 經直轄市或縣（市）衛生主

11、管機關指定之醫療機構認定精神異常或身體有異狀。,林秋芬編著,護理人員的業務與責任 業務與責任 醫療輔助行為,林秋芬編著,業務與責任 護理人員法的第四章業務與責任，明文規定： 護理人員的業務包括：健康問題之護理評估、預防保健之護理措施、護理指導及諮詢和醫療輔助行為，其中醫療輔助行為應在醫師之指示下行之。 護理人員執行業務時，應製作紀錄，且紀錄應由該護理人員執業之機構保存十年。 護理人員執行業務時，遇有病人危急，應立即聯絡醫師。但必要時，得先行給予緊急救護處理。 護理人員或護理機構及其人員對於因業務而知悉或持有他人秘密，不得無故洩漏，惟受有關機關詢問時，不得為虛偽之陳述或報告。,林秋芬編著,醫療輔

12、助行為 即依護理人員法第二十四條第一項第四款所稱醫療輔助行為，其範圍包括： 侵入性檢查之護理。 侵入性治療、處置之護理。 各項手術全程護理。 分娩全程護理。 放射線檢查、治療之護理。 化學治療之護理。,林秋芬編著,氧氣療法、光線療法之護理。 恢復室、加護病房（含精神科保護室）、洗腎室、急診室病人之全程護理。 住院病人、暫留病人口服藥物之投與。 生命徵象監視儀器之監測。 住院病人生命徵象之測量與評估。 其他經衛生主管機關認定之醫療輔助行為。,林秋芬編著,護理人員的懲處 撤銷其執業執照：護理人員受停業處分仍執行業務者。 撤銷其護理人員證書：受撤銷執業執照處分仍執行業務者。 處新臺幣六千元以上三萬元

13、以下罰鍰，並限期令其改善；屆期未改善者，處一個月以上一年以下之停業處分： 護理人員執業，未向所在地直轄市或縣（市）主管機關送驗護理人員證書，申請登記，並獲得執業執照。 護理人員執業未加入所在地的護理人員公會。,林秋芬編著,護理人員執業場所，不是所在地主管機關核准登記之醫療機構、護理機構或其他經中央主管機關認可之機構。 護理機構負責護理人員因故不能執行業務，未指定合於負責人資格者代理。 護理人員執行業務時，未製作紀錄。 護理人員或護理機構及其人員對於因業務而知悉或持有他人秘密，而無故洩漏。 處一個月以上一年以下之停業處分或撤銷其執業執照：護理人員於業務上有違法或不正當行為。,林秋芬編著,本人及其

14、雇主各處新台幣一萬五千元以上十五萬元以下罰鍰：未取得護理人員資格，執行護理人員業務者。 處新臺幣一萬元以上六萬元以下罰鍰，並令限期改善；屆期未改善者，按次連續處罰：非領有護理師或護士證書者，使用護理師或護士名稱；非領有專科護理師證書者，使用專科護理師名稱。 處新台幣三千元以上三萬元以下罰鍰：護理人員歇業、停業、復業或變更執業處所時，未自事實發生之日起十日內，報請原發執業執照機關核備。,林秋芬編著,實習護士的規定 為強化護理人員管理，並有效運用護理人力，行政院衛生署於中華民國八十年七月十九日，以衛署保字第九六一七五號公告實習護士實施要點，要點中所指的實習護士，係指在國內公立或立案之私立高級職業以

15、上學校，修習護理學科系畢業學生依志願繼續從事實習者。,林秋芬編著,第三節護理機構與法律,護理機構的設置與管理 護理機構設置標準之規定 護理機構之懲處,林秋芬編著,護理機構的設置與管理 護理機構之服務對象包括：患慢性病需長期護理之病人、出院後需繼續護理之病人和產後需護理之產婦及嬰幼兒。 護理機構之開業，應依規定，向所在地直轄市或縣（市）主管機關申請核准登記，發給開業執照。 護理機構廣告，其內容限定為：(1)護理機構之名稱、開業執照字號、地址、電話及交通路線；(2)負責護理人員之姓名、性別、學歷、經歷、護理人員證書及執業執照字號；(3)業務項目及執業時間；(4)開業、歇業、停業、復業、遷移及其年、

16、月、日；(5)其他經中央主管機關公告容許事項。非護理機構，不得為護理業務之廣告。,林秋芬編著,護理機構應置負責資深護理人員一人，對其機構護理業務，負督導責任，其資格條件由中央主管機關定之。 護理機構負責護理人員因故不能執行業務，應指定合於負責人資格者代理之。代理期間超過一個月者，應報請原發開業執照機關備查。 護理機構應與鄰近醫院訂定轉介關係之契約。簽約醫院以經主管機關依法評鑑合格者為限。 護理機構之收費標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之。 護理機構歇業、停業、復業或其登記事項變更時，應自事實發生之日起十日內報請原發開業執照機關核備。,林秋芬編著,護理機構應依法令規定或依主管機關之通知，提出

17、報告，並接受主管機關對其人員配置、設備、收費、作業、衛生、安全、紀錄等之檢查及資料蒐集。 中央主管機關應視需要，辦理護理機構評鑑。 護理機構如果容許留任未具護理人員資格者擅自執行護理業務、從事有傷風化或危害人體健康等不正當業務、超收費用經查屬實，而未依限將超收部分退還和受停業處分而不停業將會被撤銷開業執照。 護理機構受撤銷開業執照處分，仍繼續開業者，得由中央主管機關吊扣其負責護理人員證書二年。,林秋芬編著,護理機構設置標準之規定 依護理人員法第十六條第二項的規定訂定護理機構設置標準，指依護理人員法施行細則第六條所定之居家護理機構、護理之家機構及產後護理機構。 產後護理機構之服務對象，以產後需護

18、理之產婦及嬰幼兒為限，即產後未滿二個月之產婦和出生未滿二個月之嬰幼兒。服務對象經醫師診斷有特殊需要者，得不受二個月之限制。 居家護理機構，對所收案之服務對象，應由醫師予以診察；並應依病人病情需要，至少每二個月由醫師再予診察一次。,林秋芬編著,護理之家機構，對所收案之服務對象，應由醫師予以診察；並應依病人病情需要，至少每個月由醫師再予診察一次。 居家護理機構及護理之家機構，對於轉診及醫師每次診察之病歷摘要，應連同護理紀錄依規定妥善保存。 護理機構之負責資深護理人員，應督導其機構所屬護理人員及其他人員，善盡業務上必要之注意。 居家護理機構之設置，其設立計畫書內容，除依護理人員法施行細則第七條第一款

19、之規定外，並應載明下列事項：服務對象之條件、服務區域（跨直轄市或縣（市）行政區域者，應事先報准）、病人轉介流程、服務品質管制制度、經費需求及來源等。,林秋芬編著,護理機構之懲處 護理機構之設置或擴充，未先經申請主管機關許可，其申請程序未依中央主管機關之規定。 護理機構之開業，未依申請人之規定向所在地直轄市或縣（市）主管機關申請核准登記。 護理機構名稱之使用或變更，未以主管機關核准者。 護理機構之廣告內容超出護理機構之名稱、開業執照字號、地址、電話及交通路線等之外。,林秋芬編著,護理機構與鄰近醫院契約終止、解除或內容有變更時，未另訂新約，並未於契約終止、解除或內容變更之日起十五日內，檢具新約，向

20、原發開業執照機關報備。 護理機構歇業、停業、復業或其登記事項變更時，未自事實發生之日起十日內報請原發開業執照機關核備。 護理機構未依法令規定或主管機關之通知，提出報告，並接受主管機關對其人員配置、設備、收費、作業、衛生、安全、紀錄等之檢查及資料蒐集。,林秋芬編著,第四節護理人員公會與法律,護理人員公會 護理人員公會的組織和任務 護理人員公會的運作,林秋芬編著,護理人員公會 台灣的護理人員依中華民國人民團體法的規定組織護理師護士公會。中華民國人民團體法第四條提到，人民團體分為三種：職業團體、社會團體和政治團體；第三十七條提到，職業團體係以協調同業關係，增進共同利益，促進社會經濟建設為目的，由同一

21、行業之單位、團體或同一職業之從業人員組成之團體。,林秋芬編著,護理人員公會的組織和任務 中華民國人民團體法的第二章設立，有明文規定人民團體之組織，應由發起人檢具申請書、章程草案及發起人名冊，向主管機關申請許可。中華民國護理師護士公會全國聯合會（以下簡稱全聯會）是由當時的台灣省、台北市、高雄市三公會發起申請成立，民國七十七年獲內政部准予籌組，民國七十八年三月三日召開成立大會，選舉第一屆理監事，民國七十八年四月十日內政部核准立案。全聯會的任務有十四項，分別為：,林秋芬編著,參與建立護理執業人員應有的教育標準。 參與建立護理執業人員執業資格考試標準。 建立護理執業標準。 建立護理執業的倫理標準。 參

22、與制定護理執業者的健康與福利措施。 促進與國際護理或其他醫事團體之聯繫合作事項。 參與健康政策的制定及護理相關的立法。 做為護理之聲，使社會大眾了解護理人員的角色與功能。,林秋芬編著,整合護理界資源，提昇護理專業團體的影響力。 塑造護理的共同願景，擬訂具體策略。 護理人員共同權益之維護及增進事項。 護理業務之輔導與革新事項。 護理業務糾紛之調處事項。 其他依法令規定應辦理之事項。,林秋芬編著,護理人員公會的運作 護理人員公會應訂立章程，造具會員名冊及職員簡歷表，送請所在地社會行政主管機關立案，並分送中央及所在地主管機關備查。 直轄市及縣（市） 護理人員公會，由該轄區域內護理人員九人以上發起組織之；未滿九人者，得加入鄰近區域之公會或共同組織之。,林秋芬編著,各級護理人員公會置理事、監事，均於召開會員（會員代表） 大會時，由會員（會員代表） 選舉之，並分別成立理事會、監事會，其名額分別為：(1) 縣（市） 護理人員公會之理事不得逾十五人；(2)院轄市護理人員公會之理事不得逾二十五人；(3)全國護理人員公會聯合會之理事不得逾三十五人。,林秋芬編著,各級護理人員公會之監事名額，不得超過各該公會理事名額三分之一；各級護理人員公會得置侯補