（优质课件）普外科常见引流管的护理.ppt

1、普外科常见引流管护理,1,外科引流管的定义,外科引流是将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引出体外的方法。,2,外科引流的目的,外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织，解除胆道、消化道的梗阻症状，预防血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，预防吻合口瘘。,3,外科引流的基本原则,通畅 彻底 低组织的损伤 顺应解剖和生理的要求 无菌操作。,4,外科常见的引流管,胃肠减压管 腹腔引流管 胸腔闭式引流 导尿管 T管,5,常见的引流管的类型,引流袋 最常见，如导尿管、腹腔管等,6,常见的引流管的类型,负压盘 用于

2、颈部手术及胃肠减压等,7,常见的引流管的类型,负压引流袋 用于乳癌术后和胃肠减压,8,引流管的护理要点,做好心理护理 妥善固定导管 保持引流通畅 严格无菌管理 注意观察记录,9,作好心理护理,关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗 根据病人情况给予相应指导,10,妥善固定导管,引流管固定位置应低于引流管放置点 患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和起坐时的需要。 指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当，避免抻拉过度导致引流管脱出。 注意引流管的固定，避免移位脱出。 注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。,11,保持引流通畅,引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其

3、保持通畅。 根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流。 引流袋位置放置应低于置管处。 保持负压装置的有效性。,12,引流通畅的判断,持续有液体或气体引出。 如引流 量突然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞。 定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞。,13,加强无菌管理,敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料 定时更换引流袋，注意无菌操作 应用引流管时，要注意引流袋的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。,14,注意观察记录,观察引流液量、颜色、性质 要注意观察引流管的位置，注意有无脱出 如有异常及时通知医生

4、 及时的、客观的记录引流观察的所有内容 记录置管时间，定期更换,15,引流管护理的流程,手术返回室后 确认有无引流管、有几根，引流管的名称和引流管的位置 用统一的标识或标牌标记引流管的种类和置管时间 连接引流装置并进行妥善固定 向家属和患者详细告知引流管的注意事项 记录管路的情况，做好交接班。 每班接班后 床头了解引流的情况和伤口的敷料 确认引流管的位置 引流量过多时应及时倾倒，防止逆流 进行宣教，使其配合，防止将引流管拔出。 遵医嘱进行夹闭训练，决定拔管 每日晨要倾倒引流液并且记录，根据医嘱留取标本 按要求更换引流袋。,16,胃肠减压管,作用： 胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠

5、道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔,17,胃肠减压管的护理,同引流管的护理要点 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 置管深度要做好标记并做好记录，严格交接班 定期冲洗胃管防止堵塞 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。,18,胃肠减压管的护理,观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸

6、出，说明术后有出血，应通知医生。 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复,19,胃肠减压管的拔除,胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。,20,作用： 在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。,腹腔引流管,21,腹腔管的护理,同引流管的护理要点 根据作用或名称做好引流管标记,22,腹腔管的护理,观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生 腹腔引流液的评估,报告医生并 给予止血处理,监测血压并 密切观察,正常,颜色：黄色、淡血性 量：500ml/24h 性状：清亮或含有少量絮状物,颜色：陈

7、旧性血性或血性 量：100ml/h或500ml/24h,颜色：陈旧性血性或血性 量：100ml/h或 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、出现沉淀,23,腹腔管的拔除,腹腔管一般在48-72小时拔除 如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除 如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除,24,胸腔闭式引流,目的 ： 引流胸膜腔内的液体、血液以及气体； 用于治疗脓胸、气胸和血胸 促进肺的膨胀；重建胸膜腔内负压，以维持纵膈正常的位置。,25,胸膜腔有关知识,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙内有少量浆液，可减少摩擦。 腔内呈负压

8、,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量,26,引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内. 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔,27,水封瓶,一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路,28,29,胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。,30,胸腔闭式引流护理,

9、同引流管的护理要点 观察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。 若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记 生命征下尽早取半卧位,31,胸腔闭式引流护理,保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅 水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动46cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大 如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。 如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波

10、动提示肺基本复张,32,胸腔闭式引流护理,保持引流装置密闭 鼓励病人咳嗽或深呼吸 搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸,33,发生意外，如何处理,连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤,34,胸腔闭式引流拔除,拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口 。 拔管后，要观

11、察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。,35,注意事项,影响引流的因素、引流异常的情况以及体位的选择，是在临床护理过程中尤其要格外注意的事项。,36,（一）影响引流的因素,水封瓶:胸部水平下60100cm，禁高于胸部 管短咳嗽、深呼吸胸水回流感染 管长扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影响肺膨胀 翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅1-2天内每3060分钟挤压一次,37,（二）引流异常的情况,1. 异常水柱波动 （ 1 ）正常水柱波动 4 6cm 伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。 （ 2 ）水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大； （ 3 ）水柱液平面静止不动，提示胸腔闭式

12、引流有漏气； （ 4 ）水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好； （ 5 ）水柱在液面以下无波动，提示胸腔内正压，有气胸。,38,（二）引流异常的情况,2. 引流不畅 造成引流不畅的原因众多：如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等。 正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内液面亦随呼吸而上下移动，范围为 4 6cm 。出现液面停止不动或波动范围 3cm 时，多半原因就是因为引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。有时可能非引流问题，而是肺不张

13、、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减少等。,39,（二）引流异常的情况,3. 漏气 漏气可使胸腔与大气直接沟通，胸腔负压小时，常被忽视，水柱活动 3cm ，其它检查处理无效时，则可考虑存在漏气的可能。漏气的原因常因为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。,40,胸腔闭式引流拔管指针,置管48-72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。,41,导尿管的作用 在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留,导尿管,42,导尿管的护理,同引流管的护理要点 膀胱功能

14、锻炼： 拔管前应夹管，每34h开放一次,43,导尿管的护理,预防泌尿道感染 不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口擦洗一次 病情稳定尽早拔管 严格执行无菌操作 长期留管者，每2周更换导尿管一次 留管期间鼓励患者多饮水,44,T管,45,T管的作用,支撑胆道 防止胆道狭窄 引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或造影，经窦道取石,46,T管引流目的,主要用于胆总管切开取石，探查术后：胆道切开后常规放置T管，以防止胆汁渗漏。 胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作用 肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱落肝外再发胆总管结石 肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常常见吻合口狭

15、窄，作为支撑管在3月左右拔管。 胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不同的留置时间：离断或半离断：3月，一般性2周。,47,T管的护理,同引流管的护理要点 做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。,48,T管的护理,观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁8001200ML 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 术后24h引流300500ml；恢复进食后600700ml；以后每日减少至200ml。,49,T管的护理,若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出 若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 胆汁呈红色：胆道内有出

16、血 胆汁呈脓性：胆道内感染,50,夹管试验,目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠 术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔 术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日23次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管,51,T管拔管的指征,术后2周，黄疸消退，试行夹管12日，病人无腹痛、发热 血象、血清胆红素正常 胆汁引流量减少至200ml，色清亮 胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂,52,但在临床中，会遇到T管窦道断裂的情况。所以目前拔管时间多超过2周。如肝硬化腹水患者3月，营养不良者2月，肝移植术后3月，胆管癌胆肠吻合术后36月。 窦道断裂常见原因：时间是主要因素，其次为年老体弱、营养不良、肝硬化、腹水、糖尿病、贫血、低蛋白血症、黄疸、长期应用激素、大网膜缺如等。,53,