优思明-流产后避孕的理想选择(科室会-完整注释版).ppt

1、,优思明 流产后避孕的理想选择,人工流产包括手术流产和药物流产 中华妇产科学第二版,数量大 我国每年约有1300万例人工流产1 每年平均流产率高达29.32,我国人工流产现状不容乐观,年轻、未育 北京66在2029岁之间2，56.1%未生育3,次数频 重复流产率:北京55.2%，上海44.1%2,间隔短 半年内重复流产占高危流产的36 %2,1. 曹泽毅主编，2004，中华妇产科学第二版，人民卫生出版社，第七章，28382862. 2. 李颖，程怡民，黄娜，郭欣，王献蜜.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展.中国妇幼保健, 2005，20 ：243-245. 3. 肖燕军，张友方.北京市人

2、工流产妇女婚育与避孕状况调查分析.中国计划生育学杂志,2000,6:252-255.,人工流产的危害,多方面 身体/心理 个人/家庭 工作 /经济 近期(1.98 %)/远期并发症(4.39%)1 对女性生殖健康影响大 术中并发症 继发不孕 月经不调 慢性盆腔炎 子宫内膜异位症 自然或习惯性流产 妊娠/分娩并发症,重复流产危害倍增！,增加术中术后并发症： 3次人工流产者并发症发生率1 城市34.62 % 农村43.75 % 影响妊娠结局2： 2 次人流的初产妇： 胎盘异常发生率为44.2% 2 次人流： 早产发生率增至5.44 倍 围生期胎儿死亡率增加 产前产后出血率高,1.程怡民,李颖.中国

3、重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573 2.蔡雅梅, 程怡民, 吕岩红, 王潇滟. 中国开展流产后计划生育服务的必要性. 现代预防医学,2007,34(12): 2255-2257.,排卵恢复快： 67在流产后第一个周期内恢复排卵，最快可早至术后11天3,1.Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. WHO, 2003 Geneva. 2.程利南. 人工流产后的避孕指导与服务. 中国计划生育学杂志，2008，2：126-128. 3.范光升. 流

4、产与流产后避孕指导.中国社区医师,2008 年第3 期( 第24 卷总第345 期) 4.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573,WHO:1 流产后应立即有效避孕！ 避免反复人流！,性生活恢复早： 上海52流产后年轻女性表示术后不能杜绝 性行为2 15%流产后不足2 周就开始过性生活4 21%术后未避孕女性恢复月经前再次妊娠3,原因：,各种避孕方法选择,1.Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. WHO, 2003 Genev

5、a.,COC是唯一既可无条件立即使用、 又有益于流产后恢复的常规避孕方法 近100避孕可靠性,WHO：流产后可立即服用COC避孕！ 包括流产当日！,WHO:避孕方法选用的医学标准第三版,流产后立即服用优思明的益处,促进子宫内膜修复，预防感染，防止宫腔粘连2,3 减少流产后出血量和出血时间2,3 建立规律月经周期2,3 近100避孕可靠性 可立即服用，不受流产并发症限制（例如感染）1,1.Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. WHO, 2003 Geneva 2.张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价

6、值 中华妇幼临床医学杂志 2008,4（5） 3.杨清等 人工流产后短效口服避孕药的应用 实用妇产科杂志2007,23( 7),坚持服用优思明的额外健康益处,调经、缓解痛经 预防多种恶性肿瘤卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌 缓解经前期不适症状（烦躁、水肿、乳胀等） 减少皮脂分泌，令皮肤更光洁 控制体重,Drife J.O. The benefits and risks of oral contraceptives today. 2nd edition 1995.,优思明更“优”大大提高依从性！, 更少的副作用！ 更多的额外益处！,控制体重 改善皮肤 缓解经前期症状,不影响生育！ - 停药后可立即妊

7、娠 - 对胎儿不致畸 预防多种肿瘤！ - 预防卵巢癌，服用时间越长其保护作用越大，停药后仍可保护20年 - 预防子宫内膜癌，服用时间越长其保护作用越大 - 预防结、直肠癌 - 不增加乳腺癌风险 心血管绝对风险很小 ！ - 风险明显低于吸烟、高血压、高血脂、糖尿病及肥胖等危险因素 - 血栓风险远低于妊娠期,安全性？现代低剂量COC非常安全,ICESOC. Lancet 2008. Dinger. Contraception 2007. Schlesselman JJ. Hum Reprod 1997. Vessey M et al, Br J Cancer 2006.,优思明全球口服避孕药第一品

8、牌,3 mg 屈螺酮 + 0.03mg 炔雌醇,低剂量，良好安全性,抗盐皮质激素活性，抗雄激素活性,首个含有屈螺酮的COC,13,屈螺酮最新型孕激素,理想的孕激素:,应该具有最接近 天然孕酮的特性,14,+:治疗效应 (+):治疗剂量下无显著活性 :无效应,+,(+),+,醋酸环丙孕酮,+,+,地诺孕素,(+),+,去氧孕烯,(+),+,诺孕酯,(+),(+),+,孕二烯酮,(+),+,左炔诺孕酮,+,(+),+,孕酮,抗盐皮质激素活性,抗雄激素活性,雄激素活性,糖皮质激素活性,孕激素活性,15,屈螺酮最接近天然孕酮药理学特性,优思明因屈螺酮而生的独特益处,屈螺酮,抗盐皮质激素活性,抗雄激素活

9、性,对抗水钠潴留: 肿胀 /乳房触痛 体重 经前期症状 ,阻断雄激素受体: 皮脂溢 痤疮 多毛 ,优思明近100避孕可靠性,Huber J.2000; Foidart JM.2000; Parsey and Pong, 2000,Foidart et al., 2000,周期中的发生率,(n = 310) 26 ciclos,月经间期出血,6.7%,0.4%,1.5%,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,正常,周期,点滴出血,突破性,出血,点滴出血/,出血,第26周期,总比例89,18,优思明周期控制极佳,19,20个周期的欧洲试验：体重改变 (N = 884),*NHA

10、NES III. Foidart et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000:5:124-134.,周期,体重变化 (kg),预计18-35岁女性在此期间的正常体重增加*,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20,1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 -0.2 -0.4 -0.6 -0.8,屈螺酮 3mg/EE 30 g,去氧孕烯150 g/EE 30 g,优思明控制体重,P0.0001,经前期症状的改善,8 6 4 2 0,注意力 消极水食欲身心不集中情

11、绪潴留增加健康,平均评分,基线期 周期 6,* p 0.001,*,*,*,MDQ (经期不适问卷),20,优思明明显改善经前期症状,Boschitsch E., et al. The acceptability of a novel oral contraceptive containing drospirenone and its effect on well-being. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000 12;5 Suppl 3:34-40.,21,周期,皮脂分泌自基线减少,*,1 3 6,Boschitsch E., et al. T

12、he acceptability of a novel oral contraceptive containing drospirenone and its effect on well-being. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000 12;5 Suppl 3:34-40.,优思明明显减少皮脂溢，令皮肤更光洁,近100避孕可靠性 有益于流产后恢复 调经，缓解痛经 预防多种女性肿瘤和疾病 不影响生育 可作为常规避孕手段长期应用,优思明流产后避孕的理想选择,更少的副作用 更多的额外益处 控制体重 改善皮肤 缓解经前期症状 轻盈妩媚，满意度高,优思明

13、使用者满意度调查,超过 95% 使用者对优思明满意,以近10000名优思明使用者为调查对象,Schultz-Zehden and Boschitsch. Treat Endocrinol 2006;5(4)2516,所有优思明用户,换用者,新用户,非常满意,不太满意,比较满意,很不满意,未回答,82% 使用者愿将优思明推荐给朋友,Schultz-Zehden and Boschitsch. Treat Endocrinol 2006;5(4)2516,所有优思明用户,换用者,新用户,愿意推荐,不愿推荐,说不清,未回答,(Switchers, n=7,694),副作用小和控制体重是选择优思明的最

14、重要原因,由于其他药物的副作用,Schultz-Zehden and Boschitsch. Treat Endocrinol 2006;5(4)2516,由于其他药物体重增加,能够得到皮肤及头发的好处,避孕需求,希望得到更高效的避孕方法,健康考虑,其他的药物不能够耐受,调整月经周期,由于朋友的推荐,其他原因,不知道,日常服用常见问题,优思明处方规格,成分名：屈螺酮炔雌醇片 包装规格：21片/盒 市场价格：RMB 138元/盒,内包装采用拜耳先灵首创的日历式包装，服用方便,优思明日常服用方法流产当日或月经第一天开始服用连续服用21天，停药7天,3mg 屈螺酮,30 g 炔雌醇,21 天,停药间隔,7